La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme, impliquant une augmentation des besoins nutritionnels. Afin de soutenir la santé de la mère et le développement optimal du fœtus, la supplémentation en vitamines et minéraux est souvent envisagée. Cet article explore en détail les aspects essentiels des compléments prénataux, examine les nutriments clés à rechercher et offre des avis éclairés pour vous aider à faire des choix éclairés.
Introduction
Lorsqu’on est en projet bébé ou déjà enceinte, la question d’un multivitamines peut se poser, peut-être que c’est votre médecin qui vous en a parlé ou encore votre entourage. En effet, pendant la grossesse les besoins en certains nutriments sont augmentés, c’est le cas par exemple du fer, de l’iode, du zinc, des vitamines B9 et B12, de la choline, etc. Des études ont évalué les apports nutritionnels chez les femmes enceintes ayant une alimentation "classique" ou "optimisée", dans les 2 cas, il y avait des déficits pour un bon nombre de nutriments par rapport aux références nutritionnelles de la grossesse.
En parallèle de cela, la densité nutritionnelle des aliments est de plus en plus appauvrie, se supplémenter avec un complexe prénatal vous permettra de couvrir le minimum, notamment sur les micronutriments particulièrement à risque pendant cette période. Et parfois, souvent pendant le 1er trimestre de grossesse, vos apports alimentaires sont réduits à cause des nausées, voire des vomissements et cela peut vous inquiéter, est-ce que votre bébé va bien recevoir tout ce dont il a besoin pour bien se développer et être en bonne santé ? Durant cette période, sa taille est encore très petite et vous aurez assez de réserves pour lui fournir l’énergie dont il aura besoin. Un multivitamines permet d’assurer le coup sur les actifs les plus sensibles. Bien sûr, avant de se supplémenter et parce qu’un complément ne suffira pas à couvrir tous les besoins à lui tout seul, il est important d’avoir une alimentation variée et équilibrée afin d’apporter les bases pour le bon déroulement de votre grossesse et de la croissance de votre bébé.
Les Besoins Nutritionnels Accrus Pendant la Grossesse
La grossesse induit une augmentation significative des besoins en plusieurs nutriments essentiels, notamment le fer, l’iode, le zinc, les vitamines B9 et B12, et la choline. Ces nutriments jouent un rôle crucial dans le développement fœtal et la santé maternelle.
Importance des Folates (Vitamine B9)
La vitamine B9, plus communément appelée acide folique, est cruciale dès le projet de grossesse. Une carence peut entraîner une anomalie de fermeture du tube neural chez le bébé, favorise les fausses couches précoces et récurrentes, le risque de rupture ou de décollement du placenta et de prééclampsie (dysfonctionnement du placenta suite à une mauvaise vascularisation, cela cause une hypertension pouvant avoir des conséquences très graves).
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Les références nutritionnelles recommandent un apport de 600 mcg/jour en EFA (équivalent folates alimentaires). Les folates alimentaires sont la vitamine B9 contenue dans les aliments, où sa biodisponibilité est d’environ 50%. La vitamine B9 en complément alimentaire a une meilleure disponibilité et l’équivalent en acide folique de synthèse est de 400 mcg/jour. Un polymorphisme génétique empêche ou réduit fortement l’assimilation de cet acide folique sous forme synthétique pour environ 40% de la population, c’est pourquoi on trouve désormais une vitamine B9 méthylée, soit une forme directement assimilable pour tout le monde.
Privilégiez la forme méthylée pour votre apport en vitamine B9, avec un dosage entre 200 et 400mcg/jour. Attention à certains compléments qui proposent un dosage plus élevé, par exemple 600 mcg/j de vitamine B9 méthylée, ici les marques font une confusion entre folates alimentaires, moyennement assimilés et vitamine B9 méthylée, très bien assimilée - et un excès de vitamine B9 n’est pas bénéfique pour la santé ! Enfin, la supplémentation en vitamine B9 est indissociable à un apport suffisant en vitamine B12, sinon les folates seront bloqués et ne pourront pas agir dans l’organisme.
Rôle Essentiel de la Vitamine B12
Une carence en vitamine B12 favorise également le risque de fermeture du tube neural, de fausses couches précoces et récurrentes, elle affecte aussi la fonction cérébrale. Les besoins en vitamine B12 sont augmentés pendant la grossesse, un dosage sanguin peut être effectué mais les formes inactives de la B12 y sont inclues, ce n’est donc pas très fiable. Cette vitamine est en majorité insuffisante chez les végétariennes et les végétaliennes, mais elle fait partie des carences les plus courantes pour toute la population, une supplémentation semble donc nécessaire. Là aussi, la forme méthylée est à privilégier pour une meilleure efficacité.
