La vaccination est un pilier essentiel de la santé publique, notamment pour la protection des nourrissons contre les maladies infectieuses. Le Maroc, conscient de cet enjeu, a mis en place une politique vaccinale ambitieuse depuis plusieurs décennies. Cet article détaille le calendrier de vaccination pour les nourrissons au Maroc, en tenant compte des spécificités locales et des recommandations nationales et internationales.
Historique de la vaccination au Maroc
Les premières campagnes de vaccination au Maroc remontent au début des années soixante. En 1981, le pays a lancé le Programme Elargi de Vaccination (PEV), restructuré en 1987 et renommé Programme National d’Immunisation (PNI). Un suivi continu de la couverture vaccinale a permis de moduler le calendrier national, en introduisant de nouveaux antigènes et des rappels. Grâce à cela, la couverture vaccinale contre des maladies comme la tuberculose, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite s'est considérablement améliorée. La diphtérie et le tétanos néonatal ont été éliminés, et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a accepté la demande de certification de l’éradication de la poliomyélite formulée par le Maroc en 2001.
Importance de la vaccination
La vaccination représente un moyen de lutte remarquable contre les maladies infectieuses invalidantes ou mortelles. Elle assure une prévention sécuritaire et une protection pour les populations ciblées. Au Maroc, le secteur de la santé publique déploie des efforts considérables pour étendre la vaccination et assurer la protection infantile.
Calendrier vaccinal au Maroc
Le calendrier vaccinal marocain est conçu pour protéger les nourrissons contre les maladies les plus courantes et potentiellement graves. Il est régulièrement mis à jour par le Ministère de la Santé, en suivant les recommandations de l’OMS et de l’UNICEF.
Vaccinations obligatoires et recommandées
Depuis le 1er janvier 2018, onze vaccins sont obligatoires pour les enfants en France. Bien que cette obligation soit française, elle souligne l'importance de ces vaccins pour la santé publique. Ces vaccins incluent :
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- Coqueluche
- Rougeole
- Oreillons
- Rubéole
- Hépatite B
- Haemophilus influenzae
- Pneumocoque
- Méningocoque C
Il est essentiel de noter qu'aucune sanction n'est prévue pour les parents qui choisissent de ne pas suivre ce calendrier en France. Cependant, il est fortement recommandé de respecter les calendriers vaccinaux pour protéger la santé de l'enfant.
Calendrier vaccinal détaillé
Le calendrier vaccinal au Maroc comprend les vaccinations suivantes :
- BCG (Bacille Calmette-Guérin) : Ce vaccin protège contre la tuberculose. Il est administré dès la naissance. Le BCG a été introduit au Maroc en 1949. Entre 1957 et 1964, une large campagne a permis de vacciner 2,4 millions de personnes avec la forme orale. La forme intra-dermique a été introduite en 1965.
- Hépatite B : La vaccination contre l'hépatite B est administrée en plusieurs doses, généralement à la naissance, puis à 1 et 6 mois.
- DTCP (Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Polio) : Ce vaccin combiné protège contre quatre maladies graves. Il est administré en plusieurs doses à partir de l'âge de 2 mois.
- Hib (Haemophilus influenzae de type b) : Ce vaccin protège contre les infections invasives causées par la bactérie Haemophilus influenzae de type b. Il est souvent combiné avec le vaccin DTCP.
- ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole) : Ce vaccin trivalent protège contre ces trois maladies virales. Il est généralement administré à l'âge de 12 mois, avec une deuxième dose entre 16 et 18 mois. La vaccination contre la rougeole a été introduite dans le calendrier du ministère marocain de la santé en 1981.
Tableau récapitulatif
| Âge | Vaccin(s) |
|---|---|
| Naissance | BCG, Hépatite B (1ère dose) |
| 2 mois | DTCP + Hib (1ère dose) |
| 4 mois | DTCP + Hib (2ème dose) |
| 12 mois | ROR (1ère dose), Hépatite B (3ème dose) |
| 18 mois | DTCP (1er rappel) |
| 5 ans | ROR (2ème dose), DTCP (2ème rappel) |
| Tous les 5-10 ans | Rappels DTP (Diphtérie, Tétanos, Polio) |
Vaccinations spécifiques pour les voyageurs
Pour les nourrissons voyageant au Maroc, des recommandations spécifiques sont à prendre en compte, notamment en raison de la recrudescence de certaines maladies.
