La vaccination contre la grippe saisonnière est une mesure de santé publique importante, particulièrement pour les populations vulnérables. Cet article examine l'efficacité de la vaccination antigrippale, en particulier chez les nourrissons, en tenant compte des recommandations actuelles et des données scientifiques disponibles.
Pourquoi vacciner contre la grippe ?
La grippe saisonnière, touchant chaque année entre 2 et 6 millions de personnes en France, peut entraîner des complications graves, voire le décès, surtout chez les personnes à risque. La vaccination reste le moyen le plus efficace de protéger les populations les plus vulnérables contre la grippe. Bien qu'elle ne garantisse pas une protection totale contre la maladie, elle réduit considérablement le risque de complications graves ou de décès. En France, en moyenne, 9 000 décès liés à la grippe surviennent chaque année, dont plus de 90 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus. La vaccination permet de sauver en moyenne 2 000 personnes de cette tranche d'âge chaque année.
Populations ciblées par la vaccination
La vaccination contre la grippe est particulièrement recommandée pour :
Les personnes âgées de 65 ans et plus.
Les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse. La vaccination des femmes enceintes protège également le nourrisson pendant les premiers mois de sa vie.
Lire aussi: Gérer la fièvre du bébé après vaccin
Les personnes (y compris les enfants à partir de 6 mois) atteintes de certaines pathologies telles que :
- Pathologies respiratoires : asthme, BPCO, insuffisances respiratoires chroniques, mucoviscidose, etc.
- Pathologies cardio-vasculaires : cardiopathies congénitales, insuffisances cardiaques graves, valvulopathies graves, etc.
- Troubles endocriniens : diabètes de type 1 et 2, obésité avec un IMC ≥ 40 kg/m2.
- Affections neurologiques : formes graves des affections neurologiques et musculaires, paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique.
- Maladies rénales et hépatiques : néphropathies chroniques graves, syndromes néphrotiques, maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose.
- Pathologies hématologiques et troubles de l'immunité : drépanocytoses, déficits immunitaires primitifs ou acquis, personnes infectées par le VIH, etc.
Les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ou médico-social d'hébergement.
L’entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave (prématurés, enfants atteints de cardiopathie congénitale, etc.) et l’entourage des personnes immunodéprimées.
Les professionnels de santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère.
Vaccination des enfants : Recommandations et efficacité
Recommandations générales
En France, la vaccination antigrippale peut être proposée aux enfants sans comorbidité, âgés de 2 à 17 ans révolus. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que la vaccination contre la grippe saisonnière puisse être proposée chaque année aux enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus, sans qu'elle soit rendue obligatoire.
Lire aussi: Vaccinations du nourrisson : focus sur Thuya
Efficacité directe chez l'enfant
Les études démontrent une efficacité des vaccins antigrippaux chez l'enfant, avec des taux d'efficacité de l'ordre de 65 à 75 % contre la grippe et de 30 % contre les syndromes grippaux. La vaccination des enfants contribue à diminuer les cas de grippe et les journées d'école perdues. De plus, elle peut aider à alléger la pression sur les hôpitaux en période hivernale, car les services de pédiatrie et les urgences pédiatriques sont souvent débordés durant les épidémies.
Impact sur la population générale
Les enfants sont les principaux vecteurs de l'infection grippale. La vaccination des enfants sans comorbidité peut avoir un impact significatif sur le poids de la grippe saisonnière dans la population, en diminuant le nombre de cas, les hospitalisations et les décès liés à la grippe. Les modélisations suggèrent un impact positif de la vaccination des enfants sans comorbidités, avec un bénéfice attendu à partir d'une couverture vaccinale de 10 %.
Sécurité des vaccins
Cinq vaccins tétravalents disposent d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour la prévention de la grippe saisonnière chez l'enfant : quatre vaccins inactivés (Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra, Flucelvax Tetra) et un vaccin vivant atténué (Fluenz Tetra). Les données de pharmacovigilance ne montrent aucun signal particulier, et les effets indésirables signalés correspondent à ceux mentionnés dans les résumés des caractéristiques du produit des différents vaccins.
Vaccin antigrippal pour les nourrissons
Les nourrissons de moins de 6 mois ne peuvent pas être vaccinés contre la grippe. Cependant, ils peuvent être protégés par la vaccination de leur mère pendant la grossesse, par la vaccination de leur entourage (en particulier si le nourrisson présente des facteurs de risque de forme grave) et par l'application rigoureuse des gestes barrières.