Importance Croissante de la Choline
On parle de plus en plus de la choline pour la grossesse et c’est une bonne chose ! Tous les multivitamines de grossesse n’en contiennent pas encore, mais cela se développe. Cet actif joue un rôle dans les processus d’expression des gènes (comme les vitamines B9 et B12 d’ailleurs), mais également dans le fonctionnement hépatique normal du bébé. Une carence en choline contribue au risque d’anomalie de fermeture du tube neural et de prééclampsie. Les apports pendant la grossesse doivent être augmentés et c’est une carence courante pendant cette période. Votre complément doit en contenir, au minimum 80-100 mg/j.
Nécessité de l'Iode
L’iode est indispensable à la synthèse des hormones de la thyroïde, véritable chef d’orchestre de l’organisme, en charge des processus de la croissance, de la maturation cellulaire, de la régulation de la température, elle intervient également dans la synthèse des protéines, les briques de notre corps. Au cours de la grossesse, les besoins en iode sont augmentés, car ils doivent apporter suffisamment d’iode pour la maman ET le bébé. La population générale est déjà déficitaire en iode, les femmes enceintes doivent particulièrement faire attention à leurs apports, une carence aura un impact sur le développement cérébral de leur bébé et contribue au risque de fausse couche. C’est aujourd’hui le cas pour la plupart, votre complément alimentaire de grossesse doit absolument en contenir. À noter, qu’en cas de troubles de la thyroïde (surtout d’hyperthyroïdie), la supplémentation en iode n’est pas recommandée, il vous faudra en parler à votre médecin.
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Rôle Crucial de la Vitamine D
Cette vitamine est un incontournable pour toutes les populations. On sait également que la majorité est carencée, et pour la grossesse cela augmente le risque de faible poids du bébé à la naissance, d’une naissance prématurée, d’une prééclampsie ou encore d’un diabète gestationnel. La vitamine D est très difficile à trouver dans l’assiette et l’exposition au soleil pour sa synthèse naturelle est souvent incompatible avec notre mode de vie, sans compter que les femmes enceintes évitent le soleil pour limiter le risque de masque de grossesse. Je vous recommande de vérifier votre statut en vitamine D dès le désir de grossesse afin de rétablir un bon taux, puis de continuer une prise quotidienne ou hebdomadaire afin de le maintenir. Les compléments de grossesse contiennent souvent de la vitamine D, attention les dosages sont très variables et plutôt adaptés pour maintenir un niveau de vitamine D déjà satisfaisant. En cas de déficit, voire de carence, ce sera insuffisant pour atteindre la valeur souhaitée. Il est intéressant de savoir que la vitamine K est nécessaire pour améliorer son absorption, sa présence dans votre multivitamines est un vrai plus pour assurer votre statut en vitamine D.
Importance du Zinc
Le zinc est un oligo-élément souvent en déficit dans la population globale alors qu’il est véritablement indispensable dans des processus comme la croissance cellulaire, l’expression des gènes, l’immunité et la protection contre l’oxydation. Pendant la grossesse, une carence en zinc augmente les risques de naissance prématurée, de retard de croissance in-utero et d’hypertension. Un bon statut en zinc contribue à la réduction du temps de travail lors de l’accouchement. Cet incontournable de la grossesse doit également être présent dans votre complément, la forme biochimique bisglycinate de zinc sera la meilleure en termes d’assimilation et de bonne tolérance. Je vous recommande une quantité minimale de 10mg/jour.
Rôle Essentiel du Magnésium
Le magnésium intervient dans des centaines de réactions de notre corps, il est clairement indispensable. Pendant la grossesse, une carence en magnésium augmente les risques de prééclampsie, de diabète gestationnel, de naissance prématurée et de contractions précoces. À noter que le stress accélère l’élimination du magnésium dans les urines, alors parfois l’apport recommandé de 300mg/jour sera insuffisant. Le magnésium en complément est souvent mal toléré, avec des effets secondaires digestifs par exemple. C’est parce que la forme biochimique choisie n’est pas idéale, évitez l’oxyde de magnésium (magnésium marin) et privilégiez une forme biodisponible (bisglycinate, citrate ou malate par exemple). L’inconvénient du magnésium est qu’il prend énormément de place dans une gélule, alors additionné aux autres vitamines et minéraux, ça ne rentre pas ! Selon votre profil et vos besoins, je vous recommande de prendre le magnésium à part ou, s’il y en a déjà un peu dans votre complément, de porter une attention particulière à votre assiette pour compléter.
