Le Dr Alain Bocquet est une figure importante dans le domaine de la pédiatrie en France. Pédiatre engagé, il s'investit particulièrement dans la nutrition infantile et la promotion de la santé des enfants. Son travail au sein de l'Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA) et de la Société Française de Pédiatrie (SFP) témoigne de son dévouement. Cet article explore son rôle et les enjeux cruciaux qu'il aborde, allant de l'alimentation des nourrissons aux préoccupations de santé publique.
Le Parcours et l'Engagement du Dr. Alain Bocquet
Le Dr Alain Bocquet est responsable du Groupe « Nutrition » de l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA). Il est également un membre actif du Comité de Nutrition de la Société Française de Pédiatrie (SFP). En tant que Past-Président de l’AFPA, il a œuvré pour promouvoir la santé et le bien-être des enfants en pédiatrie ambulatoire. Son implication dans ces organisations clés souligne son engagement envers l'amélioration continue des pratiques pédiatriques et la diffusion d'informations fiables aux parents et aux professionnels de santé.
L'Alimentation du Nourrisson : Un Enjeu Central
L'alimentation est un sujet qui taraude toutes les mères, de la première tétée au premier biberon, jusqu'à la première cuillère de légumes. "La question de l'alimentation est systématiquement abordée dans nos cabinets", constate le docteur Alain Bocquet.
L'Importance du Lait
Dès la naissance, et jusqu’à l’âge de 4 à 6 mois, le lait est le seul aliment de votre bébé. Entre 0 et 4 mois, votre enfant ne boit exclusivement que du lait. Avant 4 mois, comment nourrir son bébé ? Le lait est-il vraiment suffisant ? En l’absence d’allaitement maternel, le premier biberon est donné dans les deux heures qui suivent l’accouchement.
Tous les spécialistes en conviennent, le début de la diversification alimentaire ne doit jamais intervenir avant 4 mois et au mieux à 6 mois révolus, afin d'éviter le risque d'allergies (qui touche 25 % des enfants) et de carences. "Cela fait vingt ans que cette recommandation est officielle mais il faut du temps pour faire passer des messages médicaux", explique le professeur Patrick Tounian, gastro-entérologue à l'hôpital Trousseau (Paris). Si, à une époque, les bébés nourris au lait de vache pouvaient être carencés, depuis plus de vingt ans, les laits pour nourrissons, très réglementés, couvrent parfaitement les besoins. "Un bébé nourri jusqu'à six mois au lait artificiel n'aura aucune carence nutritionnelle", indique le professeur Tounian.
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Allaitement Maternel vs. Lait Artificiel
L'allaitement maternel reste "le top du top", insiste le professeur de pédiatrie Dominique Turck, président du comité d'experts en nutrition humaine de l'Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa) et coordonnateur du comité nutrition de la Société française de pédiatrie. Malgré l'amélioration de la qualité des laits infantiles, la composition et l'apport en substances biologiques du lait maternel restent inimitables. La promotion de l'allaitement fait partie des objectifs du Programme national nutrition santé (PNNS), lancé en 2001. Car selon les documents du PNNS, l'allaitement maternel serait associé à "un bénéfice sur le plan cognitif", qui permettrait - sous réserve de durer plus de trois mois - de diminuer les infections du jeune enfant et participerait à la prévention de l'obésité pendant l'enfance et l'adolescence.
En France, seulement 56 % des bébés sont allaités - l'un des taux les plus faibles des pays européens - et pour une durée moyenne de dix semaines. Pourquoi ? Entre les médecins qui n'ont pas accordé beaucoup d'attention au sujet, un mouvement féministe qui a considéré l'allaitement comme une perte de liberté du corps, et des mères qui peuvent difficilement concilier allaitement et vie professionnelle, les raisons sont multiples.
La Diversification Alimentaire : Une Étape Délicate
A partir de 4 à 6 mois révolus débute la diversification alimentaire pour votre bébé. A l’âge de 4 à 6 mois, il est temps pour votre bébé de découvrir de nouvelles saveurs, une alimentation différente. Entre 4 et 6 mois, votre bébé a grandi, son appareil digestif et ses reins sont plus matures. Il a de nouveaux besoins nutritionnels. En commençant à diversifier l’alimentation de votre enfant, vous vous interrogez sur la nature des aliments que vous allez lui donner. Sont-ils sains?
