Introduction
La période périnatale, englobant la grossesse et les premières années de vie de l'enfant, est une phase de profonds changements et d'adaptation pour les parents. Elle peut être source de joie, mais aussi de vulnérabilité psychologique. La psychiatrie périnatale se consacre à la prévention, au diagnostic et au traitement des troubles mentaux qui peuvent survenir durant cette période. L'Hôtel-Dieu, à travers ses différentes implantations et collaborations, joue un rôle crucial dans l'offre de soins en psychiatrie périnatale, en s'adaptant aux besoins spécifiques des mères, des enfants et de leurs familles.
L'Hôtel-Dieu : Un Acteur Engagé dans la Santé Mentale
L’Hôtel-Dieu est un établissement de santé privé à but non lucratif, dévoué au service de la population du pays bigouden et de la Cornouaille. Son engagement se manifeste à travers divers services, allant de l'hospitalisation complète à l'hospitalisation à domicile, via son service d'Hospitalisation à Domicile (HAD de Cornouaille). Aujourd'hui, les sœurs de la Communauté des religieuses Augustines, par leur action et leur service direct auprès des malades, interviennent dans l’établissement et collaborent au fonctionnement de certains services de soins au titre de leur mission d’Hospitalité. En 2020, l’Hospitalité Saint-Thomas de Villeneuve accueille un nouvel établissement, la Maison Saint-Joseph, qui est alors rattachée à l’Hôtel-Dieu de Pont-l’Abbé.
L'Hôtel-Dieu est membre de l’Union Hospitalière de Cornouaille (UHC) aux côtés du Centre hospitalier de Quimper, du Centre hospitalier de Douarnenez, de l’Etablissement de Santé Mentale du Finistère-sud et du Pôle de Réadaptation de Cornouaille. Il dispose également d’un service d’urgences ouvert 24h/24 et 7j/7, habilité à traiter l’ensemble des patients qui se présentent spontanément ou adressés par leur médecin traitant ou le centre 15.
Les Services de Psychiatrie Périnatale à l'Hôtel-Dieu de Chambéry
L'Hôtel-Dieu de Chambéry, intégré au Centre Hospitalier Métropole Savoie, offre une gamme complète de services en psychiatrie périnatale, notamment à travers son Unité de psychopathologie périnatale (UPPN). L'équipe pluridisciplinaire de l'UPPN est composée de psychiatres, psychologues, psychomotriciens et infirmiers, permettant une approche globale et personnalisée.
Localisation des services :
- Secrétariat : Hôpital, place Lucien Biset, 73000 CHAMBÉRY, Niveau N4, locaux de la psychiatrie de liaison.
- Consultations : Éveillon (maternité), place Lucien Biset, 73000 CHAMBÉRY, 2ème étage.
- Centre de Jour : Hôtel Dieu, place François Chiron, 73000 CHAMBÉRY, Pavillon de l'Horloge, rez-de-chaussée.
L'équipe de liaison (CHS de la Savoie - pôle psychiatrie enfant et adolescent) :
- Responsable du service : Dr Anne RAMAUT-ZELLNER, psychiatre
- Cadre supérieur de santé : Mme HAMANT
- Dr Emily CAMBIER, pédopsychiatre
- Dr Solène TARDIEU, pédopsychiatre
- Mmes Claire BOCQUET, Prisca MAROTTE et Stéphanie VERNAY, psychologues
- Mme Lucile OGUIC, psychomotricienne
- Mme Laurie FRESSOZ, infirmière
Centre de jour mère-bébé UPPN :
- Dr Anne RAMAUT-ZELLNER, pédopsychiatre
- Mme Claire BOCQUET, psychologue
- Mme GALLET DE SAINT AURIN, psychomotricienne
- Mme Laurie FRESSOZ, infirmière
Missions de l'UPPN
L'UPPN intervient à différents niveaux :
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- À l'hôpital : en psychiatrie de liaison périnatale dans les services de maternité, pédiatrie (enfant de moins de deux ans), néonatalogie et réanimation néonatale.
- En consultations externes : à la demande des patients ou des professionnels (sages-femmes, pédiatres, gynécologues-obstétriciens, médecins généralistes, protection maternelle infantile (PMI), psychiatres ou pédopsychiatres).
- Au centre de jour de l'UPPN : pour des prises en charge plus spécifiques et plus globales.
L'UPPN accompagne :
- Les parents présentant des difficultés psychologiques ou psychiatriques pendant la grossesse, de la période néonatale jusqu'aux deux ans de l'enfant (y compris les cas de dépression, d'angoisse et d'anxiété).
- Les enfants ayant des troubles fonctionnels (troubles du sommeil, de l'alimentation, pleurs incessants ou récurrents), du développement ou psychologiques.
Les missions spécifiques de l'UPPN incluent :
- Réaliser des consultations psychologiques ou psychiatriques.
- Travailler avec les patient(e)s autour du lien parents / bébé et prévenir les troubles de l'attachement.
- Apprendre aux parents à communiquer avec leur bébé par le massage.
- Stimuler l'éveil psychomoteur.
- Dépister précocement le retard de développement de l'enfant et accompagner les parents.
Initiatives Similaires dans d'Autres Établissements
L'Hôtel-Dieu n'est pas le seul établissement à se mobiliser pour la psychiatrie périnatale. L’AP-HP a ouvert, avec le soutien de l’Agence régionale de santé d’Île-de-France, une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, cette nouvelle unité répond au besoin de renforcer l’offre de soin en psychiatrie à destination des mères et des enfants, de prévenir les situations d’urgence et de crise et d’améliorer l’accessibilité et le parcours de soins parents-enfants en évitant les ruptures de prise en charge. Ce projet s’inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours formulées en septembre 2020. Il est porté par le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette unité, au sein du département médico-universitaire ORIGYNE, entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. On y recense 20 à 30% de situations mère-enfant à haut risque psycho-social.
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale comprend deux pôles principaux d’activité :
- L’activité de psychiatrie périnatale assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité.
- Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP)
L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant. Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours, permettant de discuter de façon collégiale de situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité. L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique.
Au CHU de Toulouse, l'équipe médicale du service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent prend en charge les enfants et adolescent·es du secteur 1. Cette zone géographique correspond à une partie du centre-ville de Toulouse et au nord du département de la Haute-Garonne. Au Supea, l'équipe est pluridisciplinaire : elle est composée de professionnel·les spécialisé·es dans différents aspects des soins psychiques auprès des enfants, des adolescents et de leurs familles. Vous pouvez consulter cette équipe dès la période périnatale et à tout âge du développement d’un enfant, de sa naissance jusqu’à ses 17 ans, lorsqu’une souffrance psychique est en jeu. Mais, ils peuvent également prendre en charge les enfants et adolescent·es hors du CHU, dans des unités d’accueil et de soins de proximité réparties sur le secteur 1 (dans Toulouse, Blagnac, Colomiers et Fronton).
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