Bénéfices des Oméga 3 DHA
Les oméga 3 sont une famille de graisses incontournables pendant la grossesse pour la croissance du bébé, son développement cérébral et cognitif, son système nerveux et sa vision. Chez la femme enceinte, une carence en oméga 3 DHA est un facteur de risque de la dépression post-partum. Le DHA est un acide gras de cette famille des oméga 3, il est plutôt difficile à trouver dans l’alimentation de tous les jours, sa 1ère source sont les poissons gras. Favorisez plutôt les petits poissons gras comme les sardines et les maquereaux, les gros poissons gras comme le saumon étant beaucoup trop pollués et à consommer de manière très limitée pendant la grossesse. Une attention particulière doit être apportée à la qualité des oméga 3 DHA dans votre complément, ils sont issus d’huile de poissons qui peuvent potentiellement être source de métaux lourds et ils sont aussi très sensibles à l’oxydation : ces oméga 3 DHA ne doivent pas être mélangés aux autres actifs, des labels doivent être présents : Epax, Friends of the sea, Quality silver par exemple, la marque doit être en mesure de fournir l’indice totox qui informe sur l’oxydation du produit, cet indice doit être faible (inférieur à 10). Certains laboratoires proposent un DHA issu d’une micro-algues (Schizochytrium sp.), on parlera dans ce cas de DHA végétal.
Comment Choisir un Multivitamines Prénatal ?
En France, il y a un vaste choix de marques proposant des compléments alimentaires de grossesse, alors il est forcément difficile de s’y retrouver et de savoir lequel sera le meilleur pour vous. Aucun n’a la même composition et si vous lisez les listes d’ingrédients, à moins d’avoir les connaissances, vous aurez du mal à déchiffrer ce qui est écrit.
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Actifs Indispensables à un Complexe Prénatal
Il est crucial de privilégier les formes biochimiques appropriées et de vérifier les quantités présentes dans le complément.
- Vitamine B9 (Folate) : Privilégier la forme méthylée (Quatrefolic®, 5-MTHF) avec un dosage entre 200 et 400mcg/jour.
- Vitamine B12 : Opter pour la forme méthylée (méthylcobalamine) ou adénosylcobalamine.
- Choline : Rechercher un minimum de 80-100 mg/jour.
- Zinc : Choisir la forme bisglycinate de zinc pour une meilleure assimilation et tolérance. La quantité minimale recommandée est de 10mg/jour.
- Magnésium : Privilégier les formes biodisponibles telles que le bisglycinate, le citrate ou le malate.
Éléments à Éviter dans Votre Multivitamines de Grossesse
Puisqu’une alimentation variée est nécessaire pour la santé, on pourrait penser qu’un complément alimentaire de grossesse qui contient de tout sera idéal. Sauf que c’est impossible à fabriquer et qu’en plus tout n’est pas forcément nécessaire. Aussi, l’efficacité et la qualité des actifs peuvent être très différents d’une marque à l’autre.
Présence de Fer
Les besoins en fer sont augmentés pendant la grossesse et on a parfois l’impression que toutes les femmes enceintes vont être anémiées. Sauf que ce n’est pas du tout le cas et qu’un excès de fer aura des effets délétères, notamment une oxydation et une inflammation qui perturbent le bon fonctionnement du corps. Il conviendra donc de se supplémenter en fer, seulement si le médecin l’indique. À savoir aussi que la prise de fer n’est pas compatible avec d’autres nutriments, comme le zinc ou le magnésium par exemple. Une prise au même moment va annuler leurs effets, c’est pourquoi il faut prendre le fer à part, à distance du reste. Enfin, le fer prescrit est souvent mal toléré, je vous recommande la forme bisglycinate pour une meilleure assimilation, il est également possible de l’associer avec de la lactoferrine, une protéine qui se lie au fer et améliore son absorption.
Conditionnement des Oméga 3 DHA
Afin d’éviter l’oxydation des oméga 3, ceux-ci ne doivent pas être mélangés aux vitamines et minéraux dans une même gélule ou capsule.
Quantités Inadaptées
Certains laboratoires vont inclure des vitamines ou minéraux indispensables pour la grossesse, mais en quantités non adéquates : souvent insuffisantes, notamment pour la choline ou le magnésium, et parfois en excès (vitamine B9). Je vous recommande de bien lire les % AR* indiqués (*Apports de Référence), ils doivent être proches de 100%. Pour l’iode, la vitamine B9 et la vitamine D, ils seront souvent plus élevés et c’est normal. Pour la choline qui n’a pas d’AR, il faudra trouver un minimum de 80-100mg.
