Un séjour à l’hôpital peut être une expérience déstabilisante pour un enfant, confronté à des lieux et des personnes inconnus. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de l'accueil des enfants en pédiatrie, en abordant les aspects pratiques, les droits des patients, le soutien moral et l'importance de la participation des parents. L'objectif est d'aider les parents et les professionnels de la santé à créer un environnement rassurant et favorable pour l'enfant hospitalisé.
L'Importance d'un Accueil Adapté
L'accueil en pédiatrie est crucial pour minimiser l'anxiété et le stress de l'enfant et de sa famille. Un accueil réussi repose sur la communication, l'information et la participation active des parents.
Formalités Administratives et Présentation du Service
À l'arrivée dans le service de pédiatrie, la première étape consiste généralement à se présenter à l'accueil. Une personne du service vous fera visiter les lieux et la chambre de votre enfant, et vous présentera le personnel soignant. Cette visite permet à l’enfant de se familiariser avec son nouvel environnement et de se sentir plus rassuré. Les formalités administratives seront traitées ultérieurement, sauf en cas d'urgence.
On vous demandera de remplir une fiche de renseignements détaillant les antécédents médicaux de l'enfant, ses habitudes de vie, ses goûts et aversions alimentaires, ainsi que son vocabulaire particulier. Ces informations sont essentielles pour personnaliser les soins et assurer le bien-être de l'enfant.
Routine Quotidienne et Soins
La routine quotidienne comprend généralement la prise de température et, si nécessaire, des bilans sanguins. Le petit-déjeuner est suivi de la toilette, avec l'aide du personnel soignant. L'infirmière distribue ensuite les médicaments et effectue les soins prescrits. Si l'état de santé de l'enfant le permet, il peut se rendre en salle de jeux ou à l'école de l'hôpital.
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Dans la matinée, le médecin examine l'enfant et prescrit les soins nécessaires. C'est également le moment privilégié pour les parents de poser des questions et d'obtenir des informations sur l'état de santé de leur enfant. Une deuxième visite médicale a lieu généralement l'après-midi. Les repas sont servis dans la chambre ou en salle à manger, suivis d'un temps de repos ou d'une sieste. L'après-midi est consacré aux jeux ou à l'école. Les dîners sont servis en début de soirée, et les infirmières distribuent les médicaments du soir.
Le Rôle Essentiel des Parents
La présence des parents est un facteur clé de réussite de l'hospitalisation. De nombreux hôpitaux mettent gratuitement à la disposition des parents un lit d’appoint dans la chambre de l’enfant, voire une chambre pour les longues hospitalisations. Le droit français privilégie aujourd’hui les droits du patient dans leur intégralité.
Présence et Participation
Pendant une hospitalisation, la présence constante jour et nuit de l’un des parents est acceptée, et même conseillée. L’enfant se sent rassuré si un de ses parents est là pour s’occuper de lui, le réveiller, l’aider à faire sa toilette, participer aux soins, partager ses repas, jouer avec lui ou lui lire une histoire. Si vous ne pouvez pas rester en permanence, faites en sorte d’être présent à certains moments clés de la journée, notamment le réveil, la visite du médecin et l’heure du coucher. Avertissez le personnel de service de vos absences et, dans la mesure du possible, faites-vous remplacer par d’autres membres de la famille à tour de rôle.
Information et Dialogue
Il est essentiel que les parents soient pleinement informés de l'état de santé de leur enfant et des soins prodigués. Les informations médicales sont fournies par les médecins, que ce soit par contact téléphonique ou lors des visites quotidiennes. Les parents doivent être informés à l’avance des soins et des examens concernant leur enfant et peuvent, s'ils le souhaitent, l’accompagner. L’équipe soignante reste disponible pour tout complément d’information. Sur rendez-vous, vous pouvez rencontrer le chef de service ou son adjoint.
Cadre Législatif et Recommandations
Plusieurs textes législatifs et circulaires encadrent l'accueil des enfants en milieu hospitalier, garantissant leurs droits et définissant les bonnes pratiques.
