La grossesse est une période de changements et de sensations nouvelles. Parmi celles-ci, les contractions, qu'elles soient de Braxton Hicks ou annonciatrices d'un travail prématuré, suscitent souvent des interrogations et des inquiétudes. Cet article explore les causes des contractions pendant la grossesse, en particulier celles qui peuvent conduire à un alitement, et propose des stratégies pour gérer cette situation.
Comprendre les Contractions Pendant la Grossesse
L'utérus, un muscle creux et lisse, se contracte tout au long de la vie d'une femme, et plus particulièrement pendant la grossesse. Ces contractions sont physiologiques et deviennent perceptibles vers le quatrième mois de grossesse. Les contractions de Braxton-Hicks, indolores et de faible amplitude, sont considérées comme un entraînement de l'utérus en préparation à l'accouchement. Elles se manifestent par une tension et un durcissement du ventre pendant 15 à 45 secondes, sans rythme précis.
Au fil des mois, les contractions peuvent s'intensifier à mesure que l'utérus se détend sous le poids du bébé et du liquide amniotique. La progestérone, hormone de la grossesse, perd de son efficacité à freiner les contractions, ce qui peut entraîner une augmentation de leur fréquence et de leur intensité.
Quand les Contractions Deviennent un Problème
Bien que les contractions soient normales pendant la grossesse, certaines situations nécessitent une attention particulière. Des contractions fréquentes et répétitives, plus de dix fois par jour, peuvent indiquer un utérus contractile. Il est crucial de pouvoir reconnaître les signes d'un utérus contractile.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à des contractions excessives :
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- Menace d'accouchement prématuré (MAP): Un col de l'utérus inférieur à 25 mm peut signaler une MAP, nécessitant parfois une hospitalisation. Si le col est modifié et très court, un repos à domicile avec une réduction des activités est recommandé.
- Placenta bas inséré: Lorsque le placenta est situé près du col, les contractions peuvent provoquer des saignements importants, entraînant de nouvelles contractions.
- Décollement placentaire: Un petit décollement du placenta peut nécessiter un arrêt de travail et une réduction des efforts physiques.
- Infections: La présence d'une infection urinaire ou vaginale peut également provoquer des contractions.
- Facteurs liés au mode de vie: Le stress, un rythme de vie trépidant, des transports quotidiens, un enfant en bas âge à porter, une grande maison avec des escaliers ou un travail exigeant une station debout peuvent favoriser les contractions.
L'Alitement : Une Mesure de Précaution
Dans certaines situations, les médecins peuvent recommander un alitement pour les femmes enceintes. L'alitement est une mesure de précaution prise pour protéger la femme enceinte et le bébé. La femme enceinte doit alors rester principalement au repos, souvent allongée pour un repos partiel ou un alitement complet, selon les indications de son médecin.
L'alitement peut être prescrit dans les cas suivants :
- Menace de travail prématuré: Pour prolonger la grossesse jusqu'à un terme plus sûr pour le bébé.
- Problèmes de placenta: Comme le décollement placentaire, pour diminuer le risque de saignement ou d'autres complications.
- Hypertension: Pour réduire le risque de complications telles que la réduction du flux sanguin vers le placenta.
- Pré-éclampsie: Pour prévenir des complications graves telles que des lésions aux organes ou des convulsions.
- Utérus Malformé : Un utérus malformé peut provoquer de fortes contractions utérines.
- Grossesse Gémellaire : Pour les grossesses multiples, le repos est indispensable.
La position allongée aide à diminuer la pression sur le col de l'utérus et à réduire les risques de contractions prématurées. Elle favorise également une bonne circulation sanguine vers le placenta, essentielle pour le bon développement du bébé. Le but en restant allongée est d'éviter des contraintes physiques qui pourraient compromettre le développement de votre bébé et votre bien-être.
L'Alitement Strict : Un Concept en Évolution
Si l'alitement strict était autrefois une pratique courante en cas de menace d'accouchement prématuré ou de placenta bas inséré, il est aujourd'hui moins systématique. Les études ont montré que l'alitement strict n'améliore pas nécessairement l'issue de la grossesse et peut même entraîner des complications telles que des phlébites et une perte musculaire.
Aujourd'hui, l'accent est mis sur la limitation de l'activité physique et le repos relatif, plutôt que sur l'alitement strict. Il est important de se faire aider pour les tâches quotidiennes, d'éviter les efforts physiques intenses et de se reposer régulièrement.
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Gérer l'Alitement et Préserver le Bien-Être
L'alitement peut être une expérience difficile pour les femmes enceintes. Il est important de prendre des mesures pour préserver son bien-être physique et mental :
- Rester active, dans la mesure du possible: Même alitée, vous pouvez effectuer de légers exercices pour améliorer votre circulation sans risquer d'autres complications. Faire des rotations douces avec vos chevilles, pointer vos pieds vers vous puis éloignez-les, comme si vous actionniez une pédale.
- Adopter une alimentation saine: Pour éviter une prise de poids trop importante, il faut également faire attention à son alimentation.
- Maintenir un moral positif: Il est important de bouger un peu chez soi, même si ce ne sont que de petits déplacements d'une pièce à l'autre. Pour éviter une prise de poids trop importante, il faut également faire attention à son alimentation. Il est important de se faire aider, mais aussi de recevoir la visite de ses amis, de penser à autre chose.
- Se faire aider: Il est important de se faire aider pour les tâches quotidiennes et de recevoir le soutien de ses proches. Mairie, Conseil général et équipes médicales peuvent aider les femmes enceintes « cloîtrées » chez elles.
- Rester connectée: Les forums en ligne peuvent être une source de soutien et d'informations pour les femmes enceintes alitées.
- Consulter régulièrement son médecin: Il est important de suivre les recommandations de son médecin et de signaler tout symptôme inhabituel.
Identifier les Vraies Contractions du Travail
Il est essentiel de savoir différencier les fausses contractions des vraies contractions du travail. Les vraies contractions sont plus régulières et plus intenses que celles ressenties lors des dernières semaines de la grossesse. C'est l'association « contraction + douleur + régularité » (toutes les cinq minutes pendant trente secondes depuis deux heures) qui donne le signal du départ pour la maternité.
Que Faire En Cas de Fausses Contractions ?
Lorsque vous ressentez des contractions alors que vous êtes loin du terme, l'attitude la plus recommandée consiste à s'allonger, ou bien à marcher doucement. S'il s'agit de fausses contractions, l'une ou l'autre de ces méthodes devrait vous soulager. Vous pouvez également prendre un bain chaud (mais pas brûlant, ce serait mauvais pour votre bébé), qui vous aidera à vous détendre. Et c'est aussi une très bonne occasion de mettre en pratique les techniques de respiration que vous avez apprises lors de vos cours de préparation à l'accouchement.
Si vous vous sentez inquiète, n'hésitez pas à décrocher votre téléphone pour appeler le professionnel de santé qui vous suit habituellement. La sage-femme ou gynécologue saura vous rassurer et vous indiquer la marche à suivre. De plus, ils s'avèreront d'excellent conseil pour vous aider à faire la différence entre vraies et fausses contractions : votre simple manière de parler va déjà les aider à poser un diagnostic, et ils vous poseront des questions précises et utiles.
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