Mauvaises Formes Biochimiques
Pour une bonne efficacité, les formes biochimiques doivent être bien choisies pour : une meilleure assimilation, une bonne tolérance (pas de troubles digestifs par exemple).
Voici un récapitulatif des formes biochimiques recherchées pour certains nutriments :
- Vitamine B9 : forme méthylée (Quatrefolic®, 5-MTHF)
- Vitamine B12 : forme méthylée (méthylcobalamine) ou adénosylcobalamine
- Magnésium : bisglycinate, citrate, malate, glycérophosphate
- Zinc : bisglycinate, citrate, gluconate
Parfois, vous trouverez des formes brevetées, comme la forme Quatrefolic® pour la vitamine B9 ou Vitacholine® pour la choline, c’est en général un bon indicateur de qualité.
Présence d'Additifs Controversés
Comme pour l’alimentation, évitez les additifs controversés dans les compléments alimentaires et notamment les nanoparticules. Par exemple, on sait que le dioxyde de titane traverse le placenta et malheureusement on le trouve encore dans certains médicaments conseillés pendant la grossesse (dont le supplément en fer n°1…). Autre exemple, un multivitamines très prescrit contient de l’oxyde de fer noir comme colorant. Cet additif étant controversé, le principe de précaution aurait dû être de mise, d’autant plus qu’il ne sert « qu’à » colorer le produit. Le site UFC Que choisir propose une fiche pour chaque additif alimentaire. Encore une fois, si vous ne déchiffrez pas toute la liste d’ingrédients de votre complément, demandez conseil auprès d’un professionnel de santé formé et sensible à cet aspect de la santé.
Actif Prénatal : Exemples et Avis
Terranova Prenatal Multinutrient
Terranova Prenatal Multinutrient est un complément alimentaire à base de vitamines, de minéraux et de plantes du complexe Magnifood. Les folates contribuent à la croissance des tissus maternels pendant la grossesse. Il est recommandé aux adultes de prendre une ou deux capsules par jour avec de la nourriture. Bien que ce supplément n'ait aucune contre-indication, il n'est pas conseillé de dépasser la dose recommandée ou de l'utiliser en remplacement d'une alimentation variée et équilibrée.
Composition pour 2 gélules : Complexe Magnifood (350 mg), calcium (100 mg), vitamine C (60 mg), magnésium (50 mg), vitamine E (20 mg), bioflavonoïdes d'agrumes (20 mg), DHA végétal (15 mg), fer (15 mg), niacine (15 mg), zinc (10 mg), acide pantothénique (5 mg), vitamine B6 (5 mg), bitartrate de choline (5 mg), inositol (5 mg), vitamine B1 (3 mg), vitamine B2 (3 mg), bêta-carotène (2 mg), cuivre (1 mg), manganèse (0,5 mg), folate (400 mcg), biotine (150 mcg), iode (100 mcg), sélénium (25 mcg), chrome (20 mcg), vitamine D3 (10 mcg), vitamine B12 (5 mcg).
Sunday Natural Prenatal 1
Le complexe premium Prenatal 1 de Sunday Natural, développé avec la spécialiste Christine Hoffmann, offre une prise en charge complète avec des vitamines et minéraux essentiels pour la préparation à la grossesse et le début de la grossesse (jusqu’à la 12ᵉ semaine). La formule contient un complexe folate triple composé des ingrédients brevetés premium Magnafolate® Pro, Quatrefolic® et acide folique issu d’extrait de citron. Le folate contribue à la croissance des tissus maternels pendant la grossesse et est particulièrement important pour les futures mamans.
La formule inclut également une sélection minutieuse de nos actifs individuels issus d’une production de haute pureté : complexe de vitamines B comprenant vitamine B1 sous forme de thiamine HCl, vitamine B2 sous forme de phosphate de riboflavine sodique, vitamine B3 sous forme de nicotinamide à haute biodisponibilité et sans flush, vitamine B5 sous forme de D-calcium pantothénate bioactif, vitamine B6 sous forme coenzymatique directement bioactive P5P (pyridoxal-5-phosphate), vitamine B12 sous forme MH3A® avec les trois formes naturelles (méthylcobalamine, hydroxocobalamine et adénosylcobalamine), ainsi que D-biotin de qualité premium (99,32 % de pureté).