Rougeole
Le Maroc fait face à une recrudescence des cas de rougeole depuis septembre 2023. Une campagne nationale de rattrapage a été organisée du 28 octobre 2024 au 27 janvier 2025 pour les enfants de moins de 18 ans. Il est donc crucial de vérifier le statut vaccinal de votre enfant avant de voyager au Maroc.
- Pour les nourrissons : La vaccination ROR peut être administrée dès l’âge de 6 mois en cas de voyage. Ces nourrissons doivent ensuite recevoir deux doses de vaccin ROR trivalent selon le calendrier vaccinal (1 dose à l’âge de 12 mois, puis une dose entre 16 et 18 mois).
- Pour les personnes nées avant 1980 non protégées contre la rougeole : Une dose de vaccin ROR est recommandée avant le départ.
Fièvre jaune
La vaccination contre la fièvre jaune n’est pas obligatoire pour rentrer au Maroc, mais elle est recommandée à partir de l’âge de 1 an pour les voyageurs devant séjourner dans un pays où le niveau d’hygiène est faible.
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Poliomyélite
Un certificat international de vaccination attestant l'administration d'une dose de vaccin antipoliomyélitique au cours d'une période de 12 mois à 4 semaines avant le départ est exigé pour tous les voyageurs en provenance de pays touchés par la poliomyélite. Ces voyageurs devront, à partir de l’âge de 2 mois, avoir reçu une dose de vaccin poliomyélitique inactivé (VPI) dans un délai de 4 semaines à 12 mois avant leur départ.
Rage
Le Maroc présente un haut risque d'infection par la rage, avec une présence de rage chez les animaux sauvages et les animaux de compagnie. Pour les zones à risque, la vaccination préventive est recommandée chez les jeunes enfants dès qu’ils marchent.
Gestion des imprévus et des retards vaccinaux
Un retard dans le calendrier de vaccinations n’implique pas obligatoirement de recommencer toutes les injections depuis le début. Il suffit de reprendre le programme des vaccinations là où il s’est arrêté et de compléter la vaccination avec le nombre d’injections requis en fonction de l’âge.
Carnet de santé et suivi vaccinal
Le carnet de santé contient une partie relative aux vaccinations avec des tableaux que le médecin remplit après chaque injection de vaccin. Ces tableaux permettent de tenir à jour les vaccins et ont valeur de certificat pour les vaccinations obligatoires. Depuis 2022, le carnet de vaccination électronique est disponible dans l’espace numérique en santé (Mon espace santé).
Applications mobiles pour le suivi vaccinal
Plusieurs applications mobiles peuvent aider les parents à suivre et comprendre la vaccination de leurs enfants :
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- Biloba : Permet de vérifier si votre enfant est à jour et vous recevez une notification pour les prochains vaccins à effectuer.
- Mesvaccins : Une carte de vaccination électronique qui se met à jour automatiquement en fonction du nouveau calendrier vaccinal.
- NotreSanté : Permet de gérer gratuitement toutes les questions médicales de toute la famille, y compris les vaccinations.
Conseils pratiques pour la vaccination
- Vérification du statut vaccinal : Toute consultation médicale est une opportunité pour vérifier son statut vaccinal.
- Voyageurs : En plus des recommandations du calendrier vaccinal en vigueur, des recommandations spécifiques existent pour les personnes devant voyager dans une zone de forte endémicité, comme le Maroc.
- Professionnels de santé : Renforcer la vigilance en cas de prise en charge des patients avec des symptômes évocateurs de rougeole et de retour d’un séjour au Maroc (ou d’un pays où la rougeole circule).
- Technique d’injection : Les infirmiers et pharmaciens formés peuvent administrer sans ordonnance les vaccins du Calendrier vaccinal depuis 2022.
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