La vaccination contre la grippe saisonnière est vivement recommandée pour les femmes enceintes, qui font partie des populations vulnérables. Bien que souvent perçue comme bénigne, la grippe peut entraîner des complications sévères chez certaines personnes. La vaccination reste la meilleure défense contre cette maladie et ses potentielles complications.
Pourquoi la Vaccination est Essentielle pour les Femmes Enceintes
Parmi les groupes à risque, on retrouve les personnes âgées de plus de 65 ans, les individus atteints de maladies chroniques, les personnes immunodéprimées, les personnes obèses et les femmes enceintes. La vaccination est particulièrement recommandée pour ces dernières, et ce, chaque année. Se faire vacciner durant la grossesse offre une double protection.
Protection de la Mère
La vaccination pendant la grossesse n'est pas obligatoire, mais elle est fortement encouragée. Chez les femmes enceintes, les complications respiratoires et cardiaques liées à la grippe peuvent être plus graves en raison de la sollicitation accrue du cœur et des poumons.
Protection du Nouveau-né
Le vaccin contre la grippe protège également l'enfant à naître. Les anticorps maternels transmis pendant la grossesse offrent une protection durant les premiers mois de sa vie.
Efficacité et Sécurité de la Vaccination
La vaccination contre la grippe est une démarche prouvée efficace et sans risque pour la grossesse. Les effets indésirables sont rares et généralement bénins.
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Formalités Simplifiées
Pour faciliter l'accès au vaccin, les formalités ont été simplifiées. Pour se faire vacciner, il suffit de consulter son médecin traitant, gynécologue ou sage-femme pour obtenir un bon de prise en charge. Ce document permet de retirer gratuitement le vaccin en pharmacie. Si vous avez reçu votre bon de prise en charge de l'Assurance Maladie, il est conseillé de ne pas tarder à se faire vacciner.
Recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)
À l'occasion de l'édition 2025 de la Semaine européenne de la vaccination (SEV), la Haute Autorité de santé (HAS) souligne l'importance de la vaccination pendant la grossesse. Actuellement, quatre vaccins sont recommandés aux femmes enceintes : contre la coqueluche à chaque grossesse, et de manière saisonnière, contre la grippe, le Covid-19 et la bronchiolite. Ces vaccins ont prouvé leur efficacité et leur sécurité pour protéger la mère et l'enfant à naître contre des maladies potentiellement graves. Face à des couvertures vaccinales jugées insuffisantes, la HAS publie des informations destinées aux femmes enceintes, répondant aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
Adaptation du Système Immunitaire Pendant la Grossesse
Lorsqu'une femme est enceinte, son système immunitaire s'adapte pour reconnaître et protéger le fœtus. Cette adaptation la rend plus vulnérable aux infections respiratoires courantes, telles que la grippe ou le Covid-19. Le risque d'infections sévères nécessitant une hospitalisation (voire entraînant le décès) augmente. De même, le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré s'accroît.
Vulnérabilité du Nouveau-né
À la naissance, le système immunitaire du nouveau-né est immature, le rendant particulièrement vulnérable aux infections comme la grippe, le Covid-19, la bronchiolite ou la coqueluche. Ces infections peuvent être sévères, nécessitant une réanimation pour la bronchiolite et la coqueluche, et pouvant parfois entraîner le décès pour la coqueluche.
Transmission d'Anticorps Protecteurs
En se faisant vacciner contre ces maladies pendant la grossesse, la femme enceinte produit un grand nombre de nouveaux anticorps qui sont transmis au bébé via le placenta.
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Professionnels de Santé Habilités
Plusieurs professionnels de santé peuvent prescrire et administrer les vaccins recommandés : médecins (y compris gynécologues et médecins traitants), sages-femmes, infirmiers ou pharmaciens. La HAS, via sa commission technique des vaccinations (CTV), élabore en toute indépendance des recommandations vaccinales à destination du ministère chargé de la Santé.
