La vaccination contre la méningite B est un sujet crucial pour la santé des nourrissons. Cet article vise à fournir des informations complètes et à jour sur le vaccin contre la méningite B (Bexsero®), son efficacité, son calendrier d'administration, ses effets secondaires potentiels et les recommandations officielles en France.
Qu'est-ce que la méningite B ?
La méningite est une infection grave qui touche les membranes entourant le cerveau et la moelle épinière. Elle peut être causée par divers agents pathogènes, dont la bactérie Neisseria meningitidis, également appelée méningocoque. Il existe plusieurs types de méningocoques, les plus fréquents en France étant les types B, C, W et Y. La méningite B est causée par le méningocoque de type B.
Cette bactérie peut être présente dans le nez ou la gorge d'une personne sans provoquer de maladie. Cependant, dans certaines circonstances, elle peut traverser les muqueuses et envahir le sang, entraînant une infection invasive à méningocoque (IIM). Les IIM peuvent provoquer de graves maladies, telles que la méningite et la septicémie (infection généralisée du sang), qui peuvent entraîner des complications fréquentes et même le décès dans environ 10 % des cas.
Le vaccin Bexsero® contre la méningite B
Bexsero® est un vaccin contre les méningocoques du sérogroupe B à 4 composants, fabriqué par GSK Vaccines. Il est indiqué pour l'immunisation active des sujets à partir de l'âge de 2 mois contre l'infection invasive méningococcique causée par Neisseria meningitidis de groupe B. Il s'agit d'une suspension injectable en seringue préremplie, contenant une dose de 0,5 mL.
Composition du vaccin
Une dose (0,5 mL) de Bexsero® contient :
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- Antigènes :
- Protéine de fusion recombinante NHBA : 50 microgrammes
- Protéine recombinante NadA : 50 microgrammes
- Protéine de fusion recombinante fHbp : 50 microgrammes
- Vésicules de membrane externe (OMV) : 25 microgrammes (souche NZ98/254 mesurée en tant que proportion de l'ensemble des protéines contenant l'antigène PorA P1.4)
- Excipients :
- Chlorure de sodium
- Histidine
- Saccharose
- Eau pour préparations injectables
Recommandations officielles en France
Vaccination obligatoire des nourrissons
Depuis le 1er janvier 2025, la vaccination contre le méningocoque B est obligatoire pour tous les nourrissons en France. Cette décision a été prise en raison d'une recrudescence des infections invasives à méningocoques dans le pays. La vaccination est désormais obligatoire pour l'entrée ou le maintien en collectivité.
Calendrier vaccinal
Le schéma vaccinal recommandé pour les nourrissons est le suivant :
- Primovaccination :
- 3 doses de 0,5 mL chacune à un mois d'intervalle minimum pour les nourrissons de 2 à 5 mois.
- 2 doses de 0,5 mL chacune à deux mois d'intervalle minimum pour les nourrissons de 6 à 11 mois.
- 2 doses de 0,5 mL chacune à deux mois d'intervalle minimum pour les enfants de 12 à 23 mois.
- Rappel :
- Une dose entre l’âge de 12 et 15 mois avec un intervalle d’au moins 6 mois entre la primovaccination et la dose de rappel pour les nourrissons de 2 à 5 mois. En cas de retard, la dose de rappel ne devrait pas être administrée au-delà de 24 mois.
- Une dose au cours de la deuxième année de vie avec un intervalle d'au moins deux mois entre la primovaccination et la dose de rappel pour les nourrissons de 6 à 11 mois.
- Une dose avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel pour les enfants de 12 à 23 mois.
Rattrapage vaccinal
De nouvelles recommandations sur le rattrapage vaccinal ont été publiées en mars 2025 en raison d'une recrudescence des infections invasives à méningocoques. Un rattrapage vaccinal jusqu’à 5 ans est recommandé chez les enfants n’ayant pas été vaccinés contre le sérogroupe B.
Autres recommandations
La vaccination par Bexsero® est également recommandée dans les situations suivantes :
- Personnels des laboratoires de recherche travaillant spécifiquement sur le méningocoque.
- Personnes porteuses d’un déficit en fraction terminale du complément ou qui reçoivent un traitement anti-C5 (par exemple, éculizumab ou ravulizumab).
- Personnes porteuses d’un déficit en properdine.