A partir de 6 mois, il est conseillé d'introduire "progressivement" des légumes et des fruits, de préférence lors du repas de midi, tout en gardant trois biberons par jour. "Il vaut mieux commencer par les légumes que par les fruits car l'enfant, qui préfère le goût sucré, risque de refuser ces derniers", conseille le Dr Bocquet. Et parmi eux, les carottes, les haricots verts, les épinards ou le potiron sont plus acceptés que les légumes "à goût fort" ou trop riche en fibres comme le chou, le céleri, les navets… En petits pots, surgelés, ou frais, peu importe.
Petits Pots Industriels vs. Fait Maison
Purée de carottes, compotée pommes-poire, mouliné au poulet : il y en a pour tous les goûts au rayon petits pots. Connues de tous, ces préparations participent à la diversification alimentaire des nourrissons. Laquelle doit intervenir à partir de 4 mois. Les portions de viande moulinées ne contiennent pas beaucoup plus de fer ni de protéines que le lait en poudre, et la plupart des plats ont une teneur en sucre bien supérieure aux besoins de l’enfant. Selon ce dernier, à partir de 4 mois, le lait ne doit plus constituer le seul aliment du nourrisson. Les spécialistes de la nutrition infantile s’accordent d’ailleurs à dire que la diversification alimentaire peut débuter dès le quatrième mois. « Tout nourrisson pourrait donc - à cet âge - puiser nutriments et calories dans ces plats mitonnés disponibles dans le commerce », étaye Alain Bocquet.
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Toutes les viandes blanches ou rouges (hormis la charcuterie et les abats) et tous les poissons peuvent être proposés en petites quantités, qu'ils soient faits maison ou en petits pots. "Les plats préparés ont des conditions de fabrication très surveillées. Ils n'ont aucun défaut nutritionnel mais deux inconvénients : leur prix et leur goût monotone", estime le Dr Bocquet. Pour l'heure, "il n'y a pas d'argument qui permettrait de dire que les petits pots dévoient le futur goût des enfants", indique le professeur Turck.
Après 1 an : l'Élargissement des Saveurs
Après 1 an : à la découverte de nouveaux goûts. Tout est permis ou presque. S'il est préférable d'éviter les fritures, le grignotage entre les repas et de limiter les sucreries, les sodas et les sirops, tous les légumes et fruits peuvent être utilisés ainsi que la viande, le poisson et l'oeuf dans des quantités raisonnables. La règle est simple : "Le parent propose, l'enfant dispose et s'arrête quand il n'a plus faim", énonce le professeur Tounian. A partir de 3 ans votre enfant n’a plus une alimentation de bébé. Il mange comme vous, en adaptant les quantités.
Les Défis Alimentaires après 2 Ans
A partir de 2 ans, les "ennuis" commencent pour les parents. Environ 75 % des enfants font de la néophobie alimentaire. Cette peur de la nouveauté doit être comprise car "c'est à ce moment-là que les parents font le plus d'erreurs", constatent les pédiatres. Mieux faut s'armer de patience et éviter les affrontements pour ne pas risquer que se développent, plus tard, des troubles du comportement alimentaire.
L'Eau : Un Élément Essentiel
Eau du robinet ou eau en bouteille pour un biberon de lait ? Eau du robinet ou eau en bouteille pour un biberon de lait ? Pour neuf bébés sur dix, le biberon de lait est fait à partir d’eau minérale ou de source. « La difficulté est là »,souligne le Dr Alain Bocquet. Par ailleurs, si les nitrates ou la présence de bactéries sont analysés, qu’en est-il des résidus ou traces de médicaments (antibiotiques et/ou hormones) et des virus ? Pour être plus tranquille, l’eau en bouteille peut donc être la solution, mais la minéralité (calcium, etc.) ne doit pas être trop importante pour ne pas fatiguer les reins du bébé, des filtres encore immatures. L’apport en lait est à inclure dans la quantité d’eau totale.
Recommandations Importantes
- Lait et produits laitiers : Le lait, les laitages et les fromages sont le pilier de l’alimentation de l’enfant jusqu’à 36 mois pour l’apport en calcium. Pendant la période de 6 mois à 3 ans un apport de lait ou équivalents laitiers pour un volume deru. 500 à 750 ml/j.
- Fromages pour enfants : On désigne sous le terme de « fromages pour enfants », des fromages industriels vendus emballés en portions de 20g environ.
- Viande et poisson : Viande rouge ou blanche, poisson 2 fois par semaine en alternant poisson maigre et gras.