La Grippe Saisonnière : Une Menace Récurrente
La grippe saisonnière est une maladie virale qui affecte chaque année entre 3 et 8 % de la population française. Elle se propage rapidement, avec une épidémie survenant généralement pendant les mois les plus froids, entre octobre et mars. La vaccination antigrippale est un moyen efficace de se protéger contre la maladie, nécessitant un renouvellement annuel. La protection offerte par le vaccin est limitée dans le temps, durant seulement 6 à 8 mois.
Recommandations pour les Professionnels
La vaccination est également préconisée pour les professionnels de santé, ceux en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque de grippe sévère, ainsi que pour le personnel navigant des bateaux de croisière et des avions. Dans le calendrier vaccinal 2022, la liste des professionnels éligibles à la vaccination antigrippale a été étendue aux personnes exposées aux porcs et à la volaille (éleveurs, techniciens d'élevage, vétérinaires, personnel des abattoirs, etc.). Cette recommandation vise à prévenir la transmission de virus grippaux humains à ces animaux et à réduire le risque de recombinaison génétique des virus grippaux humains avec les virus grippaux porcins et aviaires.
Composition et Administration des Vaccins
Les vaccins contre la grippe utilisés en France sont composés de virus inactivés. Depuis 2018, ils contiennent 4 souches de virus grippaux (2 souches de type A et 2 souches de type B) pour offrir une protection plus large que les vaccins précédents (qui ne contenaient que 3 souches de virus). Ils sont administrés par voie injectable (intramusculaire préférentiellement ou sous-cutanée profonde).
Tolérance et Effets Indésirables
Les vaccins antigrippaux sont généralement bien tolérés. Les principaux effets indésirables sont des réactions localisées (douleur au point d'injection) et des réactions générales (fièvre, fatigue, frissons, douleurs musculaires ou articulaires). Pour les enfants de moins de 9 ans n'ayant jamais été vaccinés, une deuxième dose est nécessaire après un délai d'au moins 4 semaines.
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Rôle des Sages-Femmes, Infirmiers et Pharmaciens
La vaccination antigrippale peut être proposée et réalisée par les sages-femmes, les infirmiers et les pharmaciens, sans prescription préalable par un médecin, dès lors que la personne est éligible aux recommandations vaccinales.
Campagne de Vaccination 2025-2026
La campagne de vaccination 2025-2026 contre le Covid-19 sera menée conjointement avec celle contre la grippe. Elle a débuté le 14 octobre 2025 en métropole, en Guadeloupe, à la Martinique et en Guyane, et le 9 septembre 2025 à Mayotte. Le vaccin est dispensé gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge. Les personnes ciblées par les recommandations qui n'ont pas reçu ce bon peuvent se le faire délivrer par leur professionnel de santé (médecin, sage-femme, pharmacien ou infirmier). Ce bon permet de retirer gratuitement le vaccin contre la grippe à la pharmacie.
Accessibilité et Remboursement
La vaccination contre la grippe est ouverte à tous dès le début de la campagne, mais le vaccin n'est pas remboursé pour les personnes non ciblées par les recommandations. Pour les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidité, les professionnels de santé doivent informer les parents et proposer la vaccination, en leur remettant le bon de prise en charge. Les médecins et sages-femmes peuvent prescrire et administrer les vaccins contre la grippe à toutes les personnes, ciblées ou non par les recommandations vaccinales. Les infirmiers et pharmaciens peuvent le faire pour les personnes âgées de 11 ans et plus, ciblées ou non. Les infirmiers peuvent également administrer les vaccins aux enfants de moins de 11 ans sur prescription médicale de l'acte d'injection et du vaccin.
Efficacité et Protection Vaccinale
Il faut environ deux semaines pour que les personnes vaccinées soient protégées. L'efficacité du vaccin contre la grippe varie selon les années. Bien qu'elle ne permette pas toujours d'éviter la maladie, la vaccination réduit le risque de complications graves ou de décès. Plus de 90 % des décès liés à la grippe surviennent chez des personnes de 65 ans et plus. L'objectif de couverture vaccinale contre la grippe saisonnière est fixé à 75 % pour les populations ciblées par les recommandations.
