Introduction
La période périnatale, englobant la grossesse et les premières années de la vie de l'enfant, est une phase de profonds changements et d'adaptation pour la mère et l'enfant. Cette période peut être source de vulnérabilité psychologique, nécessitant une prise en charge spécialisée. Cet article explore l'importance de la psychiatrie périnatale, en mettant en lumière les initiatives et les professionnels qui s'engagent à offrir un soutien complet aux familles durant cette étape cruciale.
L'Unité de Psychiatrie Périnatale : Une Réponse aux Besoins Croissants
Face à la nécessité de renforcer l'offre de soins en psychiatrie pour les mères et les enfants, l'AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), avec le soutien de l'Agence régionale de santé d'Île-de-France, a mis en place une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Cette initiative, placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, vise à prévenir les situations d'urgence et de crise, à améliorer l'accessibilité et le parcours de soins parents-enfants, et à éviter les ruptures de prise en charge.
Ce projet s'inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours formulées en septembre 2020. Il est porté par le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette unité, au sein du département médico-universitaire ORIGYNE, entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. On y recense 20 à 30% de situations mère-enfant à haut risque psycho-social.
Organisation et Activités de l'Unité
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale comprend deux pôles principaux d’activité :
- L’activité de psychiatrie périnatale assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité.
- Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP)
L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant. Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours, permettant de discuter de façon collégiale de situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité.
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L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique.
Les Professionnels Engagés en Psychiatrie Périnatale
La psychiatrie périnatale mobilise une variété de professionnels aux compétences complémentaires. Parmi eux, on retrouve :
- Psychiatres : Spécialistes de la santé mentale, ils diagnostiquent et traitent les troubles psychiques chez la mère et l'enfant.
- Pédopsychiatres : Psychiatres spécialisés dans la santé mentale des enfants et des adolescents.
- Psychologues : Ils offrent un soutien psychologique, réalisent des évaluations et proposent des thérapies adaptées. On retrouve des psychologues cliniciens spécialisés en neuropsychologie de l’enfant, en psychologie clinique du développement et du handicap, des psychologues spécialisées en neuropsychologie.
- Psychomotriciens : Ils interviennent sur les aspects moteurs, émotionnels et cognitifs, en particulier chez les jeunes enfants. Il y a des Psychomotricienne-expert et master recherche, doctorante. DU en neuropsychologie et DU sur le développement cognitif du nourrisson. Responsable pédagogique auprès des étudiants en psychomotricité. Responsable pédagogique à l’international. Formatrice en formation initiale et formation professionnelle (psychomotriciens, IDE, AP…). Experte auprès de la HAS sur la vulnérabilité et les TND. Participation aux ouvrages collectifs sur la psychomotricité.
- Orthophonistes : Ils prennent en charge les troubles de la communication et du langage. Orthophoniste spécialisée dans l'évaluation et l'accompagnement des enfants, adolescents et adultes présentant des TND. A travaillé plusieurs années au sein d’un SESSAD « Troubles du langage », en libéral, ITEP, CAMSP, puis en IME et en UEMA en tant qu’orthophoniste et coordinatrice technique.
- Ergothérapeutes : Ils aident à améliorer l'autonomie et la participation aux activités quotidiennes. Ergothérapeute DE (O.T.) , exerçant en libéral, spécialisé en pédiatrie, intégration sensorielle et troubles du neurodéveloppement. Expérience en SESSAD auprès d’enfants présentant des troubles des apprentissages. Titulaire d’un DIU Troubles de l’oralité alimentaire.
- Éducateurs spécialisés : Ils accompagnent les familles et les enfants dans leur environnement quotidien. Éducatrice spécialisée, diplômée en 2016. Exercice au sein d’une équipe départementale d’appui autisme (EDA TSA 35) dont la mission est de venir en soutien aux équipes de ligne 2 pour tout questionnement en lien avec le diagnostic ou l’accompagnement d’enfants et adolescents présentant un trouble du spectre de l’autisme.
- Pédiatres et Néonatalogues : Ils assurent le suivi médical des nourrissons et peuvent détecter des signes de troubles du développement. Pédiatre - néonatalogue, diplômée en TND.
- Art-thérapeutes, orthopédagogues et pédagogues : Spécialiste de l'accompagnement des personnes avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA) de grande dépendance.
Troubles du Neurodéveloppement (TND) : Une Attention Particulière
De nombreux professionnels de la psychiatrie périnatale sont spécialisés dans les troubles du neurodéveloppement (TND). Ces troubles, qui apparaissent généralement pendant l'enfance, peuvent affecter divers aspects du développement, tels que la communication, les interactions sociales, les apprentissages et le comportement. Parmi les TND les plus courants, on retrouve :
- Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA) : Caractérisé par des difficultés dans les interactions sociales, la communication et des comportements répétitifs.
- Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) : Se manifeste par des difficultés d'attention, d'impulsivité et/ou d'hyperactivité.
- Troubles d'apprentissage : Affectent l'acquisition de compétences scolaires, comme la lecture, l'écriture ou le calcul.
La prise en charge des TND nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant différents professionnels tels que des psychologues, des psychomotriciens, des orthophonistes et des éducateurs spécialisés.
L'Importance de la Formation et de la Recherche
Pour garantir une prise en charge de qualité en psychiatrie périnatale, il est essentiel de promouvoir la formation continue des professionnels et de soutenir la recherche dans ce domaine. L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. Des formations spécialisées, des conférences et des publications scientifiques permettent aux professionnels de se tenir informés des dernières avancées et des meilleures pratiques.
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