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Unités de Réanimation Pédiatrique
Les unités de réanimation pédiatrique sont spécifiquement conçues pour prendre en charge les enfants et les adolescents. Le décret n° 2002-466 du 5 avril 2002 distingue les unités de réanimation pour adultes et les unités de réanimation pédiatrique, reconnaissant les besoins spécifiques de cette population.
Circulaire n° 83-24 du 1er août 1983
La circulaire n° 83-24 du 1er août 1983 relative à l’hospitalisation des enfants émet des recommandations afin que l’accueil de l’enfant et de ses parents s’effectue dans les meilleures conditions. Elle souligne l'importance de la présence d'un objet transitionnel pour l'enfant lors de l'admission et interdit l'admission des enfants dans les services pour adultes. Les enfants doivent être regroupés par âge pour bénéficier de jeux, de loisirs et d'activités éducatives adaptés à leur développement. L’hôpital doit fournir aux enfants un environnement correspondant à leurs besoins physiques, affectifs et éducatifs, tant sur le plan de l’équipement médical que du personnel et de la sécurité.
Charte de l'Enfant Hospitalisé
L'article 3 de la Charte de l’enfant hospitalisé énonce que “ On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités matérielles, sans que cela n’entraîne un supplément financier ou une perte de salaire.
Circulaire DH/EO3 n° 98-688 du 23 novembre 1998
La circulaire DH/EO3 n° 98-688 du 23 novembre 1998 relative au régime de visite des enfants hospitalisés en pédiatrie impose aux hôpitaux de créer des aménagements permettant aux parents d’être reçus au sein des services pédiatriques ou/et de réanimation néonatale. Elle préconise l'aménagement des horaires de visite et la conception de locaux adaptés à la réalisation des soins et des autres activités de l’établissement.
Organisation de la Maternité
De façon générale, l’organisation de la maternité doit permettre la présence de l’enfant auprès de sa mère. Il faut éviter les séparations inutiles et aménager les transferts qui s’avèrent nécessaires. Pour la mère qui n’a pas pu être transférée avec son enfant, il conviendra de prévoir l’organisation de visites dans le service où il est hospitalisé chaque fois que cela est possible. Dans tous les cas, elle sera mise en relation directe avec un membre de l’équipe de ce service. En tout état de cause, tout sera mis en œuvre pour favoriser les relations entre les parents et l’enfant. Le père ne doit pas être marginalisé mais bénéficier du même soutien car c’est le couple parental qui a besoin d’accompagnement.
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Prise en Charge Morale et Soutien Psychologique
La prise en charge morale de l’enfant se traduit au sein des services de réanimation pédiatrique par l’attention permanente que les soignants lui portent. Au sein des services de réanimation pédiatrique et plus particulièrement en réanimation néonatale, les enfants sont en situation de détresse grave. Les parents peuvent se sentir perdus face à cette situation critique et impressionnés devant l’appareillage médical entourant leur enfant. Le personnel médical d’un tel service est donc tenu à un devoir particulier d’information et de présence auprès des parents.
Information et Communication
Si chaque équipe soignante doit trouver une réponse appropriée à chaque situation, quelques principes généraux guident les professionnels pour soutenir les parents. “ L’information fournie doit être la plus complète possible, sans craindre de signaler les points encore non formellement établis. Bien entendu, le dialogue engagé par l’équipe médicale tiendra compte des forces et des faiblesses des parents qui auront à assumer la charge de l’enfant après sa sortie des soins intensifs. Toutefois, si l’implication des parents est essentielle, ainsi que l’instauration d’un dialogue, il faut toutefois souligner les limites de la communication dans un tel moment d’épreuve pour les parents. Ainsi, tout n’est pas forcément avouable. Outre l’instauration d’un dialogue médecins - parents, les parents doivent être acteurs de la santé de leur enfant et doivent pouvoir ainsi participer à ses soins. De même, ils doivent pouvoir assister aux soins médicaux et infirmiers s’ils le souhaitent. Dès que l’équipe soignante l’estime possible, les parents doivent être invités à avoir un contact direct avec le nouveau né. Au regard des expériences anglo-saxonnes en la matière, lorsque les parents demandent d’assister à la réanimation, les membres de l’équipe médicale sont tenus de faire droit à cette demande. Enfin, seule l’urgence médicale peut empêcher l’équipe soignante d’informer les parents de l’état de santé de leur enfant. En effet, agir et informer ne sont pas toujours conciliables. Comme dans d’autres cas d’urgence médicale, la décision du médecin concernant une possible réanimation repose sur sa seule expérience.