Adaptation Annuelle du Vaccin
Chaque année, l'OMS publie la composition recommandée des vaccins contre la grippe en fonction des données de surveillance des virus grippaux en circulation dans le monde. Il est recommandé de vacciner les personnes âgées de 65 ans et plus, de préférence avec les vaccins Efluelda (vaccin hautement dosé) et Fluad (vaccin avec adjuvant). Le vaccin antigrippal Fluad® contient l'adjuvant MF59C.
Grippe et Covid-19 : Similarités et Prévention
La grippe et le Covid-19 présentent des symptômes similaires, principalement respiratoires (rhinorrhée, laryngite, toux) et de la fièvre. En cas de doute, un test diagnostique peut être proposé pour rechercher une infection par le SARS-CoV-2 ou par le virus de la grippe. Il est recommandé de se faire vacciner contre les deux virus pour les personnes à risque de développer une forme grave de l'une ou l'autre maladie.
Mesures Barrières Complémentaires
Il est essentiel de respecter les gestes barrières, tels que le lavage des mains, l'aération/ventilation des locaux et le port du masque en cas de symptômes, dans les lieux fréquentés ou en présence de personnes fragiles.
Protection des Nourrissons
Les nourrissons de moins de 6 mois ne peuvent pas être vaccinés contre la grippe. Leur protection repose sur la vaccination de leur mère pendant la grossesse, la vaccination de leur entourage (pour ceux à risque de forme grave) et les gestes barrières appliqués par leur entourage.
Vaccination des Enfants
La vaccination peut être proposée à tous les enfants âgés de 2 à 17 ans révolus, conformément à l'avis de la Haute Autorité de Santé (HAS). Le vaccin est pris en charge à 65 % pour les enfants sans facteur de risque.
Vaccination Hors Recommandations
Les personnes non ciblées par les recommandations peuvent se faire vacciner contre la grippe à leurs frais. Il est important de noter que les personnes hors cible qui souhaitent se faire vacciner peuvent le faire en consultant leur professionnel de santé.
Vaccination Contre le Covid-19
La vaccination contre le Covid-19 est recommandée chaque année pour les personnes âgées de 65 ans et plus et les personnes à risque de forme grave. Un délai minimum de 6 mois doit être respecté depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection. Les personnes concernées par la vaccination contre le Covid-19 ne reçoivent pas de bon de prise en charge et doivent prendre contact avec leur professionnel de santé pour savoir si et quand elles peuvent se faire vacciner.
Conseils Sanitaires Générales
Il est conseillé d'aérer régulièrement son logement et de se laver fréquemment les mains. La vaccination contre le Covid-19 ne protège pas des virus de la grippe, et inversement.
Vaccination et Symptômes
Il est préférable de ne plus présenter de symptômes ni de fièvre au moment de la vaccination contre la grippe saisonnière. Il est également préférable d'attendre la fin de la grippe pour se faire vacciner contre le Covid-19. Votre médecin traitant pourra vous conseiller sur la date de vaccination contre le Covid-19.
Co-administration des Vaccins
Les vaccinations contre la grippe et le Covid-19 peuvent être réalisées lors de la même séance de vaccination sur deux zones corporelles distinctes (par exemple, une injection dans chaque bras). Si les deux vaccinations ne peuvent pas avoir lieu en même temps, il n'y a pas de délai d'attente à respecter entre les deux vaccinations.
Vaccination et Grossesse : Une Protection Essentielle
Il est fortement recommandé aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la grippe et contre le Covid-19. Depuis 2012, la vaccination contre la grippe est recommandée en France pour toutes les femmes enceintes, quel que soit le terme de la grossesse.
Bénéfices pour la Mère et l'Enfant
La vaccination des femmes enceintes les protège des infections auxquelles elles peuvent être particulièrement sensibles pendant la grossesse, mais protège également le fœtus des mêmes infections, congénitales ou néonatales, et des effets obstétricaux néfastes de l'infection maternelle. Les avantages de la vaccination de la mère pour son enfant, grâce au transfert d'anticorps maternels à travers le placenta, sont reconnus depuis longtemps.