Vaccin nasal Fluenz Tetra
La HAS recommande préférentiellement l'utilisation du vaccin administré par voie intranasale Fluenz Tetra pour les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidité. Cette recommandation repose sur une meilleure acceptation de l'administration par voie nasale par les parents. Cependant, bien que disposant d'une AMM, le vaccin Fluenz Tetra n'est pas toujours disponible en France. Il est important de noter que ce vaccin vivant atténué a des contre-indications et des précautions d'emploi que ne possèdent pas les vaccins inactivés.
Lire aussi: Informations essentielles sur la vaccination à 6 mois
Enfants de 6 mois à 2 ans
Bien qu'ils représentent une part importante des formes graves de grippe, les enfants de moins de 2 ans ont été exclus des recommandations de vaccination généralisée. La HAS a estimé qu'il n'y avait pas suffisamment de données probantes concernant l'efficacité vaccinale dans cette tranche d'âge.
Efficacité variable du vaccin
L'efficacité du vaccin contre la grippe est variable d'une année à l'autre. Plusieurs facteurs peuvent influencer cette variabilité :
- Adéquation entre les souches vaccinales et les souches circulantes : Le vaccin est d'autant plus efficace que les types de virus de grippe choisis pour le formuler sont proches des souches qui circulent effectivement durant l'épidémie saisonnière. La composition du vaccin est actualisée tous les ans en fonction des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et tient compte des virus qui sont le plus susceptibles de circuler pendant l'hiver.
- Réponse immunitaire de la personne vaccinée : Les personnes âgées ou celles ayant un déficit immunitaire peuvent répondre moins bien au vaccin.
- Vaccinations itératives : La question de l'impact de vaccinations répétées sur l'efficacité vaccinale au long cours est soulevée. Le phénomène du « péché antigénique originel » pourrait rendre les vaccinations moins efficaces dans le temps. Cependant, les données actuelles suggèrent que l'efficacité du vaccin reste supérieure à l'absence de vaccination, même en cas de vaccinations antérieures.
Effets secondaires et contre-indications
Comme tout vaccin, le vaccin contre la grippe peut entraîner des effets secondaires, généralement bénins et transitoires, tels que :
- Douleur au point d'injection.
- Fatigue passagère.
- Courbatures.
- Léger pic de fièvre.
Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Il est important de signaler tout effet indésirable à un professionnel de santé.
Les contre-indications à la vaccination contre la grippe sont rares et comprennent :
- Antécédents de réaction allergique grave à une vaccination antérieure contre la grippe ou à l'un des composants du vaccin.
- Certaines maladies rares, telles que le syndrome de Guillain-Barré (SGB), bien que le risque de SGB après la vaccination contre la grippe soit extrêmement faible.
Comment se faire vacciner ?
La campagne de vaccination contre la grippe saisonnière débute chaque année mi-octobre et se poursuit jusqu’à la fin janvier. Il faut compter environ deux semaines après la vaccination pour être totalement protégé.
Pour les personnes ciblées par les recommandations, l'Assurance Maladie envoie une invitation et un bon de prise en charge. Ce bon permet de retirer gratuitement le vaccin à la pharmacie et de se faire vacciner par le professionnel de son choix (médecin, infirmier, pharmacien, sage-femme). Les médecins et sages-femmes peuvent prescrire et administrer les vaccins contre la grippe à toutes les personnes, ciblées ou non par les recommandations vaccinales. Les infirmiers et pharmaciens peuvent prescrire et administrer les vaccins contre la grippe à toutes les personnes âgées de 11 ans et plus, ciblées ou non par les recommandations vaccinales.
Pour les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidité, le vaccin est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie.
Grippe et COVID-19
La grippe et le COVID-19 partagent des symptômes similaires, principalement respiratoires (rhinorrhée, laryngite, toux) et de la fièvre. La vaccination contre les deux virus est recommandée pour les personnes à risque de développer une forme grave de l'une ou l'autre maladie. Les vaccinations contre la grippe et contre le COVID-19 peuvent être réalisées lors de la même séance de vaccination sur deux zones corporelles de vaccination distinctes.
tags: #vaccin #antigrippal #nourrisson #efficacité