La vaccination pendant la grossesse est un sujet crucial pour la santé de la mère et de l'enfant à naître. Il est essentiel de faire le point sur son statut vaccinal avant de concevoir et de mettre à jour son calendrier vaccinal avec son médecin. L'application « MesVaccins » peut être un outil utile pour suivre son carnet de vaccination électronique.
Vaccins Essentiels Pendant la Grossesse
Certains vaccins sont particulièrement recommandés pendant la grossesse pour protéger à la fois la mère et l'enfant contre des maladies potentiellement graves.
Coqueluche
Un rappel vaccinal contre la coqueluche est recommandé pour chaque grossesse, idéalement entre la 20e et la 36e semaine d'aménorrhée. La vaccination peut être effectuée avec un vaccin tétravalent (dTcaP). Cette vaccination permet de protéger le nourrisson avant qu'il ne puisse être vacciné lui-même, grâce au transfert d'anticorps maternels. L'OMS considère la vaccination maternelle comme la stratégie la plus efficace pour prévenir la coqueluche chez les nourrissons. Les données de nombreux pays montrent un excellent profil de sécurité pour les mères, les fœtus et les nourrissons, sans signal de sécurité lié à la répétition des doses à chaque grossesse.
Grippe
La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée pour toutes les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse, car la grippe peut être potentiellement grave chez la femme enceinte. Les vaccins antigrippaux sont des vaccins à virus inactivés, c'est-à-dire dépourvus de pouvoir infectant, et ne présentent pas de risque d'infection embryofœtale. La vaccination est recommandée à partir du 2e trimestre, de préférence entre les semaines d’aménorrhées 20 et 36. Elle permet d'éviter des épisodes de fièvre chez le très jeune nourrisson, qui peuvent entraîner une hospitalisation.
COVID-19
La vaccination contre la COVID-19 est également recommandée pendant la grossesse, en privilégiant un vaccin à ARNm. Les études n'ont pas montré de conséquences néfastes sur le déroulement de la grossesse ou le développement de l'embryon ou du fœtus.
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VRS (Virus Respiratoire Syncytial)
La prévention de l’infection à VRS peut être faite grâce à la vaccination de la future mère pendant la grossesse. La Direction générale de la santé a préconisé le 27 août 2024 l'administration du vaccin Abrysvo® (Pfizer) à l’ensemble des femmes enceintes d’âge gestationnel compris entre 32 et 36 semaines d’aménorrhées entre le mois de septembre et de janvier. La campagne d'immunisation des femmes enceintes et des nourrissons contre le VRS se termine le 31 janvier 2025 pour l’ensemble des territoires métropolitains et des DROMS, à l’exception de Mayotte.
Vaccins à Considérer en Fonction des Risques
Certains vaccins peuvent être conseillés en fonction des risques individuels et des circonstances spécifiques.
Hépatite A et B
Les vaccins contre les hépatites A et B sont des vaccins à virus inactivés et peuvent être réalisés pendant la grossesse sur l’indication de votre médecin, notamment en cas de voyage en zone endémique. L’hépatite A est un problème de santé publique majeur au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, et la contamination se fait par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés. La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. Un rattrapage vaccinal est recommandé jusqu'à 15 ans révolus.
Fièvre Typhoïde
En fonction de la durée et des conditions du séjour, la vaccination est fortement conseillée chez les femmes enceintes qui ont prévu de voyager dans les zones à risques, en particulier en Inde et en Asie du Sud-Est. Le vaccin contre la fièvre typhoïde est un vaccin inactivé composé de fragments antigéniques de la bactérie.
Autres Vaccins Inactivés
La vaccination contre l’hépatite B, le méningocoque C conjugué et le pneumocoque, pendant la grossesse, sera adaptée en fonction du rapport bénéfice/risque et en fonction des indications du calendrier vaccinal, en particulier pour les groupes identifiés à risque élevé d’exposition ou de forme grave pendant la grossesse. Aucune complication particulière n’a été publiée pour ces vaccins en cas de grossesse.
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Aucune complication particulière n’a été rapportée pour les vaccins contre l’hépatite A, la typhoïde et les méningocoques. Ces vaccins peuvent être réalisés pendant la grossesse en fonction des expositions spécifiques à chacune.
Voyage
Les vaccins contre la typhoïde, les hépatites A et B, les méningocoques (A, C, Y, W135) peuvent donc être conseillés en cas de voyage en zone endémique.
