L'échographie est une technique d'imagerie médicale non invasive qui utilise des ondes sonores à haute fréquence, appelées ultrasons, pour créer des images en temps réel de l'intérieur du corps. En France, trois échographies sont recommandées pendant la grossesse, une à chaque trimestre. Ces échographies permettent de suivre le développement du bébé et de s'assurer que tout se déroule bien. En plus de permettre à l’échographiste (possiblement votre sage-femme ou gynécologue) de vérifier que bébé se développe correctement, elles vous donnent l’occasion de découvrir les premières images de votre enfant. Si votre grossesse le nécessite, votre médecin pourra vous prescrire d’autres échographies de contrôle.
L’Échographie de Datation
Même si seules trois échographies de grossesse sont préconisées par la Sécurité sociale, de plus en plus de médecins et de gynécologues prescrivent ce que l'on appelle une échographie de datation. Bien qu’elle soit facultative, elle est fortement recommandée par la Haute Autorité de Santé. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie.
Infos pratiques
- Quand ? L’échographie de datation doit être faite entre 5 et 9 SA (semaines d’aménorrhée), soit entre la 3e semaine et la 7e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 10 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Au cours de l'échographie de datation, le professionnel de santé a pour mission de vérifier :
- La vitalité de la grossesse et le bon positionnement du fœtus au sein de la cavité utérine. À cette occasion, l'échographiste va comptabiliser le nombre d'embryons (hypothèse d’une grossesse gémellaire) ;
- La présence d’une activité cardiaque qui atteste de l’évolutivité de la grossesse et vérifie l’aspect du trophoblaste, c’est-à-dire du futur placenta.
- Le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations.
Ce type d'échographie de grossesse est particulièrement préconisé chez les femmes enceintes dont les cycles menstruels sont très irréguliers, qui présentent des saignements inexpliqués ou qui ont des antécédents de grossesses extra-utérines. En outre, pour dater le début de la grossesse, l'échographiste va mesurer la longueur crânio-caudale, c’est-à-dire la distance entre la tête et les fesses du fœtus. Cette longueur permet une estimation du début de la grossesse à 3 jours près.
Lors de cette consultation, différents examens seront prescrits afin d’organiser au mieux la suite de la grossesse. Parmi eux, on pense notamment à la toxoplasmose, le groupe sanguin, la glycosurie et protéinurie…
Lire aussi: Examen clé de grossesse
La Première Échographie : Un Premier Regard
Elle marque le début de cette extraordinaire aventure qu'est la grossesse. C'est le moment où vous ferez connaissance avec cette petite vie qui grandit en vous. Cette étape initiale est essentielle pour confirmer la grossesse, déterminer le nombre d'embryons, et vérifier que tout se passe comme il se doit.
Infos pratiques
- Quand ? La première échographie doit être réalisée entre la 11ème et 13ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 10e semaine et 11e semaine de grossesse ; la première échographie doit être réalisée entre 11 S.A. et 13 S.A.+6. L’échographie du 1er trimestre est réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, idéalement à 12,5 SA.
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes ;
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
L'échographie du premier trimestre permet, dans un premier temps, de confirmer la datation de grossesse et de contrôler la vitalité du ou des fœtus. À partir de 12 SA, les principaux organes du fœtus sont apparus. Cela va permettre à l'échographiste de réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
C’est également l'occasion pour les parents d'entendre le cœur de leur futur enfant, puisque le professionnel de santé réalise un doppler, examen destiné à étudier les flux sanguins.
L'échographiste prend de nombreuses mesures dont :
- La longueur crânio-caudale (LCC) ;
- Le diamètre de la tête (diamètre bipariétal ou BIP) entre ses deux oreilles ;
- Le diamètre du ventre (diamètre abdominal) transverse ou DAT (Diamètre abdominal transverse) ;
- la longueur du fémur (LF)…
C’est lors de cette deuxième échographie que l’échographiste mesurera la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21. On mesure en réalité un œdème que tous les bébés ont au niveau du cou. Les enfants qui ont un problème cardiaque (qui surviendra plus tard dans la grossesse) ou qui ont des anomalies chromosomiques ont une clarté nucale plus épaisse que les autres.
