L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes. Cependant, l'accès à ce droit reste semé d'embûches en France. Cet article se propose d'examiner les différents aspects de cette problématique, en s'appuyant sur des données récentes et des témoignages de professionnels de la santé.
Inscription du droit à l'IVG dans la Constitution : Une avancée potentielle
Le 24 novembre, une proposition de loi visant à inscrire le droit à l'avortement dans la Constitution, portée par la Nupes, a été adoptée par les députés. Cette initiative représente une étape importante pour consolider ce droit face aux remises en question potentielles. Pour aboutir, ce texte doit maintenant être voté par le Sénat, dont la composition est majoritairement masculine (64,9 %). Il est important de noter qu'une proposition similaire avait déjà été rejetée par le Sénat le 19 octobre, ce qui souligne les défis persistants pour garantir ce droit.
Difficultés d'accès à l'IVG : Un constat alarmant
Malgré les avancées législatives, l'accès à l'IVG reste difficile pour de nombreuses femmes en France. Les délais d'attente pour obtenir un rendez-vous sont parfois longs. En moyenne, "nous étions facilement à deux ou trois semaines d'attente ces derniers temps", explique Valérie Radix.
Le problème d'accès à l'hôpital
La saturation des services hospitaliers constitue un obstacle majeur. Valérie Radix observe "un problème d'accès à l'hôpital", contraignant des femmes à l'IVG médicamenteuses à domicile sans qu'elles ne puissent décider de la méthode qu'elles souhaitent adopter. Cette situation est particulièrement préoccupante pour les femmes qui n'ont pas la possibilité d'être seules, notamment celles qui ont des enfants.
L'accès à l'IVG tardif
L'accès à l'IVG tardif, entre 12 et 14 semaines de grossesse, est encore plus compliqué. Il nécessite que l'établissement hospitalier soit adossé à un service d'urgence gynécologique. À Lyon, les hôpitaux de la Croix-Rousse, Femme mère enfant et Lyon Sud sont les seuls à le réaliser. Cette limitation géographique restreint considérablement l'accès à l'IVG pour les femmes qui dépassent le délai de 12 semaines.
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Restrictions de pratique par les professionnels de santé
Certains professionnels de santé imposent des limites à leur pratique, en s'arrêtant à 10 ou 12 semaines de grossesse. "Certains professionnels vont aussi mettre une limite à leur pratique, en s'arrêtant à 10 semaines, d'autres à 12, déplore Valérie Radix. Ces restrictions individuelles contribuent à complexifier l'accès à l'IVG et à créer des inégalités territoriales.
IVG médicamenteuse : Modalités et conditions
L’IVG médicamenteuse permet d’interrompre une grossesse au moyen de deux médicaments (mifepristone et misoprostol), dont les conditions de prescription ont été modifiées par l’Agence du médicament. Elle peut être réalisée jusqu’à 7 semaines de grossesse en ville comme à l’hôpital.
Déroulement de l'IVG médicamenteuse
- Prise du premier médicament (mifépristone) : Le jour de la prise, il n’y a pas habituellement de réaction importante. La patiente peut saigner un peu. Très rarement, elle peut saigner plus abondamment avec quelques douleurs.
- Prise du deuxième médicament (misoprostol) : Même si la patiente a déjà saigné après la prise du premier médicament, il est indispensable de prendre le second comme prévu. Ce médicament provoque les contractions et l’avortement. Les saignements peuvent être plus abondants que les règles. Des effets indésirables sont possibles : nausées ou vomissements, parfois des diarrhées, une poussée de fièvre à 38 °C. L’avortement se produit le plus souvent dans les 4 à 6 heures qui suivent la prise de ce 2e médicament.
IVG chirurgicale : Procédure et risques
L’IVG par aspiration a lieu dans un établissement de santé adapté. Elle consiste à aspirer l’embryon à l’aide d’une canule introduite dans l’utérus. Cette IVG par aspiration nécessite une dilatation préalable du col de l’utérus qui est douloureuse et nécessite donc une anesthésie qui peut être locale ou générale.
Délai pour l'IVG chirurgicale
L’IVG chirurgicale se pratique jusqu’à 14 semaines de grossesse (soit 16 SA).
Risques liés à l'IVG chirurgicale
Il s’agit d’un acte chirurgical pratiqué par des médecins entraînés. Les risques (perforation, infection, hémorragie…) sont faibles. Le risque peut être lié aussi à l’anesthésie locale ou générale.
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Désinformation et sites anti-avortement : Un danger pour les femmes
Du côté de l'information, "il y a de gros enjeux d'accès", insiste Valérie Radix. Si de nombreux sites gouvernementaux ont été créés pour informer, quelques sites de désinformation tenus par des anti-avortement persistent et sont très bien référencés. C'est le cas de ivg.net, qui apparaît dans les cinq premiers résultats lorsque l'on tape IVG dans la barre de recherche.
La vigilance du Planning Familial
Le Planning familial surveille de près les tentatives de remise en question du droit à l'IVG. "On est très vigilant à toutes les propositions de loi qui, insidieusement tentent de créer une brèche dans le droit à l'IVG", prévient Valérie Radix.
Rôle des professionnels de santé
Malgré les difficultés, le Planning tient à rappeler que les équipes hospitalières impliquées dans les services pratiquant l'avortement "sont des personnes plutôt engagées sur la question".
Exemples de professionnels de santé
- Gynécologue-obstétricienne : Le Docteur consulte pour le suivi gynécologique annuel, le suivi de grossesse, les échographies obstétricales, la contraception, la ménopause et l’hystéroscopie diagnostique.
- Sage-femme : Mme Rougeot consulte pour l’entretien prénatal, la préparation à la naissance de manière individuelle, les monitorings pendant la grossesse, la rééducation périnéale manuelle et les consultations postnatales.
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