Vin Rouge et Colique Néphrétique : Ce Que Vous Devez Absolument Savoir pour Éviter les Risques !

La colique néphrétique, caractérisée par une douleur intense dans la région lombaire et l'abdomen, est souvent le résultat de la présence de calculs dans les voies urinaires. Ces calculs, ou lithiases urinaires, sont des agrégats de cristaux qui se forment dans les reins, la vessie ou les uretères. Cet article explore la relation entre la consommation de vin rouge et le risque de colique néphrétique, tout en fournissant des informations complètes sur les causes, les symptômes, la prévention et les traitements des calculs rénaux.

Prévalence et Causes des Calculs Rénaux

Environ 10 % de la population française souffre, a souffert ou souffrira de lithiase urinaire au cours de sa vie. Les calculs rénaux touchent en moyenne 2 hommes pour 1 femme. Le taux de rechute est élevé, atteignant 50 % dans les 5 à 10 ans. La formation de ces calculs est multifactorielle, impliquant des facteurs alimentaires, hydriques et métaboliques.

Un apport insuffisant en eau est une cause cruciale. Les excès et l’insuffisance de certains aliments favorisent la saturation des urines en minéraux qui, en quantité dense, s’agrègent. Cela se traduit par des urines foncées. Également, les urines trop ou pas assez acides, mesurée par le PH, favorise la cristallisation. Des pathologies digestives, comme la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque, la chirurgie bariatrique comme le pontage gastrique, certains médicaments, augmentent cette saturation. Par ailleurs, les calculs rénaux sont associés à l’obésité, au diabète sucré et au syndrome métabolique.

Symptômes et Diagnostic

Les calculs rénaux peuvent rester asymptomatiques tant qu'ils n'obstruent pas l'uretère ou ne provoquent pas d'infection urinaire. Lorsqu'un calcul migre dans l'uretère et se coince, il provoque une colique néphrétique, caractérisée par une douleur lombaire intense, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. D'autres signes possibles incluent la présence de sang dans les urines, un besoin impérieux d'uriner fréquemment et des urines troubles.

Le diagnostic repose sur l'échographie rénale et la radiographie d'abdomen. Le néphrologue peut également prescrire un bilan sanguin complet, un ionogramme urinaire des 24 heures et un ECBU (examen cytobactériologique des urines) pour éliminer une infection urinaire. L'analyse du calcul, lorsqu'il a pu être récupéré, permet d'adapter au plus juste les recommandations.

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Composition des Calculs

Il existe 5 groupes principaux de calculs selon leur composition :

Oxalate de calcium monohydraté (whewellite) : Causés par un excès d'acide oxalique, une diurèse insuffisante, une mauvaise alimentation ou une origine digestive. Ils représentent environ 50% des calculs en France et surviennent entre 30 et 70 ans.
Oxalate de calcium dihydraté (weddellite) : Causés par un excès de calcium. Ils surviennent à un âge plus jeune et récidivent plus souvent (20 % des calculs).
Phosphates calciques et magnésiens dont struvite
Calculs uriques : Nécessitent un changement d'alimentation important pour prévenir les récidives (15% des calculs).
Calculs avec struvite : Causés principalement par les infections des voies urinaires (4% des calculs).

Vin Rouge et Lithiase Urinaire

La bière, le vin rouge et le vin blanc, consommés avec modération, ne sont pas associés à un risque plus élevé de lithiase urinaire. L’effet diurétique de l’alcool peut favoriser la miction, ce qui diminue le risque de néphrolithiase. Cependant, boire de l’alcool en excès est dangereux pour la santé et peut induire la formation de calculs.

Prévention des Calculs Rénaux

La prévention des calculs rénaux repose sur plusieurs mesures :

Hydratation adéquate : Boire au moins 2 litres d'eau par jour, répartis tout au long de la journée et avant d'aller dormir. Idéalement, les urines devraient rester pâles en toute circonstance.
Alimentation équilibrée : Adopter un régime alimentaire varié, privilégiant les fruits et légumes, les céréales complètes, les protéines maigres et les matières grasses saines. Limiter la consommation de sel, de sucres, de protéines animales et d'aliments riches en oxalate.
Choix de l'eau : Privilégier les eaux de distribution et les eaux de source, généralement peu minéralisées. Les eaux pétillantes bicarbonatées peuvent être bénéfiques en prévention des calculs uriques. Éviter les eaux minérales trop riches en sels minéraux (en particulier en calcium comme Contrex, Hépar ou Vittel).
Consommation de jus d'agrumes : Les jus d'agrumes (citron, orange, pamplemousse) fournissent des citrates, qui peuvent aider à prévenir la formation des calculs. Le citron est le plus concentré en citrate.
Activité physique régulière : L'activité physique aide à maintenir un poids santé et à prévenir le syndrome métabolique, qui est associé aux calculs rénaux.

