L'acné du nourrisson, bien que bénigne, peut susciter des interrogations chez les parents. Cet article explore en détail cette condition cutanée fréquente, ses causes, sa prise en charge, et l'utilisation potentielle de Biseptine, une solution antiseptique, tout en soulignant les précautions nécessaires.
Qu'est-ce que l'Acné du Nourrisson ?
Vingt pour cent des nouveau-nés développent une discrète acné du visage. L’acné du nourrisson se traduit par de petits boutons rouges ou blancs au niveau des joues, du front, du menton et parfois aussi sur le haut du torse ou du cuir chevelu. Elle ne présente pas de risque pour votre bébé. Bien que peu esthétique, elle n’est ni douloureuse ni dérangeante pour le nouveau-né, et elle ne démange pas. Elle peut apparaître à partir de 3 semaines de vie et jusqu’à 3 mois.
Les Différents Types d'Acné du Nourrisson
On distingue principalement deux types d'acné du nourrisson :
- Acné du nouveau-né : Elle apparaît dans les premières semaines de vie (entre 0 et 3 mois). Les lésions dermatologiques rencontrées chez le nouveau-né sont en général peu nombreuses et siègent au niveau du visage. Il s’agit essentiellement de microkystes et de comédons fermés ; néanmoins, les papulo-pustules ne sont pas exclues. Au niveau du dos, de rares lésions peuvent exister. Ces lésions se rencontrent dans un contexte de bon état général.
- Acné du nourrisson (plus tardive) : D’apparition plus tardive, au-delà de 3 mois, l’acné du nourrisson est plus polymorphe et persistante. Les lésions ont une évolution plus longue et peuvent laisser des cicatrices. Il s’agit de lésions microkystiques inflammatoires (comédons et papulo-pustules) qui durent en général quelques mois. Chez certains enfants, les lésions peuvent exister jusqu’à 24 mois, parfois jusqu’à 5-6 ans. Des nodules et des cicatrices peuvent survenir.
Causes de l'Acné du Nourrisson
L’étiologie est hormonale. Les glandes sébacées du bébé sont stimulées par la poussée hormonale de la mère en fin de grossesse. Cette maladie acnéique semble produite par la forte poussée hormonale de la fin de grossesse qui provoque par l’intermédiaire des androgènes maternelles une stimulation des glandes sébacées de l’enfant. Il peut également s’agir d’une maladie inflammatoire pour laquelle P.acnes joue un rôle. On considère que cette acné est liée à une stimulation transplacentaire de la glande surrénalienne, mais le mécanisme hormonal qui permet la prolongation des signes est mal compris. Il semble donc s’agir le plus souvent d’une acné idiopathique. Néanmoins, surtout si cette acné apparaît tardivement (entre 1 et 5 ans) des dosages hormonaux doivent être effectués, notamment dosage de la testostérone totale, à la recherche d’un syndrome de virilisation (il existe en général des signes cliniques associés) et un avis spécialisé auprès d’un endocrinologue est souhaitable.
Prise en Charge de l'Acné du Nouveau-né
La prise en charge de l’acné du nouveau-né est très simple, car elle va spontanément régresser en un à trois mois, du fait de l’involution rapide des glandes sébacées durant la période postnatale. Contrairement à ses parents, l’enfant n’est absolument pas gêné pas ces lésions. Il importe d’expliquer aux parents que tout va régresser, d’éviter les pommades grasses, éventuellement de désinfecter la peau après la toilette avec un antiseptique doux, voire parfois en utilisant une lotion antibiotique. Dans certains cas, l’utilisation d’un imidazolé topique (kétoconazole) peut se révéler utile.
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Biseptine : Indications et Utilisation
Biseptine est une solution pulvérisateur qui possède les caractéristiques d’un antiseptique local. Biseptine des laboratoires Bayer est un médicament Antiseptique sous forme de Solution locale pour application cutanée en Flacon. Sa formule unique est parfaitement adaptée pour désinfecter les petites plaies superficielles (égratignures, éraflures, petites coupures, piqûres…) de toute la famille (néanmoins, il existe un risque de passage du principe actif dans la circulation générale sur une peau de prématuré et de nourrisson).
Indications de Biseptine
Biseptine est utilisé dans les cas suivants :
- L'antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes.
- Le traitement local d'appoint des affections de la peau, infectées ou risquant de s'infecter.
- L'antisepsie de la peau avant une opération.
Comment Agit Biseptine ?
La Biseptine contient trois principes actifs antiseptiques :
- Chlorhexidine (digluconate) : Un agent bactéricide à large spectre, efficace contre de nombreuses bactéries et le champignon Candida albicans. Gluconate de chlorhexidine 0,25 g/100 ml.
- Chlorure de benzalkonium : Un ammonium quaternaire actif contre les bactéries Gram+ et Gram-. Chlorure de benzalkonium 0,025 g/100 ml.
- Alcool benzylique : Un antiseptique à large spectre avec des propriétés bactéricides, fongicides et légèrement anesthésiques. Alcool benzylique 4 ml/100 ml.
Cette combinaison d’actifs permet une désinfection efficace des plaies superficielles et peu étendues.