- Personnes ayant une asplénie anatomique ou fonctionnelle.
- Personnes ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques.
- Entourage familial des personnes à risque élevé d’infection invasive à méningocoque B.
- En cas de grappe de cas d'infection invasive à méningocoque B dans une même collectivité ou un même groupe social, survenus dans un délai ≤ à 4 semaines et rattachables à des souches identiques couvertes par le vaccin Bexsero® ou ne pouvant être différenciées.
- En situation épidémique liée à une souche couverte par le vaccin Bexsero®.
La vaccination est envisagée par un groupe multidisciplinaire d'experts au niveau national ou local dans les situations suivantes :
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- Grappe de cas d'infection invasive à méningocoque B dans une même collectivité ou un même groupe social, survenus dans un intervalle de temps > à 4 semaines et ≤ à 3 mois et rattachables à des souches identiques couvertes par le vaccin Bexsero® ou ne pouvant être différenciées.
- Situation d’hyperendémie, correspondant à l’installation progressive et potentiellement durable d’un clone dans une zone géographique.
Mode d'administration
Le vaccin Bexsero® est administré par injection intramusculaire profonde, de préférence dans la face antérolatérale de la cuisse chez le nourrisson ou dans la région du muscle deltoïde du haut du bras chez les sujets plus âgés. Des sites d'injection distincts doivent être utilisés si plusieurs vaccins sont administrés simultanément. Le vaccin ne doit pas être injecté par voie intraveineuse, sous-cutanée ni intradermique et ne doit pas être mélangé à d'autres vaccins dans la même seringue.
Contre-indications
Le vaccin Bexsero® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. Comme pour les autres vaccins, l’administration de Bexsero® doit être reportée chez des sujets souffrant de maladie fébrile sévère aiguë. Toutefois, la présence d’une infection mineure, telle qu’un rhume, ne doit pas entraîner le report de la vaccination.
Effets secondaires potentiels
Les effets secondaires les plus fréquemment observés après la vaccination par Bexsero® sont :
- Fièvre
- Sensibilité au niveau du site d'injection
- Rougeur ou gonflement au point d'injection
- Irritabilité
- Changements d'habitudes alimentaires
- Douleurs musculaires
- Maux de tête
- Vomissements
Ces effets secondaires sont généralement légers à modérés et de courte durée. La prise de paracétamol à titre prophylactique (avant et six heures après l'injection) réduit les effets indésirables tels que la fièvre sans diminuer l'efficacité du vaccin.
Interactions avec d'autres vaccins
Bexsero® peut être administré de manière concomitante avec les antigènes vaccinaux suivants, qu'il s'agisse de vaccins monovalents ou combinés : diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire, Haemophilus influenzae de type b, poliomyélite inactivée, hépatite B, pneumococcique heptavalent conjugué, rougeole, oreillons, rubéole, varicelle et méningococcique conjugué des sérogroupes A, C, W, Y. En cas d'administration concomitante avec d'autres vaccins, Bexsero® doit être injecté dans un site distinct.
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Efficacité du vaccin
Des études ont démontré une réduction importante des nouveaux cas d’infections invasives à méningocoques B dans les pays (Royaume-Uni, Portugal, Italie) qui ont mis en place un programme de vaccination avec Bexsero®. En Angleterre, le nombre de nouveaux cas a ainsi diminué de près de 75% durant les 3 premières années du programme.
Questions fréquentes
Le vaccin Bexsero® est-il remboursé par la Sécurité Sociale ?
L’Assurance Maladie rembourse le vaccin Bexsero® à 65%. Le reste est remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).
Où puis-je obtenir le vaccin Bexsero® ?
Les vaccins sont disponibles en pharmacie et doivent être conservés au réfrigérateur entre + 2°C et + 8°C. Ils ne doivent pas être congelés. La vaccination peut être réalisée en cabinet libéral, en pharmacie, à l’hôpital ou en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public.
Mon enfant aura 2 ans dans quelques semaines, est-il concerné par l’obligation vaccinale de la méningocoque B ?
Oui, les recommandations de la HAS semblent même être élargies jusqu’à 3 ans pour le ACWY et jusqu’à 5 ans pour le B.
Est-il possible de faire la 1ère injection plus tard ? Si oui à quel âge est la dernière limite ?
Il est possible de vacciner plus tard, il n’y a pas de vrai âge limite.
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