Préparation à l'Hospitalisation
La préparation est essentielle pour réduire l'anxiété de l'enfant et faciliter son adaptation à l'hôpital.
Dialogue et Information de l'Enfant
Qu’il s’agisse d’une hospitalisation de courte durée ou d’un séjour de plusieurs semaines, l’inquiétude des enfants et des parents est la même. Pour un enfant, se rendre à l’hôpital, c’est entrer dans un environnement inconnu et inquiétant. La première étape d’une hospitalisation en service pédiatrique réussie est le dialogue et l’information de votre enfant. Expliquez-lui ce qui vous semble important (les soins qu’il va recevoir, la durée de son hospitalisation…) et ce qui lui semble important, même s’il s’agit de détails qui vous semblent anodins (aura-t-il un compagnon de chambre, pourra-t-il jouer à ses jeux favoris…).
Logement et Visites
De jour comme de nuit, votre enfant sera rassuré de vous avoir à ses côtés. Les modalités d’accueil des parents diffèrent d’un établissement de santé à l’autre. Pensez à vous renseigner le plus tôt possible pour organiser votre séjour et aménager votre absence professionnelle. Vous pourrez être hébergé sur un lit d’appoint ou un fauteuil, dans une chambre ou dans une maison des parents. Ses proches pourront également se relayer à son chevet pendant les heures de visite.
La Valise de l'Enfant
Reste la question de la valise. Pensez à emporter des vêtements de jour et de nuit confortables, ses affaires de toilettes, ses chaussons, son doudou, ses jeux préférés, des livres, du papier et des crayons… et pourquoi pas sa console de jeux et de la musique.
Arrivée à l'Hôpital
Comme pour toute hospitalisation, à votre arrivée à l’hôpital, rendez-vous directement au bureau des admissions. C’est ici que votre enfant séjournera. En entrant dans le service pédiatrique, rendez-vous à l’accueil où vous serez orienté. Après avoir rempli un formulaire de renseignements, on vous expliquera le déroulement des journées de votre enfant. Une visite du service et de la chambre permettra à votre enfant de se familiariser avec les lieux. Si son état de santé le permet, vous pourrez amener votre enfant dans les jardins de l’hôpital ou dans la salle de jeux.
Scolarité
Quand il s’agit d’une hospitalisation de courte durée, parlez-en à son professeur : les travaux scolaires pourront être rattrapés au retour en classe. Quand l’hospitalisation est plus longue, l’école peut se tenir à l’hôpital, avec des enseignants dédiés.
Les Médicaments et les Repas
La gestion des médicaments et des repas est un aspect important de l'hospitalisation.
Médicaments
Pensez à apporter la dernière ordonnance pour que les médecins puissent prendre en compte le traitement habituel de l’enfant. Les médicaments seront pris dans le service, donnés par l’infirmière, en respectant les horaires et les posologies.
Repas
Les repas font partie du traitement. Il est important de dire à l’infirmière ou à la diététicienne ce que votre enfant n’aime pas manger pour qu’elles puissent en tenir compte lors de la commande des repas. Respectez aussi les indications des médecins, de la diététicienne ou du personnel soignant, et surtout ne proposez pas à votre enfant d’autres aliments ou boissons sans accord médical. La distribution des repas est effectuée par plateaux individualisés : Petit-déjeuner, Déjeuner, Goûter, Dîner.
Repas des Parents
Dans le service : un plateau repas peut vous être servi en même temps que votre enfant, avec l’accord du cadre et en le stipulant dès l’admission à l’infirmière. Votre repas peut vous être servi dans la salle des parents si votre enfant doit rester à jeun.