Études et Recommandations Internationales
Des essais randomisés et contrôlés ont démontré l'efficacité du vaccin antigrippal inactivé administré pendant la grossesse contre les infections maternelles et infantiles. Concrètement, la vaccination des femmes enceintes contre la grippe permet d'éviter des épisodes de fièvre du très jeune nourrisson, qui est en soi un signe de gravité nécessitant une hospitalisation et des explorations étiologiques.
Vaccins ARNm et Grossesse
Les premières données sur la sécurité des vaccins ARNm contre le Covid-19 pendant la grossesse ont été publiées peu après leur autorisation conditionnelle sur le marché. Une étude de cohorte rétrospective menée chez plus de 45 000 femmes enceintes n'a montré aucun lien entre la vaccination maternelle et les effets indésirables graves dans les 42 jours suivant la vaccination.
Vaccination Contre la Coqueluche
En avril 2022, la HAS a recommandé que la vaccination contre la coqueluche soit réalisée chez toutes les femmes enceintes à partir du 2ème trimestre de grossesse, en privilégiant la période 20-36 SA. Pour l'OMS, la vaccination des femmes enceintes constitue la stratégie complémentaire la plus efficiente pour prévenir la coqueluche chez les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, grâce à l'efficacité intrinsèque de cette stratégie (effet cocooning par protection de la mère et passage transplacentaire des anticorps protecteurs) et à une meilleure faisabilité par rapport au cocooning.
Sécurité et Tolérance des Vaccins
Le profil de sécurité et de tolérance des vaccins est excellent pour les mères, les fœtus, les nouveau-nés et les nourrissons, et il n'y a pas de signal de sécurité à la répétition des doses lors de chaque grossesse. L'expérience anglaise, par exemple, montre une réduction d'environ 95 % de la mortalité par coqueluche chez les nourrissons de moins de 2 mois nés de femmes vaccinées.
Moment Optimal de la Vaccination
Le Ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) du Québec estime que l'administration du vaccin dès 13 SA est possible sur une base individuelle (par exemple, avant un départ à l'étranger), sans qu'il soit nécessaire de revacciner plus tard durant cette grossesse. Pour l'Agence de Santé et de Sécurité du Royaume-Uni (UKHSA), la dose doit être répétée afin d'optimiser le taux d'anticorps maternels transférés au fœtus.
Risques et Précautions
En population générale, il est recommandé de ne pas vacciner contre la coqueluche dans les 10 ans suivant la maladie, mais il n'y a pas de risque particulier. Des études ont montré une diminution significative des titres d'anticorps 9 à 12 mois après la dose reçue, ce qui souligne l'importance de la vaccination pendant la grossesse pour assurer une protection optimale du nouveau-né.
Chorioamniotite et Vaccination
Des études rétrospectives ont constaté un risque accru modeste de diagnostics de chorioamniotite chez les femmes enceintes après la vaccination contre la coqueluche, mais ces études n'utilisaient pas de critères précis pour le diagnostic, et une étude prospective n'a pas retrouvé de sur-risque. Aucune association avec des événements maternels ou néonataux cliniquement pertinents n'a été relevée.
Adjuvants et Sécurité
Les sels d'aluminium sont les adjuvants les plus largement utilisés dans le monde. Des millions de femmes enceintes ont reçu un vaccin antitétanique adsorbé à l'aluminium dans le cadre de l'initiative pour l'élimination du tétanos néonatal, et aucune association avec des malformations fœtales ou des troubles du développement n'a été démontrée.
Données Rassurantes sur la Sécurité
Depuis le début des années 2010, de nombreux essais cliniques ont apporté des données rassurantes en termes de sécurité maternelle, fœtale et néonatale après vaccination dTP ou dTPca des femmes enceintes. La comparaison d'événements médicaux d'enfants de 0 à 6 ans dont la mère avait été vaccinée au cours de sa grossesse avec des enfants du même âge dont les mères n'avaient pas été vaccinées apporte des données rassurantes en termes de risque de maladies infectieuses, d'asthme, de troubles sensoriels ou de troubles du spectre de l'autisme.