Vaccins Généralement Contre-Indiqués Pendant la Grossesse
Les vaccins à germes vivants atténués sont généralement contre-indiqués pendant la grossesse en raison d'un risque théorique pour le fœtus.
ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole)
Le vaccin ROR est contre-indiqué pendant la grossesse et pendant le mois précédant la conception. Si la rubéole n’est pas dangereuse pour la femme enceinte, elle peut entraîner de graves malformations chez le fœtus. Le risque de transmission de la mère à l’enfant de cette pathologie virale est de l’ordre de 80 % pendant le premier trimestre. En cas d’absence d’immunisation contre la rubéole, la femme enceinte ne pouvant pas être vaccinée pendant la grossesse, elle doit impérativement éviter tout contact avec une personne susceptible d’être contaminée durant les quatre premiers mois de grossesse. Afin de protéger d’éventuelles autres grossesses, le vaccin contre la rubéole peut être réalisé après l’accouchement.
La vaccination contre la rubéole est particulièrement recommandée pour les jeunes femmes ayant un projet de grossesse, non vaccinées et nées avant 1980. La vaccination consiste en une dose de vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR). La vaccination n’est pas nécessaire si une analyse de sang montre la présence d’anticorps contre la rubéole. Si une prise de sang chez une femme enceinte, quel que soit son âge, montre l’absence d’anticorps contre la rubéole, et si la femme n’a pas été vaccinée avant la grossesse, elle doit être vaccinée immédiatement après l’accouchement.
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Varicelle
La vaccination contre la varicelle est également contre-indiquée chez la femme enceinte et pendant le mois précédant la conception. La varicelle est rare mais potentiellement grave lorsqu’elle survient chez la femme enceinte. Le virus contracté entre la huitième et la vingtième semaine d’aménorrhée expose le fœtus à un risque de malformations neurologiques et la maman à des problèmes respiratoires. La varicelle néonatale, quant à elle, peut sérieusement mettre en danger la vie du nourrisson. Alors, en cas de doute, avant de vous lancer dans un projet de grossesse, demandez conseil à votre médecin qui pourra vous prescrire une sérologie (une simple prise de sang) afin de vérifier que vous êtes bien immunisée contre le virus.
Fièvre Jaune
Si le vaccin contre la fièvre jaune à base de virus vivant atténué est généralement contre-indiqué pendant la grossesse, il peut arriver qu’un médecin vous le recommande si vous devez voyager de façon impérative dans les zones à risques.
Vaccination Post-Partum
Après la grossesse, la période post-natale sera l’occasion de procéder à une mise à jour des vaccinations chez la mère, si elle n’a pu être réalisée avant la grossesse, en particulier pour le vaccin ROR, le vaccin contre la coqueluche et le vaccin contre la varicelle (si indication).
Vaccination contre l'Hépatite A : Informations Complémentaires
L’hépatite A est une infection virale extrêmement répandue et fréquente chez les voyageurs. Elle se contracte le plus souvent par le biais de boissons ou d’aliments contaminés par des matières fécales. Cette maladie du foie n’est que rarement grave ou mortelle. Il est recommandé de vous vacciner contre l’hépatite A en cas de séjour dans un pays où l'hygiène est précaire et si vous n’êtes pas immunisé. L’hépatite A est une maladie que les Européens ne rencontrent plus pendant l’enfance car les conditions d’hygiène se sont beaucoup améliorées. Si vous êtes né avant 1945 ou que vous avez vécu dans un pays en voie de développement, vous êtes peut-être immunisé : une simple prise de sang vous le dira. Le vaccin contre l’hépatite A est composé de virus inactivés.
Schéma de Vaccination
Trois vaccins sont actuellement disponibles contre l’hépatite A seule (dont deux avec un dosage pédiatrique). Cliquer sur le nom du vaccin pour obtenir son prix et plus d’informations.*Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles). Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Le vaccin est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Il ne doit pas être congelé.
La vaccination doit être pratiquée avec une dose de vaccin contre l’hépatite A administrée au moins 15 jours avant le départ. Un rappel est recommandé 6 à 18 mois après la première dose selon les vaccins. En cas d’utilisation du vaccin combiné, le schéma vaccinal comprend 3 doses.
Où se Faire Vacciner
La vaccination peut être réalisée en libéral, à l’hôpital, en pharmacie, en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans) ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public, dans un Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) ou dans un centre de vaccinations internationales. Dans ce dernier cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place.