Biberons et Allaitement
Les biberons des nourrissons sont préparés par la biberonnerie de l’hôpital. Merci de préciser lors de l’admission le type de lait et le nombre de biberon que votre bébé boit par jour. Si vous allaitez votre enfant, communiquez-le à l’infirmière.
La Vie Quotidienne à l'Hôpital
L'hôpital s'efforce de maintenir un environnement aussi normal que possible pour les enfants.
Salle de Jeux et Animations
Une salle de jeux est à la disposition des enfants et de leur fratrie à l’entrée de l’hôpital de jour au niveau 6. Une éducatrice est présente de 8h à 16h tous les jours du lundi au vendredi. Elle propose des animations pour les enfants qui le désirent. Elle intervient également dans la chambre de votre enfant s’il ne peut en sortir pour des raisons de santé.
Télévision et Téléphone
La plupart des chambres sont équipées d’un téléviseur que vous pouvez louer. Le personnel soignant vous informera des modalités. Sur votre demande, le personnel peut installer un téléphone filaire au chevet de votre enfant que vous pouvez louer. Le personnel soignant vous informera des modalités. Vous pouvez utiliser votre téléphone portable en mode « discrétion » afin de ne pas gêner votre voisin de chambre. Une cabine téléphonique à carte est à votre disposition à chaque niveau près des ascenseurs C.
Visites
Les visites des parents sont autorisées sans restriction d’horaire. Toutefois, faites-vous préciser les horaires par le cadre infirmier de l’unité car en fonction de l’état de santé de votre enfant ou de l’organisation de l’unité ceux-ci peuvent varier. Sauf exception, les enfants de moins de 15 ans ne sont pas admis dans les services d’hospitalisation (du fait des maladies contagieuses). Les visites sont limitées à 2 personnes par enfant. Nous vous demandons de bien vous laver les mains en arrivant et de porter une sur-blouse en tissu si nécessaire pour protéger votre enfant des microbes extérieurs.
Promenade et Permissions
Si vous souhaitez prendre l’air avec votre enfant, une aire de jeux et des bancs sont à votre disposition autour de l’hôpital. Demandez l’accord du médecin et avertissez toujours le personnel soignant lorsque vous quittez le service. Il est possible, avec l’accord du médecin, de sortir en permission (quelques heures ou quelques jours) pendant l’hospitalisation.
Confort des Parents
Une salle de détente entièrement équipée (micro-ondes, réfrigérateur,..) est mise à la disposition des parents.
Soutien Social
En cas de difficultés particulières, une assistante sociale peut venir vous rencontrer. Signalez-le à l’infirmière ou au cadre infirmier du service.
Ecole à l'Hôpital
Un centre scolaire est implanté dans le pôle pédiatrique. Il est dirigé par une directrice de l’éducation nationale et 3 institutrices interviennent au sein du pôle. Une classe est localisée au niveau 2 dans le service d’orthopédie pédiatrique. L’enseignement se fait soit dans la classe équipée (matériel scolaire, manuels, ordinateur,…) soit au chevet de votre enfant. Le travail avec votre enfant va se construire en liaison avec son école d’origine. Aussi transmettez au plus vite à l’institutrice ou au cadre infirmier les coordonnées de l’école fréquentée par votre enfant. N’oubliez pas ses manuels scolaires. L’hôpital a aussi une mission de centre d’examen, le Brevet des collèges et Baccalauréats peuvent y être passés sous la responsabilité d’un examinateur dédié par l’Education Nationale.
La Sortie de l'Hôpital
La sortie de l'hôpital est une étape importante qui nécessite une préparation adéquate.
Préparation de la Sortie
Avant la sortie de votre enfant, demandez un entretien avec le médecin référent. Un compte-rendu d’hospitalisation et/ou opératoire sera adressé à votre médecin traitant à l’issue de l’hospitalisation. A l’issue de son séjour à l’hôpital, votre enfant pourra retourner à son domicile ou être dirigé vers une autre unité de soins ou un autre établissement de santé.
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