Lire aussi: Connecter Echo Dot en Bluetooth
L'échographie date la grossesse
La mesure de la longueur crânio-caudale (LCC) permettra véritablement de dater la grossesse et parfois corrigera de quelques jours la date déterminée par l’échographie de datation.? À noter que l'échographiste peut dater la grossesse jusqu’à 13 SA et 6 jours.
Le dépistage de la trisomie 21
A la suite de l’échographie du premier trimestre, on propose un dépistage de la trisomie 21 qui n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un papier de consentement. Elle réalise alors une prise de sang qui va doser deux hormones qui sont fabriquées par le placenta et qui se retrouvent dans le sang de la future maman.
Combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones, cette mesure va donner un calcul de risque pour la trisomie 21. Ceci n’est pas un diagnostic mais une statistique de risque. Le risque minimum est de 1/10 000. À partir de 1/250, on propose une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste.
Une amniocentèse est un prélèvement d’une petite quantité de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. En revanche, la biopsie du trophoblaste implique le prélèvement des fragments de placenta.
Comment lire l'échographie du premier trimestre ?
Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur. Un moment plein d’émotions pour vous. Vous allez pouvoir voir votre bébé en entier car il est encore tout petit. L’échographiste à vos côtés saura vous aider à mieux comprendre les images sous vos yeux. En outre, si le professionnel de santé dispose d’un appareil à échographie en 3D, vous serez surpris des progrès et de la qualité de l’imagerie médicale !
Lire aussi: Revue de l'Echo Pop
La Deuxième Échographie : À Mi-Chemin de l'Aventure Prénatale !
Cette échographie risque d’être forte en émotion, d’autant plus si vous avez choisi de faire cet examen en 3D. Lors de cet examen, de nombreux parents choisissent de se rendre dans un centre d’imagerie médicale équipé de cette technologie pour garder un souvenir de cet instant. Elle marque une étape cruciale dans le suivi de la grossesse puisqu’elle offre une occasion précieuse d'observer de près le développement de votre bébé. Dans cette étape intermédiaire, l'attention se porte sur des détails importants pour s'assurer que tout se déroule harmonieusement.
Infos pratiques
- Quand ? La deuxième échographie doit être réalisée entre la 22ème et 24ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 20e semaine et la 22e semaine de grossesse ; la deuxième échographie est réalisée entre 22S.A. et 24S.A. L’échographie du 2ème trimestre est réalisée entre 21 et 24 SA, idéalement à 22 SA.
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes ;
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Si l’objectif principal de cette échographie du deuxième trimestre de grossesse est de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques, l'échographiste en profite également pour effectuer des vérifications plus « classiques » telles que la quantité de liquide amniotique, la mobilité du bébé ou son positionnement dans le placenta.
L'échographie morphologique se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence.
- L'examen morphologique : le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
- Les mesures faites grâce au doppler : cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…).
Cette échographie de grossesse est aussi l'occasion pour les parents qui le souhaitent de connaître le sexe de leur enfant. Pensez bien à informer le praticien en amont si vous souhaitez qu'il garde le secret ! Le professionnel vous remettra les clichés (voire un portrait si le fœtus est bien positionné). Il peut finir l’examen par l’étude du col pour être sûr qu’il n’est pas trop raccourci et toujours bien fermé.
Comment lire l'échographie morphologique ?
Son corps, ses membres, ses petits pieds et ses mains, seront visibles avec plus de précision, mais vous n’aurez plus de vision globale, car il aura bien grandi.
La Troisième Échographie : Un Dernier Regard Avant l'Arrivée
L'échographie du troisième trimestre, ultime étape de ce parcours prénatal, revêt une importance particulière. C'est à ce stade que l'on examine de près le développement final du fœtus avant l'heureux événement.
Infos pratiques
- Quand ? Elle doit être réalisée entre la 32ème et 34ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 30e semaine et la 32e semaine de grossesse. La troisième échographie est réalisée entre 32S.A. et 34S.A.. L’échographie du 3ème trimestre est réalisée entre 31 et 34 SA, idéalement à 32 SA.