Le complexe comprend également vitamine D3 vegan issue d’une production exclusive, dissoute dans de l’huile MCT de coco de haute qualité pour une biodisponibilité optimale, K2Vital® pur de Kappa avec au moins 99,7 % de K2 MK7 all-trans, vitamine C sous forme spéciale PureWay-C® encapsulée avec bioflavonoïdes et acides gras végétaux, et vitamine E sous forme de complexe naturel d’alpha-, gamma-, bêta- et delta-tocophérols.
En complément, le complexe contient un complexe caroténoïdes végétal avec bêta-carotène issu des algues Dunaliella salina, extrait de calendula contenant lutéine et zéaxanthine, ainsi que vitamine A sous forme de rétinylpalmitate bioactif 100 % vegan.
Les minéraux et oligo-éléments précieux incluent le fer sous forme de bisglycinate d’acides aminés et provenant également de feuilles de curry indiennes d’origine végétale, le magnésium lié aux acides ascorbique, malique et lactique, le sélénium sous forme organique (L-sélénométhionine) et inorganique (séléniate de sodium), le cuivre lié à la lysine, le chrome sous forme de picolinate, le manganèse sous forme de gluconate, le molybdène sous forme de molybdate de sodium, ainsi que le bore et l’iode sous forme d’iodure de potassium, complétant ce complexe premium unique.
Pour les gélules, nous utilisons des gélules spéciales HPMC, qui contrairement à la plupart des autres gélules HPMC ou Pullulan sur le marché, sont fabriquées à 100 % sans excipients non déclarables tels que le carraghénane ou le PEG.
Supradyn Prénatal
Supradyn Prénatal est une multivitamine prénatale tout-en-un, spécialement conçue pour être prise dès le désir d'enfant, pendant la grossesse jusqu'à l'allaitement. Même avant la conception, la combinaison unique de vitamines et de minéraux aide à préparer le corps à la grossesse en créant des niveaux optimaux de tous les micronutriments nécessaires pour soutenir le développement sain du fœtus pendant la grossesse.
L'acide folique contenu dans Supradyn Prenatal augmente le statut en acide folique de la mère. Un faible statut maternel en folate augmente le risque de développer des anomalies du tube neural chez le fœtus en développement. Le DHA est un nutriment essentiel pour la croissance et le développement du cerveau d'un bébé, les besoins en DHA augmentent pendant la grossesse et l'allaitement. Il est donc important que les femmes qui envisagent de concevoir, qui sont enceintes ou qui allaitent reçoivent un apport suffisant pour répondre aux besoins du bébé en développement. Le fer est également particulièrement important pendant la grossesse car il joue un rôle important dans la formation des globules rouges qui transportent l'oxygène dans le corps.
Après l'accouchement, une maman a besoin de toute la force et du soutien nécessaires pour l'aider tout au long du processus - parfois exigeant - d'allaitement. Les vitamines de Supradyn Prenatal lui donnent un coup de pouce supplémentaire en cette période fatigante, le magnésium et le calcium aident à enrichir le lait maternel pour favoriser la formation d'os solides et contribuent également au bon fonctionnement musculaire.
Ingrédients par gélule : 200 mg de DHA, 80 mg d'EPA, 400 µg d'acide folique, 771 µg de vitamine A, 1,4 mg de vitamine B1, 1,4 mg de vitamine B2, 18 mg de vitamine B3, 6 mg de vitamine B5, 1,9 mg de vitamine B6, 30 µg de vitamine B8, 400 µg de vitamine B11, 2,6 µg de vitamine B12, 85 mg de vitamine C, 5 µg de vitamine D, 10 mg de vitamine E, 14 mg de fer, 150 µg d'iode, 1 mg de cuivre, 57 mg de magnésium, 60 µg de sélénium, 10 mg de zinc.
Avis des Utilisatrices
Les avis des utilisatrices soulignent souvent les bénéfices suivants :
- Réduction de la fatigue : De nombreuses femmes témoignent d'une diminution de la fatigue et d'un regain d'énergie grâce à la prise de vitamines prénatales.
- Amélioration des analyses sanguines : Certaines utilisatrices rapportent des prises de sang améliorées et l'absence d'anémie.
- Soutien pendant l'allaitement : Les vitamines prénatales sont également appréciées pour leur soutien pendant la période d'allaitement.
Cependant, certains points négatifs sont parfois mentionnés :
- Goût désagréable : Certaines vitamines peuvent avoir un goût fort et désagréable.
- Reflux : La prise de certaines vitamines peut provoquer des reflux, qui peuvent être atténués en les prenant pendant les repas.
- Difficulté de digestion : L'odeur forte peut créer une légère difficulté de digestion, mais qui reste passagère chez certaines utilisatrices.