L'interruption médicale de grossesse (IMG) est une épreuve complexe et douloureuse pour les futurs parents. Face à l'annonce d'une malformation ou d'une maladie grave chez l'enfant à naître, ils peuvent être confrontés à une décision difficile : celle d'interrompre la grossesse. Cet article aborde les aspects médicaux, psychologiques et juridiques de l'IMG, en s'appuyant sur des témoignages et des informations factuelles.
Définition et Cadre Légal de l'IMG
L'interruption médicale de grossesse (IMG) est un avortement thérapeutique réalisé lorsqu'il existe un risque grave pour la santé de la femme enceinte ou lorsque le fœtus est atteint d'une affection particulièrement grave et incurable. En France, la loi autorise l'IMG à tout moment de la grossesse, sans limite de terme, offrant ainsi aux parents le temps nécessaire pour prendre une décision éclairée.
Avant de prendre une décision, les parents sont orientés vers un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN). Une équipe médicale pluridisciplinaire évalue la situation et fournit aux parents toutes les informations nécessaires sur l'état de santé du fœtus, les risques encourus et les options possibles. La décision finale revient aux parents, et leur consentement est indispensable pour procéder à l'IMG.
Le Parcours Médical de l'IMG
Le processus d'IMG se déroule en plusieurs étapes :
- Consultation et information : Un entretien social avec un médecin ou une sage-femme permet d'établir le déroulement de l'IMG et d'aborder les aspects psychologiques et pratiques.
- Consultation pré-anesthésique : Une visite auprès d'un anesthésiste est réalisée pour évaluer les antécédents médicaux de la patiente, ses allergies et s'assurer que son état de santé permet une anesthésie. Les différentes options d'analgésie (péridurale, rachianesthésie) sont également discutées.
- Prise de RU 486 : 36 heures avant l'hospitalisation, la patiente prend des comprimés de RU 486 (Mifégyne) sous contrôle médical. Ce médicament a pour but de préparer l'utérus en bloquant l'action de la progestérone, l'hormone qui maintient la grossesse.
- Déclenchement du travail : Le déclenchement peut débuter en chambre puis se finir en salle de naissance ou au bloc opératoire ou se dérouler dans sa totalité en salle de naissance. Il consiste à provoquer l'expulsion du bébé, en donnant des contractions utérines, comme pour un accouchement traditionnel : on déclenche le travail artificiellement. Pour cela, on vous donnera un médicament qui préparera votre utérus. Ensuite, et selon le protocole choisi par le médecin, on provoquera des contractions utérines. Le fœtus sortira par les voies naturelles. La césarienne est très rarement utilisée pour une IMG et ceci afin de préserver l'utérus pour une grossesse ultérieure. La césarienne reste un acte chirurgical et une IMG n'est pas un acte qui consiste à ôter ou retirer l'enfant de cette manière-là. On croit pourtant à tord, que cela facilitera l'oubli de cette grossesse, alors qu'il n'en est rien. La nier est bien plus grave. C'est une ou plusieurs sages-femmes qui s'occuperont de vous tout au long du déclenchement. Vous pourrez être accompagnée par la personne de votre choix (conjoint, ami.e…) : celle-ci sera d'un grand soutien. Il peut se passer plusieurs heures (voire même plus de 36 heures) entre le début du déclenchement et l'accouchement.
- L'accouchement : L'accouchement a lieu en salle de naissance ou au bloc opératoire, avec la sage-femme, éventuellement le médecin et l'anesthésiste, si vous avez choisi d'être endormie à ce moment-là. Selon le contexte et vos souhaits, vous pouvez être accompagnée de la personne de votre choix. Généralement, la dilatation du col " traîne " pendant quelques heures, puis le col s'ouvre et l'expulsion se fait rapidement, d'où l'agitation possible autour de vous à ce moment-là. Une fois votre bébé sorti, il sera emmené tout de suite hors de la salle où vous vous trouverez. Il vous sera ramené un peu après plus tard, si vous décidez de le voir.
L'Accompagnement Psychologique et le Deuil Périnatal
L'IMG est une expérience traumatisante qui peut avoir des conséquences psychologiques importantes pour les parents. Il est essentiel de bénéficier d'un accompagnement psychologique adapté pour faire face au deuil périnatal et surmonter cette épreuve.
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Plusieurs associations et professionnels de santé proposent un soutien psychologique aux parents confrontés à l'IMG. Ils offrent un espace d'écoute, de parole et de compréhension pour exprimer sa douleur, ses émotions et ses interrogations. Le deuil périnatal est un processus long et difficile, et il est important de se faire accompagner pour le traverser.
Les Aspects Juridiques et Administratifs
Après l'IMG, certaines démarches administratives doivent être effectuées. Pour les enfants nés après 22 semaines d’aménorrhée ou pesant plus de 500 g, une déclaration à l’état civil est obligatoire suivie d’une inhumation ou d’une crémation. Si l’interruption médicale de grossesse a lieu avant 22 semaines d’aménorrhée, le médecin peut établir un arrêt de travail.