- Durée ? Environ 20 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Cette dernière échographie de grossesse recommandée par l'Assurance Maladie vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
Elle se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures biométriques moins détaillées qu'au cours de l'échographie morphologique. Elles permettront, entre autres, d'estimer le poids du bébé et son poids de naissance à terme.
- L'examen morphologique : là encore, l'échographiste contrôle le bon développement de toutes les structures de la morphologie du fœtus.
- Les mesures faites grâce au doppler : il contrôle à nouveau le flux sanguin qui circule dans le cordon ombilical et les artères utérines.
Les parents peuvent connaître le sexe de leur enfant si la position du bébé le permet et s'ils n'ont pas pu bénéficier de cette précieuse information au cours de la deuxième échographie.
Comment lire l'échographie du 3e trimestre ?
À ce stade, vous ne verrez plus grand-chose, car votre bébé aura bien grandi. On le voit petit bout par petit bout. Vous aurez besoin de l’œil aguerri du professionnel de santé pour vous guider dans la reconnaissance des parties de son corps. Vous vous approchez tout doucement du terme… C’est la dernière fois que vous le voyez de cette façon. La prochaine fois, il sera dans vos bras !
Les Obstacles Possibles au Bon Déroulement d’une Échographie
Lors d'une échographie prénatale, certaines situations peuvent compliquer l'obtention d'images claires et détaillées :
- Le surpoids de la mère peut altérer la résolution des images en raison de la présence de graisse sur le ventre.
- La position du bébé peut parfois entraver l'observation de certaines parties de son corps. Des techniques sécuritaires telles que l'administration de bonbons sucrés ou des pressions manuelles peuvent être utilisées pour stimuler le mouvement du bébé.
Préparation aux échographies
Aucune préparation spécifique n'est généralement nécessaire pour ces échographies. Cependant, voici quelques conseils généraux qui pourront aider le bon déroulement de l'examen :
- Évitez de mettre de la crème sur votre ventre le jour de l’échographie et ceux qui la précèdent, au risque que l’image ne soit pas assez nette lors de l’examen.
- Buvez beaucoup d’eau une heure avant et n’allez pas aux toilettes pour que la vessie soit pleine.
- Pensez à amener vos échographies précédentes.
Informations Complémentaires
Quand peut-on détecter une grossesse par échographie pelvienne ?
On peut détecter une grossesse par échographie pelvienne en décelant la présence du sac gestationnel dès 4 semaines ½ d’aménorrhée. Le procédé utilisé est l’échographie endovaginale. Sinon, c’est également possible dès 5 SA avec une échographie abdominale. Pour être plus sûr de la présence d’une grossesse évolutive, le soignant peut préférer attendre 5 SA ½ pour déceler la présence de la vésicule vitelline, par le biais d’une échographie endovaginale.
Quand peut-on voir l’embryon, à partir de combien de semaines le voit-on ?
C’est à partir de 8 semaines d’aménorrhée que l’on peut commencer à apercevoir l’embryon à l’échographie. On distingue alors sa tête, l’ébauche grossière de ses membres. C’est à partir de la 8e SA également que les premiers mouvements de l’embryon dans l’œuf sont perceptibles. Il faut attendre la 10e SA pour que les différentes parties de l’embryon se dessinent avec plus de clarté. Son activité cardiaque, quant à elle, n’est décelable qu’à partir de la 9e SA.
Quel type d’échographie en fonction de la grossesse ?
Il existe plusieurs types d’échographies, selon le déroulement de votre grossesse. En plus des 3 échographies de grossesse obligatoires, votre médecin ou votre sage-femme peut en effet prescrire des échographies complémentaires pour écarter certains risques vous concernant ou concernant le bébé. Ces échographies supplémentaires sont l’échographie de datation précoce, l’échographie de contrôle et l’échographie Doppler. Les échographies de grossesse peuvent donc englober :
- L’échographie du 1er trimestre dite échographie de datation.
- L’échographie du 2e trimestre dite échographie morphologique.
- L’échographie du 3e trimestre dite échographie de croissance et de bien-être fœtal.