Importance de la Vaccination Pendant la Grossesse
Alors que le niveau de preuve de l'efficacité de la vaccination coqueluche des femmes enceintes est fort, les études visant à démontrer l'efficacité de la stratégie cocooning ont, dans la grande majorité des cas, échoué.
Allaitement Maternel et Vaccination
L'allaitement maternel est un pilier de la prévention de nombreuses maladies des nourrissons. La présence chez le nourrisson dont la mère a été vaccinée pendant sa grossesse d'anticorps contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche peut théoriquement interférer avec sa propre immunité post-vaccinale (effet blunting). Bien qu'un affaiblissement des réponses immunitaires à certains antigènes de la primovaccination ait été documenté, l'effet s'estompe après le 1er rappel vaccinal, et il n'y a pas d'effet négatif apparent sur l'efficacité des vaccins d'après l'expérience des pays qui utilisent les vaccins dTPca ou dTca chez les femmes enceintes.
Stratégies d'Amélioration de la Couverture Vaccinale
Une étude a identifié les éléments qui ont contribué à l'augmentation des couvertures vaccinales chez les femmes enceintes dans trois systèmes de santé différents : en Espagne, au Royaume-Uni et aux États-Unis. La combinaison de plusieurs interventions clés dans chaque pays a conduit à une augmentation rapide des taux de femmes enceintes vaccinées, qui ont atteint des niveaux quasi optimaux (c'est-à-dire 75 % pour la grippe saisonnière) en l'espace de quelques années.
Vaccination Antigrippale des Enfants sans Comorbidités
La vaccination peut être proposée chaque année à tous les enfants âgés de 2 à 17 ans révolus.
Vaccination en Milieu Professionnel
La vaccination contre la grippe est recommandée chez les professionnels de santé et chez tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère.
Protection et Actualisation du Vaccin
La protection contre la grippe est atteinte dans les deux semaines après la vaccination. Le vaccin doit être pratiqué tous les ans, à l'automne (pour la France métropolitaine), pour se protéger contre l'épidémie hivernale qui suit. Une seule injection est nécessaire. La composition du vaccin est actualisée tous les ans en fonction des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et tient compte des virus qui sont le plus susceptibles de circuler pendant l'hiver.
Efficacité et Prévention
La grippe est imprévisible et l'efficacité du vaccin est variable d'une année à l'autre. Le vaccin est d'autant plus efficace lorsque les types de virus de grippe choisis pour le formuler sont proches des souches qui circulent effectivement durant l'épidémie saisonnière. De nombreuses personnes vaccinées pensent avoir eu la grippe malgré la vaccination. En aucun cas le vaccin ne peut provoquer la grippe, car il ne contient qu'une fraction inactivée du virus.
Populations Vulnérables
La vaccination contre la grippe est le moyen le plus efficace de protéger les populations les plus vulnérables. Si elle ne permet pas toujours d'éviter la maladie, elle réduit le risque de complications graves ou de décès. Les vaccins antigrippaux disponibles en France sont des vaccins inactivés composés de 3 ou 4 souches. Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination.
À Savoir
La suspicion d'un lien entre les vaccins contre la grippe et la survenue de syndrome de Guillain-Barré date de 1976, aux États-Unis, lors d'une campagne de vaccination de 45 millions de personnes contre la grippe porcine. Le vaccin est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Pour les personnes concernées, le vaccin est gratuit. Seul le vaccin antigrippal est pris en charge à 100 % ; l'injection du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles, sauf pour les patients pris en charge à 100 % au titre d'une des ALD concernées. Pour les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidité, le vaccin est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie. Pour les personnes de 18 ans et plus non ciblées par les recommandations, le vaccin n'est pas remboursé.
La Vaccination en Pratique
Si vous êtes concerné, votre caisse d'Assurance Maladie vous envoie une invitation et un bon de prise en charge. Si vous êtes enceinte, souffrez d'obésité, avez une maladie chronique ou faites partie de l'entourage familial d'un nourrisson fragile et que vous n'avez pas été destinataire d'un bon de prise en charge du vaccin de la part de l'Assurance Maladie, parlez-en à votre médecin ou sage-femme.
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