L'accouchement est un événement unique, mais il peut aussi être source d'anxiété. La position traditionnelle sur le dos, avec les pieds dans des étriers, n'est pas la seule option disponible aujourd'hui. L'accouchement sur le côté, également appelé «accouchement à l'anglaise», offre une alternative intéressante. Cet article explore en détail les avantages et les inconvénients de cette position, en s'appuyant sur les connaissances d'experts et les expériences de femmes.
Introduction à l'accouchement sur le côté
L'accouchement sur le côté est une position que la mère peut adopter pendant le travail et l'expulsion. Contrairement à la position sur le dos, la position latérale permet une meilleure mobilité du bassin et facilite la progression du bébé.
Avantages de l'accouchement sur le côté
Faciliter la descente du bébé
L'argument principal pour accoucher sur le côté, selon Bernadette de Gasquet, médecin, professeure de yoga et auteure du livre Bien-être et maternité, réside dans le fait que le bébé n’aura pas besoin de tourner, remonter sous la symphyse et lutter contre la pesanteur pour sortir du vagin de la mère. Il glisse tout droit. En effet, contrairement à la position allongée sur le dos, cette méthode est plus directe pour accoucher et permet une plus grande mobilité du bassin.
Réduction de la pression sur le périnée
L'accouchement sur le côté entraîne une diminution des tensions sur le périnée, ce qui permet de limiter le risque de déchirures et d’épisiotomie. Dans la position à genoux, ou à 4 pattes, il n'y a aucune pression sur le périnée dans cette position, et ce dernier est totalement relâché.
Position reposante et plus pudique
« Il s’agit d’une position reposante, plus pudique que la classique position gynécologique, explique Bernadette de Gasquet. La mère est proche d’une position de sommeil, dont elle a l’habitude, c’est plus spontané et moins douloureux dans le dos. En plus, elle permet de se mettre rapidement en position à quatre pattes, si elle est jugée plus confortable pour pousser ou sur le dos s'il fallait faire des manœuvres d'urgence.
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Amélioration de l'oxygénation
Accoucher sur le côté permet à la mère et au bébé de profiter d'une oxygénation optimale. En s'allongeant sur le côté, la mère libère la veine cave, ce qui permet à son organisme d’être bien irrigué.
Soulagement des douleurs lombaires
Cette position permet de diminuer les douleurs ressenties au niveau des lombaires. La position sur le côté apporte un confort extrême, c’est pourquoi elle est très souvent demandée par les femmes enceintes en maternité.
Position naturelle et instinctive
Dans la plupart des cas, la femme se met instinctivement sur le côté, c'est une position naturelle.
Compatibilité avec les interventions médicales
En privilégiant cette position originale, vous n’entravez pas le travail de l’équipe médicale puisque la pose d’une perfusion ou du monitoring sont tout à fait possibles.
Comment adopter la position sur le côté
Allongée sur le côté, la jambe du dessous est tendue et celle du dessus soulevée (le genou doit être plus bas que la hanche). Il est fréquent d'utiliser un coussin et notamment un coussin d'allaitement pour faciliter la position. Le choix du côté est important : en vous allongeant côté gauche, vous n'appuyez plus sur la veine cave. En choisissant la position sur le côté, repliez votre jambe supérieure sur votre poitrine. Pour encore plus de confort, vous pouvez demander à l’équipe médicale de vous apporter un coussin que vous placerez dessous. Autre conseil : n’hésitez pas à vous placer sur le côté dès le début du travail et à maintenir cette position jusqu’à l’expulsion de bébé.
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Inconvénients et considérations
Formation du personnel médical
En France, les professionnels de santé sont très peu formés aux différentes positions d’accouchement durant leurs études. On les habitue très tôt à cette position gynécologique classique. Les positions pour accoucher à la maternité sont très limitées, car le personnel n'est pas toujours bien formé à toutes celles qui existent.