Prise en Charge Financière
L’injection du vaccin est prise en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé dans les conditions habituelles. Il n’y a pas d’avance de frais dans les centres de vaccination publics, en PMI et dans les CeGIDD. Le vaccin est administré par voie intramusculaire. La vaccination contre l'hépatite A pour le voyageur n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie.
Recommandations Particulières
Afin d’éviter une contamination de ses proches, la vaccination est recommandée dans un délai maximal de 14 jours pour l’entourage familial d’une personne atteinte d’hépatite A (ou vivant sous le même toit). Pour les autres personnes de l’entourage, une prise de sang sera d’abord réalisée pour vérifier l’absence d’antécédent d’hépatite A (la vaccination est inutile si une personne a déjà eu une hépatite A).
La vaccination est également recommandée au sein d’une communauté en situation d’hygiène précaire, lorsqu’il existe un cas d’hépatite A. La vaccination contre l’hépatite A est pratiquée de manière systématique chez les militaires depuis 1994. N’hésitez pas à vous renseigner, selon votre situation, auprès de votre médecin traitant ou de votre médecin du travail.
La vaccination est recommandée à partir de l’âge d’1 an pour tous les voyageurs devant séjourner dans une région du monde où l’hygiène est précaire, quelles que soient les conditions du séjour.
- Havrix 720® : une dose, puis une dose de rappel administrée 6 à 12 mois après la première injection.
- Schéma de vaccination des vaccins combinés
Pour les vaccins combinés de l’hépatite A et de l’hépatite B Twinrix® Adulte et Twinrix Enfant®, le schéma recommandé comprend trois doses, les deux premières à un mois d’intervalle, la troisième six mois plus tard.
Pour le vaccin combiné de l’hépatite A et de la fièvre typhoïde Tyavax®, indiqué à partir de 16 ans, la protection est obtenue quatorze jours après l’administration d’une seule dose.
Personnes Concernées
La vaccination contre l’hépatite A concerne les personnes exposées à ce virus.
- les voyageurs si les conditions de leur séjour les exposent à un risque élevé de contamination.
- les personnes atteintes de mucoviscidose et/ou de pathologies susceptibles d’évoluer vers une hépatopathie chronique.
Le vaccin est très efficace contre la maladie. Les anticorps contre le virus apparaissent dans 98 à 100% des cas après la première dose.
Tension d'Approvisionnement
Depuis quelques années, certains vaccins, dont les vaccins contre l’hépatite A, font l’objet de tensions d’approvisionnement en France. En cas de tension d’approvisionnement en vaccin contre l’hépatite A, il est recommandé que toute nouvelle vaccination soit faite avec une seule dose et de reporter l’administration de la 2ème dose après le retour à un approvisionnement normal des vaccins.
Sécurité des Vaccins et Grossesse
Aucune toxicité sur le fœtus n’a été montrée avec les vaccins inactivés. Les sels d’aluminium sont les adjuvants les plus largement utilisés dans le monde. Des millions de femmes enceintes ont reçu un vaccin antitétanique adsorbé à l’aluminium dans le cadre de l’initiative pour l’élimination du tétanos néonatal et, jusqu’à présent, aucune association avec des malformations fœtales ou des troubles du développement n’a été démontrée. Depuis le début des années 2010, de nombreux essais cliniques ont apporté des données rassurantes en termes de sécurité maternelle, fœtale et néonatale après vaccination dTP ou dTPca des femmes enceintes. La comparaison d’évènements médicaux d’enfants de 0 à 6 ans, dont la mère avait été vaccinée au cours de sa grossesse par rapport à des enfants du même âge dont les mères n’avaient pas été vaccinées, apporte des données rassurantes en termes de risque de maladies infectieuses, d’asthme, de troubles sensoriels ou de troubles du spectre de l’autisme.
Peu de temps après l’autorisation conditionnelle sur le marché des vaccins ARN contre le Covid-19, les premières données sur leur sécurité pendant la grossesse ont été publiées. Une étude de cohorte rétrospective menée chez plus de 45 000 femmes enceintes n’a montré aucun lien entre la vaccination maternelle et les effets indésirables graves dans les 42 jours suivant la vaccination.
Allaitement
Selon la Leche League, aucun des vaccins administrés couramment n’est contre-indiqué pendant l’allaitement, même celui contre le Covid-19.
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