Il est également possible de demander un certificat d'accouchement auprès de la maternité. Ce document peut être utile pour certaines démarches administratives et pour la reconnaissance du deuil périnatal.
Les Alternatives à l'IMG
Dans certaines situations, les parents peuvent envisager des alternatives à l'IMG, telles que la poursuite de la grossesse et l'accompagnement de l'enfant jusqu'à son terme, même si son espérance de vie est limitée. Cette option permet aux parents de vivre pleinement leur parentalité et de créer des souvenirs avec leur enfant.
Il est important de noter que cette décision est très personnelle et dépend des convictions et des valeurs de chaque couple. Les professionnels de santé sont là pour informer et accompagner les parents dans leur choix, sans jamais les influencer.
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Témoignages et Expériences Vécues
De nombreux témoignages de parents ayant vécu une IMG témoignent de la difficulté de cette épreuve, mais aussi de la force et de la résilience dont ils ont fait preuve. Ces témoignages peuvent apporter un soutien et un réconfort aux parents qui traversent cette situation.
Témoignage 1
"J'ai vécu une IMG à 22 semaines de grossesse. C'était la décision la plus difficile de ma vie, mais je savais que c'était la meilleure pour mon bébé. J'ai été très bien accompagnée par l'équipe médicale et j'ai pu dire au revoir à mon enfant dans la dignité."
Témoignage 2
"Après l'annonce de la malformation de notre bébé, nous avons hésité à interrompre la grossesse. Finalement, nous avons décidé de poursuivre et d'accompagner notre enfant jusqu'à la fin. Ce fut une expérience très intense, mais nous ne regrettons rien."
Grossesse non évolutive
La grossesse non évolutive est un phénomène qui touche une femme sur quatre au moins une fois dans sa vie. On parle couramment de fausse couche spontanée ou fausse couche, de mort fœtale in utéro ou de mort périnatale, selon le terme auquel survient le décès du fœtus ou du nouveau né. Aussi appelé « œuf blanc » ou grossesse non embryonnée, l’œuf clair désigne l’arrêt du développement avant même l’apparition de l’embryon. La femme possède donc un sac ovulaire dépourvu d’embryon. Une autre cause de grossesse non évolutive est la mort embryonnaire. Le cœur de l’embryon cesse de battre. La grossesse molaire est une anomalie du développement du placenta, appelée maladie trophoblastique gestationnelle. Aussi appelée grossesse ectopique, cette grossesse se développe en dehors de la cavité utérine. L’œuf s’implante dans les trompes de Fallope dans 96 à 98% des cas, ou sur un ovaire ou le col de l’utérus. L’œuf finit alors par se rompre. La grossesse extra-utérine peut provoquer une hémorragie massive il y a alors un risque pour la femme enceinte. Des gynécologues et des sages-femmes sont disponibles dès maintenant pour un premier diagnostic en vidéo. Dans le cas d’un œuf clair, vous ressentez les symptômes de grossesse liés à l’hormone Béta- HCG, comme le dérèglement de votre humeur lors du 1er mois, ou les nausées. Chez certaines femmes la grossesse non évolutive ne provoque pas de symptôme. Pour détecter une grossesse non évolutive, un examen par imagerie est nécessaire. Cet examen peut être effectué dès la 4ème semaine de grossesse, soit 6 semaines d’aménorrhée. Les critères posés pour un diagnostic ont été fondés dans le but d’éviter les erreurs de diagnostic. Lorsque l’expulsion du sac gestationnel n’est pas complète, une intervention médicale est nécessaire pour éviter des complications. Il va vous prescrire un traitement médicamenteux au misoprostol. Cette molécule est la version synthétique de la prostaglandine E1. A partir de 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d’aménorrhée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette intervention peut être réalisée jusqu’à environ 22 semaines. Après vous avoir administré du misoprostol, une anesthésie générale est effectuée. Les protocoles sont très variables d’une équipe à l’autre. La perte de la grossesse peut provoquer une certaine angoisse. D’autant plus si la perte survient à un stade avancé de grossesse. Certaines femmes peuvent développer un syndrome dépressif. Un professionnel de santé peut vous aider à mieux traverser cette épreuve. La fausse couche se produit dans la majorité des cas durant le 1er trimestre de grossesse.
Signes avant-coureurs d'une fausse couche
Avoir un enfant est le rêve de toutes les femmes. Il est tout de même important de savoir qu'avant la vingtième semaine de grossesse, la mère enceinte peut être sujette à un éventuel problème qu'est la fausse couche. Définie comme l'interruption de la grossesse intervenue généralement au premier trimestre, la fausse couche touche actuellement 15% des femmes enceintes. Si chez certaines les signes annonciateurs d'une fausse couche sont préalablement absents, chez d'autres, les symptômes accompagnent leur quotidien. Pour éviter ce désagrément, il est nécessaire de connaitre les symptômes et les signes avant-coureurs qui peuvent engendrer une fausse couche.
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