- Arachides et fruits à coque : L’arachide et les fruits à coque sont riches en huile végétale et l’on peut les introduire dès le début de la diversification, réduits en poudre, pour faciliter l’acquisition de la tolérance.
- Produits sucrés : En raison du risque d’accoutumance au goût sucré et du risque secondaire et surpoids et de caries, leur apport doit être très limité. Riches en calories, les boissons sucrées sont en outre très peu désaltérantes.
- Huile de palme : L’huile de palme, présente dans de nombreux aliments industriels ne doit pas être consommée de façon excessive par votre enfant.
Autres Aspects Cruciaux de la Santé Infantile
Au-delà de l'alimentation, le Dr. Bocquet et la Société Française de Pédiatrie se préoccupent de nombreux autres aspects de la santé des enfants.
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Prévention et Sensibilisation
- Syndrome du Bébé Secoué (SBS) : Chaque année, plus de 200 bébés seraient victimes du SBS (Syndrome du Bébé Secoué), maltraitance dont 75% garderont des séquelles irréversibles et 20% décéderont.
- Noyades : En France, chaque été, on compte plus de 1000 cas de noyades dont plus de 400 sont mortelles.
- Allergies : S’il existe plusieurs cas d’allergie dans votre famille, votre enfant a davantage de risques de devenir lui aussi allergique. Vous n’avez pas besoin de suivre un régime particulier quand vous allaitez, même si votre bébé est à risque allergique.
Affections Courantes et Conseils
- Régurgitations : Des tableaux récapitulent les différents laits anti-régurgitations actuellement vendus en pharmacie.
- Appendicite : Qu’est-ce qu’une appendicite ? Comment se manifeste-t-elle ? De quel côté se trouve l’appendice ?
- Infections alimentaires : Salmonelles, Listéria, Escherichia Coli et syndrome hémolytique et urémique : les recommandations de prévention. Les salmonelles sont des bactéries qui sécrètent des toxines, lesquelles peuvent provoquer chez l’homme une inflammation intestinale aiguë, la salmonellose.
- Otite : L’otite est une infection ou inflammation de la sphère ORL (oto-rhino-laryngologique) très répandue chez les jeunes enfants et en particulier les bébés.
- Toux : Les sirops contre la toux sont maintenant déconseillés chez les petits.
- Gastro-entérite : Votre enfant a une gastro ? Quels en sont les symptômes ? Comment la prendre en charge ? Quels gestes de prévention ?
- Troubles urinaires : Votre enfant se plaint de douleurs en urinant ou d’une envie fréquente d’aller aux toilettes ?
- Eczéma : Votre enfant ne peut pas s’empêcher de se gratter ? Il a une éruption cutanée sous forme de petites vésicules ?
- Phobie scolaire : Crises d’angoisses, maux de ventre, peur, détresse… Les enfants et les adolescents atteints de phobie scolaire deviennent malades à l’idée d’aller à l’école.
- Maladie cœliaque : Le gluten, protéine présente dans certaines céréales, peut entraîner, chez des enfants prédisposés, une intolérance au gluten, encore appelée maladie cœliaque.
Aspects Pratiques de la Parentalité
- Préparation du biberon : La préparation du biberon étape par étape et nos conseils pour bien choisir vos biberons.
- Congé maternité : Le congé maternité comprend une période prénatale et une période postnatale.
- Soins du nouveau-né : Après l’accouchement, beaucoup de questions surgissent. L’accouchement terminé, votre nouveau-né est à vos côtés, vous commencez à faire connaissance avec votre bébé et à prendre soin de lui. Au début de sa vie, votre enfant n’apprécie pas toujours spontanément la toilette et s’agite souvent au moment du bain.
- Les pleurs de bébé : À leur naissance et dans les premiers mois de vie, tous les bébés pleurent.
- Les rots : Tous les bébés font des rots. Mais qu’est-ce que c’est au juste ? Votre enfant commence à se nourrir d’aliments semi liquides ou solides. Il acquiert petit à petit un rythme et mange moins fréquemment.
Le PNNS : Un Cadre National pour la Nutrition
Depuis 2001, la France s’est dotée d’un programme national quinquennal nutrition santé (PNNS). La promotion de l'allaitement fait partie des objectifs du Programme national nutrition santé (PNNS), lancé en 2001. Car selon les documents du PNNS, l'allaitement maternel serait associé à "un bénéfice sur le plan cognitif", qui permettrait - sous réserve de durer plus de trois mois - de diminuer les infections du jeune enfant et participerait à la prévention de l'obésité pendant l'enfance et l'adolescence.
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