Aliments à Privilégier

Légumes et fruits : Ils permettent de diminuer l’acidité de l’urine, et d’augmenter son volume. Ils apportent des éléments tels que les citrates, le potassium et le magnésium qui inhibent la formation des calculs.
Aliments riches en calcium : Consommer du calcium en quantité suffisante, mais sans excès, soit environ 1 g par jour. Parmi les produits laitiers, les fromages à pâte dure contiennent le plus de calcium. Les choux, en particulier le chou kale ou frisé, les graines de sésame et les graines de lin moulues, les amandes, le pain complet, les sardines avec les arêtes apportent du calcium.
Aliments riches en potassium : Banane, pomme de terre, avocat, concombre, tomate, abricot, poivron, pruneau, persil.
Jus d'agrumes : Citron, orange, pamplemousse.

Aliments à Limiter ou Éviter

Sel (chlorure de sodium) et sucres (glucides dont le fructose) : Ils augmentent la formation des calculs.
Protéines animales : Viande rouge, volailles, charcuterie, poissons, crustacés, œufs et produits laitiers. La ration quotidienne ne doit pas excéder 150 g par jour.
Aliments riches en oxalate : Chocolat noir, thé, poivre, rhubarbe, épinards, chou, oseille, persil, betterave rouge, noix.
Sodas et boissons sucrées : Dû à leur teneur en fructose, les sodas augmentent le risque de lithiase rénale. De plus, les colas, acidifiés par l’acide phosphorique, augmentent significativement les calculs récidivants.
Alcool en excès : Boire de l’alcool en excès est dangereux pour la santé et peut induire la formation de calculs.

Régimes Alimentaires Recommandés

Régime flexitarien : Beaucoup de végétaux et des protéines animales occasionnellement.
Régime végétarien
Régime méditerranéen : Comprend des fruits, des légumes, des noix, de l’huile d’olive, du poisson et des légumineuses, et une consommation modérée d’alcool et de viandes, et pas d’aliments transformés.
Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) : Comprend des fruits et des légumes, des produits laitiers faibles en gras, des céréales complètes, du poisson, de la viande maigre et la volaille, des légumineuses et des fruits secs oléagineux, des matières grasses ajoutées en petites quantités avec des apports en sel particulièrement bas.

En revanche, les régimes riches en protéines (régime Dukan) ou en graisses (régime cétogène) augmentent le risque de calculs.

Traitement de la Colique Néphrétique

Lors d’une crise de colique néphrétique, il faut traiter la douleur en priorité. Pour ce faire, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antalgiques ou un traitement antispasmodique. Le contact d’un service d’urgence est vivement recommandé si la crise ne passe pas ou revient après ce traitement.

Pour compléter le traitement des douleurs et rendre votre traitement effectif, l’élimination des calculs doit être envisagée. Dans certains cas, ils peuvent être éliminés de manière spontanée en urinant. Dans le cas où les calculs sont de grandes tailles, un traitement urologique est nécessaire.

Les options de traitement incluent :

Lithotripsie extracorporelle (LEC) : Fragmentation des calculs par ondes de choc.
Urétéroscopie : Introduction d'un endoscope muni d'un laser par les voies naturelles pour détruire les calculs.
Chirurgie : Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les calculs.

Médicaments

Certains diurétiques (notamment l’hydrochlorothiazide et l’indapamide) ont une efficacité démontrée dans la prévention des calculs oxalocalciques récidivants. L’allopurinol (ZYLORIC et ses génériques) est un traitement de fond des lithiases urinaires chez les personnes qui ont tendance à avoir trop d’acide urique dans le sang. Le fébuxostat (ADENURIC et ses génériques) qui diminue les taux d’acide urique dans le sang peut également être utilisé dans certains cas. Le citrate de potassium (FONCITRIL) est un alcalinisant urinaire utilisé pour diminuer l’acidité des urines dans le cas de calculs d’urate ou oxalocalciques. Le trométamol (ALPHACOR) est un autre alcalinisant urinaire utilisé pour prévenir les lithiases uriques. Les personnes qui souffrent de calculs composés de cystine peuvent bénéficier d'un traitement spécifique, la D-pénicillamine (TROLOVOL) ; il s’agit d’un médicament qui, en se fixant à la cystine, permet de faire baisser sa concentration dans les urines.

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Vin Rouge et Colique Néphrétique : Comprendre et Prévenir