La découverte d'une petite tache sur le front de son nouveau-né est une source d'inquiétude fréquente chez les jeunes parents. Cet article vise à informer et rassurer sur l'aigrette du nourrisson, une condition cutanée bénigne, tout en abordant les angiomes en général et leurs traitements possibles.
Angiomes : Généralités et Différents Types
Le terme "angiome" désigne de manière générale une lésion vasculaire caractérisée par un excès de vaisseaux sanguins dilatés. Ces lésions peuvent présenter une couleur allant du rose foncé au rouge violacé. Bien que le terme soit générique, les angiomes se manifestent de diverses façons.
Angiome Tubéreux (Hémangiome Infantile)
L'hémangiome infantile, aussi appelé angiome tubéreux, se distingue par son relief. Souvent absent à la naissance ou se manifestant par un simple point rouge, il commence à se développer environ une semaine après la naissance. Dans la majorité des cas, sa croissance se stabilise vers l'âge de quatre mois, et il régresse spontanément à partir de 12 à 18 mois, disparaissant généralement vers l'âge de 5 ou 6 ans. Dans la plupart des cas, il ne laisse aucune séquelle, à part parfois une légère trace rouge.
Un hémangiome peut se développer sur n'importe quelle partie du corps, y compris la peau et les muqueuses. Il est généralement indolore et peu fragile. Cependant, dans 10 à 15 % des cas, il peut être de grande taille ou mal situé, nécessitant une intervention.
Un traitement est envisagé en cas de risque fonctionnel (entrave à la succion ou à la vision), vital (hémangiome volumineux "pompant" le sang), d'ulcération (entraînant une douleur importante) ou si la régression risque de laisser des séquelles esthétiques importantes.
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Le propranolol (Hémangiol®), un bêtabloquant administré par voie orale sous surveillance cardiovasculaire, est un traitement efficace disponible depuis 2008 en milieu hospitalier et depuis 2014 en pharmacie. Il est prescrit par un médecin et pris pendant au moins six mois. Dans de rares cas, des hémangiomes multiples peuvent affecter le foie, nécessitant également un traitement au propranolol.
Angiome Plan
L'angiome plan, contrairement à l'angiome tubéreux, est congénital, c'est-à-dire qu'il se forme pendant la vie intra-utérine. Il est plat, sans relief, et sa couleur varie du rose foncé au rouge foncé. Il est causé par une malformation des vaisseaux sanguins de la peau. L'angiome plan n'est pas dangereux et ne peut pas se transformer en cancer.
Lorsqu'il est de petite taille, il ne pose généralement pas de problème. Cependant, lorsqu'il est étendu et situé sur le visage, il peut être considéré comme un préjudice esthétique. Dans ce cas, un traitement au laser peut être envisagé dès l'âge de 6 mois, en plusieurs séances. Le laser peut ne pas éliminer complètement l'angiome, et il existe un risque, bien que rare, que l'angiome affecte également le cerveau s'il est étendu sur une moitié du visage.
Le Baiser de l'Ange et la Morsure de la Cigogne
Le baiser de l'ange et la morsure de la cigogne sont des formes courantes d'angiomes plans d'origine embryonnaire. Le baiser de l'ange, ou flammeus médio-frontal, se situe entre les deux yeux, touche souvent les paupières, descend sur l'arête nasale et peut atteindre la lèvre supérieure. Il est présent chez environ 50 % des bébés et disparaît généralement entre 6 mois et 4 ans. La morsure de la cigogne est un angiome plan de couleur claire qui apparaît plus particulièrement chez les bébés à la peau claire, sur le front, la nuque, la lèvre supérieure ou les paupières.
L'Aigrette du Nourrisson : Une Forme Spécifique d'Angiome Plan
L’aigrette du nourrisson est une forme d'angiome plan qui se manifeste par une tache de couleur rose due à la dilatation des vaisseaux sanguins. Elle est présente dès la naissance et se situe généralement à la racine du nez, s'étendant vers les yeux, voire le front. Elle correspond à un angiome plan médian.
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Diagnostic et Évolution Naturelle
La maman qui inspecte sous toutes les coutures son enfant dès qu’il est né remarquera souvent des petites taches rouges situées sur une ligne médiane traversant verticalement la tête : Entre les sourcils, remontant parfois en éventail vers le front (aigrette). Ces rougeurs sont plus ou moins marquées et s’estompent au fil des mois et des ans. Chez le bébé qui pique une grosse colère elles deviennent plus visibles.
Traitement et Prise en Charge
La majorité des angiomes, y compris l'aigrette du nourrisson, ne nécessitent aucun traitement car ils disparaissent ou régressent naturellement. L'aigrette du nourrisson, en particulier, régresse spontanément avec le temps.
Angiomes : Causes et Prévention
L'origine exacte des angiomes reste encore méconnue, et il n'existe pas de moyen de prévenir leur apparition. Aucune étude n'a établi de lien entre l'alimentation, les médicaments pris pendant la grossesse ou toute autre activité pendant cette période et l'apparition des angiomes.
Autres Taches de Naissance
Outre les angiomes, d'autres types de taches de naissance peuvent apparaître chez les bébés :
- Taches vasculaires : Résultent d'une prolifération de petits vaisseaux sous la peau, d'où leur couleur rouge, rose ou saumonée.
- Taches pigmentaires : Liées aux cellules qui colorent la peau.
- Naevus (grain de beauté) : Peut être présent dès la naissance ou apparaître pendant l'enfance. Un naevus inhabituel ou qui change d'aspect doit être surveillé par un professionnel de santé.
- Taches brunes ou café au lait : D'origine génétique, dues à un excès de mélanine. Elles ne disparaissent pas.
- Tache mongolique (ou tache bleue des Mongols) : Plus fréquente chez les bébés à peau mate et peau noire, ainsi que chez les bébés d'origine asiatique. Elle disparaît progressivement au cours des premières années.
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