Nécessité de changer de position en cas de complications
S'il y a un problème, la femme sera immédiatement remise sur le dos pour permettre l'intervention, c'est très pratique. Dans certains cas, vous ne pourrez pas choisir votre position d'accouchement. Ce sera le cas lorsqu’une extraction du bébé devra être prévue, pour préserver la santé du bébé. Si l’utilisation d’une ventouse obstétricale s’avère nécessaire, la sage-femme veillera à ce que vous adoptiez la position gynécologique pour permettre au médecin d’aider au mieux le bébé à sortir en évitant d’importantes déchirures.
Importance de l'écoute de son corps
Il est nécessaire d’essayer les positions le plus tôt possible, afin de savoir celle qui convient le mieux. Il n’est pas rare que la future maman se mette spontanément dans une posture qui va être la plus optimale pour expulser bébé le plus rapidement. « Il faut vraiment que les femmes fassent confiance à leur ressenti dans ce domaine, leur corps sait ce qui est le mieux pour elles et pour le bébé », confirme Bernadette de Gasquet. Quant à la position allongée sur le côté, les femmes peuvent préférer s'allonger sur le côté gauche ou droit, mais elles sentiront généralement ce qui leur convient le mieux en fonction des douleurs et du confort de la position. Lorsque les différentes phases du travail ont du mal à s’enchaîner, il ne faut pas hésiter à changer de position. Il ne sert à rien d’insister à tout prix dans une posture si on sent que ce n’est pas celle qui nous convient le mieux.
Autres positions d'accouchement à considérer
Position gynécologique classique
Elle consiste à placer la femme sur le dos, les jambes dans des étriers et la tête repliée sur la poitrine. L'avantage est que dans cette position, s'il y a souffrance fœtale ou nécessité d'utiliser des forceps ou une ventouse, le médecin peut intervenir immédiatement. Tout le poids du corps se retrouve sur le périnée, il y a beaucoup de tensions, ce qui peut occasionner des dégâts par la suite. De même, la veine cave qui achemine le sang vers le cœur, a tendance à être écrasée, provoquant une mauvaise oxygénation de la mère, qui peut se retrouver proche du malaise.
Position à genoux ou à quatre pattes
Dans la position à genoux, ou à 4 pattes, la tête est généralement plus basse que le bassin et les bras souvent allongés. Elle permet également d'être très étiré au niveau du dos et d'avoir une capacité de poussée très forte.
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Position accroupie
Pour cette position, il faut que l'hôpital soit équipé, car l'idéal est d'être suspendu. Dans cette position, il est très difficile de contracter le périnée, et le bassin est naturellement plus ouvert.
Position debout
Les femmes sont en position debout pendant tout le début de travail. Pouvoir marcher et bouger permet également une meilleure gestion de la douleur.
Accouchement dans l'eau
C'est prouvé, l'immersion dans l'eau chaude permet à la femme de se détendre et de mieux gérer la douleur.
L'importance de la préparation à la naissance
La préparation à la naissance devrait permettre de se familiariser avec les positions et les accessoires disponibles. Vous pouvez essayer différentes positions avant l’accouchement, afin de voir dans lesquelles vous êtes le plus à l’aise et intégrer ces détails dans le plan de naissance que vous remettrez à votre arrivée à la maternité ou en maison de naissance. Pour soulager les contractions douloureuses, rien de tel que la respiration. La clé réside dans de longues expirations, qui détendront votre corps et réduiront les douleurs que vous pourrez ressentir.
L'accouchement physiologique
L’accouchement physiologique est sans doute plus connu sous l’expression "d’accouchement naturel". Le terme "accouchement physiologique" décrit un accouchement dans un environnement non médicalisé et sous la surveillance de sages-femmes. Le principal avantage est que la personne en travail peut bouger. La possibilité de changer de position permet d’atténuer la douleur. Marcher, prendre un bain chaud ou s’asseoir sur un ballon d’exercice est possible au cours d’un accouchement non médicalisé. Ce n’est pas possible en cas de péridurale ou de monitoring poussé.
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