Mode d'Administration et Posologie
Biseptine s'utilise par voie cutanée. Il faut ainsi appliquer la solution sur la zone affectée 2 fois par jour. Pour un meilleur résultat, il est préférable de laisser ce médicament agir sur la lésion sans la rincer. Nettoyez préalablement la zone en éliminant délicatement les petits graviers, poussières…si nécessaire. Rincez soigneusement. Appliquez à l’aide d’une compresse stérile Biseptine Solution Antiseptique directement sur la zone blessée (ne pas utiliser sur une grande surface pour éviter un risque de passage du principe actif dans la circulation générale). 1 à 2 applications par jour suffisent. La durée d'utilisation est limitée à 5 jours. Il n’est pas nécessaire de rincer après son application.
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Précautions d'Emploi et Contre-Indications
N'utilisez jamais Biseptine si vous êtes allergique à l'un des composants de la solution en particulier à la chlorhexidine ou à la famille des ammoniums quartenaires. N'utilisez jamais ce médicament dans le conduit auditif en cas de perforation du tympan, dans les yeux ou sur les muqueuses génitales.
Attention, Biseptine ne peut être utilisé pour la désinfection du matériel médico-chirurgical. Veillez à utiliser Biseptine proprement puisque dès l'ouverture, un antiseptique risque une contamination microbienne.
Biseptine est à utiliser avec précaution chez les nouveaux nés, en particulier chez les bébés prématurés car ce médicament peut provoquer des brûlures chimiques. Évitez l'emploi simultané ou successif d'autres antiseptiques. Afin d'éviter d'éventuelles interactions entre plusieurs médicaments, signalez toute prise d'un autre médicament, y compris obtenu sans ordonnance à votre médecin ou à votre pharmacien.
Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- Hypersensibilité connue à l'un des constituants, notamment à la chlorhexidine (ou à sa classe chimique) ou au chlorure de benzalkonium (de la famille des ammoniums quaternaires).
- Ce produit ne doit pas être utilisé sur les muqueuses notamment génitales (risque de balanite ou de vaginite érosive).
- Ce produit ne doit pas être utilisé pour une désinfection du matériel médico-chirurgical.
- Ce produit ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges, l'oeil, ni pénétrer dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique.
Biseptine et Acné du Nourrisson : Pertinence et Précautions
Bien que Biseptine soit un antiseptique, son utilisation pour l'acné du nourrisson doit être envisagée avec prudence. En effet, l’abstention est en général le principal traitement. Vous pouvez laver le visage de votre bébé avec un savon doux, mais sans chercher à frotter ou à retirer les lésions.
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Dans de rares cas, il faut recourir à un antifongique. En effet, en cas de colonisation secondaire par une petite levure, Malassezia furfur (la même que dans la dermite séborrhéique), l’acné prend une coloration rougeâtre. Même si aucun traitement n’est nécessaire, une consultation médicale est toujours recommandée.
En cas de doute, il est préférable de consulter un médecin qui pourra évaluer la nécessité d'utiliser un antiseptique doux ou un autre traitement.
Effets Secondaires Potentiels
Les effets secondaires sont rares : irritations locales (brûlures, rougeurs) ou réactions allergiques à la chlorhexidine chez les sujets sensibles. En outre, la Biseptine est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité à la chlorhexidine ou aux ammoniums quaternaires, sur les yeux, muqueuses, conduit auditif perforé ou cerveau/méninges.
Grossesse et Allaitement
Biseptine est un médicament réservé à l'usage externe. Ce médicament doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse et l’allaitement. D’une façon générale, il convient, au cours de la grossesse et de l’allaitement de toujours demander l’avis à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre un médicament. Pour les femmes enceintes, ce médicament ne présente aucun risque pour leur santé. Il faut seulement que l’utilisation s’effectue de manière ponctuelle. En ce qui concerne les femmes allaitantes, il est déconseillé d’appliquer cette solution sur le téton.
Quand S'Inquiéter et Consulter un Médecin ?
Si les pathologies que l’on vient d’évoquer sont sans danger, ce n’est pas toujours le cas. C’est pourquoi il est important de consulter un médecin en cas de doute. La varicelle, par exemple, peut être plus grave chez les tout petits. On la reconnaît par l’apparition de bulles / cloques souvent autour des parties génitales dans un premier temps, puis sur tout le corps, parfois même dans la bouche. C’est très inconfortable pour bébé et il faudra nettoyer avec un antiseptique, puis assécher les boutons et apaiser au maximum la sensation de grattage.
Exceptionnellement, une acné conglobata (nodulo-kystique) peut se rencontrer chez le nourrisson. Plus importante et plus agressive que l’acné du nouveau-né, l’acné du nourrisson est souvent le début d’une acné de l’adolescent.
Conseils Supplémentaires pour les Parents
- Ne pas manipuler excessivement les lésions : Évitez de percer ou de frotter les boutons, car cela peut aggraver l'inflammation et entraîner une infection.
- Utiliser des produits doux et non irritants : Privilégiez des savons doux et des crèmes hydratantes spécialement conçus pour les bébés. Les crèmes hydratantes doivent être stoppées.
- Surveiller l'évolution de l'acné : Si l'acné persiste au-delà de quelques mois, s'aggrave ou est associée à d'autres symptômes, consultez un médecin.
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