- L’échographie de datation précoce : elle est parfois prescrite par le soignant dès la 5e semaine d’aménorrhée s’il suspecte une grossesse extra-utérine. C’est le cas si vous souffrez de saignements, de douleurs, ou si vous avez des antécédents de croissance extra-utérine.
- L’échographie Doppler : elle a lieu si votre médecin ou sage-femme suspecte une thrombose veineuse, notamment si vos jambes ont enflé et sont douloureuses. Le soignant prescrit alors une échographie Doppler de vos membres inférieurs pour mesurer le flux sanguin. L’échographie Doppler peut également être effectuée sur votre bébé si on constate un retard de croissance.
- L’échographie de contrôle : elle est nécessaire s’il s’agit d’une grossesse à risque (grossesse multiple, hypertension, diabète gestationnel…). Il s’agit de s’assurer du bon développement de votre bébé.
Que peut révéler l'échographie pour le bébé ?
Lors de l'échographie, le médecin mesure diverses parties du corps du bébé, contrôle les organes, vérifie les annexes telles que le placenta, le cordon ombilical et le liquide amniotique, en utilisant des abréviations spécifiques pour faciliter la communication médicale. Vous l'aurez compris, en plus de pouvoir révéler le sexe de bébé, l'échographie donne des informations précieuses sur la vitalité du bébé, sa croissance, bien que certaines anomalies ne puissent pas être détectées à 100%.
Certaines abréviations courantes incluent ACM (artère cérébrale moyenne), CA (circonférence abdominale), CC (clarté nucale), et bien d'autres. Ces abréviations sont essentielles pour comprendre la santé du bébé et surveiller tout signe de problèmes potentiels.
Que peut révéler l'échographie pour la maman ?
L'échographie n'est pas seulement bénéfique pour la santé du bébé, mais elle peut également fournir des informations essentielles sur la santé de la maman. Pendant la grossesse, des complications et des problèmes notamment liés au placenta peuvent être identifiés grâce à cet examen médical. D'où l'importance de ne pas négliger les échographies obligatoires pour le suivi de la grossesse.
Peut-on décrypter l'échographie seul ?
En vous rendant à une échographie de grossesse, vous aurez certainement envie de comprendre les abréviations qui apparaissent sur le compte-rendu. Celles-ci font partie intégrante du langage médical pour décrire les détails de la santé de votre bébé mais également de la vôtre. Après toutes les vérifications, l’échographe vous remettra un compte-rendu des résultats à conserver dans votre dossier de grossesse, et dont l’un des exemplaires sera remis au gynécologue ou à la sage-femme qui assure votre suivi. À l'intérieur, vous pourrez découvrir de nombreuses abréviations. En voici quelques unes :
- ACM : Artère cérébrale moyenne
- AOU : Artère Ombilicale Unique
- BIP : Diamètre bi-pariétal pour mesurer la tête du fœtus
- CA : Circonférence abdominale (mesure de la circonférence de l'abdomen du fœtus)
- CC : Clarté nucale (mesure de l'épaisseur de la nuque du fœtus)
- CT : Circonférence thoracique (mesure de la circonférence de la poitrine du fœtus)
- DAM : Diamètre abdominal moyen (mesure de la largeur de l'abdomen du fœtus)
- PA : Périmètre abdominal (mesure du contour de l'abdomen du fœtus)
- PC : Périmètre crânien (mesure du contour de la tête du fœtus)
- PFE : Poids fœtal estimé (estimation du poids du fœtus)
- RCIU : Retard de Croissance Intra-Utérin (détecte un retard de croissance du fœtus)
- SA : Semaine d'Aménorrhée (pour indiquer l'âge gestationnel en semaines)
Rassurez-vous, vous n'avez aucunement besoin de connaitre tous ces termes médicaux. À l'issue de l’examen, vous aurez toute la liberté de poser vos questions. Vous pourrez toujours en discuter également avec votre médecin qui pourra interpréter les résultats.
Les échographies, la première et les autres, sont-elles remboursées par l'Assurance Maladie ?
La première et la deuxième échographie, réalisées avant le 6e mois de grossesse, sont remboursées à 70 % par la sécurité sociale. Mais la troisième est prise en charge à 100 %.
tags: #3 #echo #obligatoire #grossesse #calendrier