La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un dispositif essentiel de service public en France, créé le 2 novembre 1945. Placé sous l’autorité du président du conseil départemental, ce service départemental joue un rôle crucial dans la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Les centres de PMI, avec environ 5000 points de consultation, sont des services de proximité, gratuits et ouverts à tous. Cet article explore en détail l'action médico-sociale de la PMI, ses missions, son organisation et son impact sur la population.
Missions et Cadre d'Action de la PMI
Le service de PMI a des missions très spécifiques, définies dans le code de la santé publique. Il est notamment chargé d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Entre autres rôles, on retrouve celui de mener des actions médico-sociales auprès d’enfants de moins de 6 ans, afin d’assurer la surveillance de leur croissance, ainsi que de leur développement physique, affectif et psychomoteur.
Les centres de PMI organisent des consultations gratuites et des actions médico-sociales de prévention et de suivi. Ils proposent également des activités de planification familiale et d’éducation familiale. De plus, ils jouent un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants, notamment par :
- L'instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles.
- La réalisation d’actions de formation pour ces professionnelles.
- La surveillance et le contrôle des assistantes maternelles.
- Le contrôle des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans.
Enfin, la PMI participe aux actions de prévention et de prise en charge des mineurs en danger.
Une Nouvelle Prérogative pour les PMI
Le rôle de la PMI s'est étendu avec la publication d’un décret. Les états statistiques concernant, d'une part, les activités du service départemental et, d'autre part, la situation sanitaire au titre de la protection maternelle et infantile, transmis au préfet par le président du conseil départemental en application des 1° et 3° de l'article R. 1614-30 du code général des collectivités territoriales, sont établis par ce service.
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Ces documents sont présentés et analysés par le service départemental au cours d'une réunion organisée chaque année par le président du conseil départemental à laquelle participent les personnes et organismes concourant à la promotion de la santé de la mère et de l'enfant, notamment les représentants des établissements de santé et des établissements libéraux, des organismes de sécurité sociale et des services concernés de l'Etat.
Le service s'attache également à présenter et analyser, lors de cette réunion, d'autres indicateurs sanitaires, sociaux et démographiques utiles à la détermination des besoins de la population et des actions à entreprendre en matière de protection maternelle et infantile tels que :
- Le nombre d'interruptions volontaires de grossesse chez les femmes de moins de dix-huit ans.
- Le nombre de grossesses non ou mal suivies.
- La mortalité maternelle.
- Le nombre d'enfants présentant un handicap.
- Le nombre de décès d'enfants de moins de six ans.
Organisation et Personnel de la PMI
Dans chaque Centre Départemental d'Action Sociale (CDAS), une équipe pluridisciplinaire assure le service de PMI. Cette équipe est généralement composée de :
- Un médecin de PMI, qui effectue les consultations médicales.
- Une auxiliaire puéricultrice.
- Des puéricultrices, qui dispensent des conseils de puériculture et de diététique.
- Une infirmière.
- Une sage-femme.
Des consultations et des permanences sont mises en place pour les enfants de moins de 6 ans avec l’un des professionnels présents au centre, notamment les puéricultrices.
Collecte de Données par la DREES
Dans le cadre de l’enquête Aide sociale auprès des conseils départementaux, la DREES recueille chaque année des données sur les personnels et les activités des services de PMI, les établissements et services d’accueil de la petite enfance, ainsi que sur l’agrément, la formation, le contrôle et l’accompagnement des assistants maternels.
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Grâce à cette collecte, la DREES diffuse chaque année des données départementales sur l’offre d’accueil du jeune enfant : nombre de structures et de places notamment, par type d’accueil. Elle met aussi à disposition des jeux données sur les personnels et les activités des services de PMI, en partie brutes, c’est-à-dire telles que les collectivités les ont déclarées. Ces données comprennent les effectifs et équivalents temps plein (ETP) des personnels des services de PMI, et ce pour chaque profession.
Rôle Complémentaire des CMPP et Services Spécialisés
Il est important de noter que d'autres structures complètent l'action de la PMI. Par exemple, l'équipe pluridisciplinaire des Centres Médico-Psycho-Pédagogiques (CMPP) assure une fonction d'accueil, d'écoute et de soins auprès des enfants de 0 à 18 ans et de leur famille, sous forme de consultations ambulatoires. Le travail en réseau avec les partenaires extérieurs directement concernés par l'enfant (institutions et services de la santé, de l'éducation, de la justice, du secteur social, médecins, paramédicaux…) se révèle donc très important.
De même, des établissements spécialisés comme KERVEIZA (maison de la communication en breton) accueillent les enfants et adolescents sourds ou malentendants et leurs parents. Certains services offrent un accompagnement spécifique pour les enfants présentant des Troubles Sévères du Langage. Une équipe pluridisciplinaire veille à s'adapter à chaque situation afin de proposer des parcours individualisés, dans le cadre d'une intégration collective ou individuelle.
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