Découvrez les Thérapies du Deuil Périnatal : Un Soutien Indispensable pour Apaiser une Douleur Unique

Le deuil périnatal, une expérience bouleversante et souvent vécue dans l'intimité, touche chaque année de nombreux couples. Il s'agit d'un deuil singulier, à la fois objectal et narcissique, qui nécessite un accompagnement spécifique et adapté. Cet article explore les différentes approches thérapeutiques disponibles pour les mères, les pères et les couples confrontés à la perte d'un bébé à l'aube de la vie.

Introduction

Le deuil périnatal, qu'il survienne après une fausse couche précoce, une mort fœtale in utero (MFIU), une interruption médicale de grossesse (IMG), un décès néonatal ou dans les semaines qui suivent la naissance, représente une épreuve émotionnelle intense. Malgré sa fréquence, ce deuil reste souvent tabou et mal compris dans notre société. Il est donc crucial de proposer un accompagnement adapté et personnalisé pour aider les parents à traverser cette période difficile.

Types d'Approches Thérapeutiques

Plusieurs types d’approche thérapeutique peuvent être proposés pour les mères, les pères et les couples qui ont perdu un bébé à l’aube de la vie. Fréquemment ce sont des consultations thérapeutiques avant et après une interruption médicale de grossesse (IMG) ou une mort fœtale in utero (MFIU) mais aussi lors de la grossesse suivante et après la naissance du puîné. Ces consultations peuvent se poursuivre par une psychothérapie individuelle.

Consultations Thérapeutiques Individuelles

Les consultations thérapeutiques individuelles jouent un rôle essentiel dans l'accompagnement du deuil périnatal. Elles sont fréquemment proposées avant et après une interruption médicale de grossesse (IMG) ou une mort fœtale in utero (MFIU), ainsi que lors de la grossesse suivante et après la naissance d'un autre enfant. Ces consultations peuvent se poursuivre par une psychothérapie individuelle, offrant ainsi un espace d'écoute et de soutien personnalisé pour les parents endeuillés.

Objectifs des consultations individuelles:

Exprimer les émotions: Permettre aux parents d'exprimer leurs émotions, leurs ressentis et leur douleur sans jugement.
Comprendre le processus de deuil: Aider les parents à comprendre les différentes étapes du deuil et les mécanismes émotionnels en jeu.
Identifier les besoins: Identifier les besoins spécifiques de chaque parent et adapter l'accompagnement en conséquence.
Développer des stratégies d'adaptation: Aider les parents à développer des stratégies d'adaptation pour faire face à la douleur et reconstruire leur vie.
Prévenir les complications: Prévenir les complications telles que la dépression, l'anxiété ou le stress post-traumatique.

Groupes Thérapeutiques pour Mères Endeuillées

Depuis quelques années, une autre approche des grossesses non abouties s'est avérée pertinente et indispensable : la constitution d'un groupe thérapeutique. L'objectif principal de ce groupe est de contenir les psychismes totalement désorganisés et éclatés des mères ayant vécu des événements très violents et destructeurs.

Fonctionnement du groupe:

Création et animation: Depuis 2007, un groupe de mères endeuillées a été créé, animé par une pédopsychiatre et une psychanalyste.
Rythme et structure: Le groupe se réunit toutes les semaines, le vendredi, pendant une heure. Il s'agit d'un groupe ouvert, accueillant chaque semaine de nouvelles participantes, tandis que certaines habituées espacent les séances.
Régularité et continuité: La régularité des présences est encouragée pour permettre la continuité de la construction psychique groupale.
Temps d'élaboration: Un temps d'élaboration est consacré lors de chaque séance, favorisant ainsi l'intégration des expériences et des émotions.

Public cible:

Femmes ayant perdu un bébé pendant la grossesse (MFIU ou IMG), à la naissance ou dans les premiers jours de vie.
Femmes enceintes ayant perdu un bébé et n'ayant pas pu élaborer sa perte.

Origine des participantes:

Mères adressées par les sages-femmes et les obstétriciens des maternités partenaires.
Mères orientées par les services de néonatalogie.
Mères ayant trouvé l'information via les forums, les associations, le bouche à oreille ou lors de formations.
Mères adressées par des psychiatres ou psychologues les suivant déjà en psychothérapie.

Déroulement d'une séance:

Présentations individuelles: Chaque participante se présente brièvement.
Récit du traumatisme: Les femmes partagent leur expérience traumatique, certaines pouvant initialement exprimer uniquement des sanglots.
Travail associatif: Les participantes racontent un événement particulier de la semaine, un trop-plein d'émotions, une colère, un moment de désespoir, un conflit, une date anniversaire douloureuse, etc.
Fonction de liaison maternelle: Les thérapeutes reprennent les mots et les thèmes abordés, favorisant la circulation de la parole et assurant une fonction de liaison maternelle.
Renoncement à l'interprétation immédiate: Les thérapeutes soulignent les paradoxes et les figures de l'étranger familier, en soutenant la vérité engagée des femmes.
Respect des silences: Les silences élaboratifs ou exprimant la douleur sont respectés, offrant aux femmes la possibilité d'écouter sans obligation de parler.

Bénéfices du groupe thérapeutique:

Restauration de la verticalité: Les femmes se redressent progressivement, retrouvant un appui dorsal grâce au groupe.
Endiguement du flot pulsionnel: Le groupe aide à résister à l'impossible vengeance et à accueillir les sentiments d'injustice et de cruauté.
Transformation du dommage narcissique: La présence des thérapeutes, perçues comme indestructibles, permet aux mères de transformer le dommage narcissique subi.
Lutte contre les images d'effacement: Le groupe aide à ne pas conserver l'enfant mort comme unique objet d'amour et à lutter contre les images d'effacement.

Colère et violence dans le groupe:

Expression de la colère: Le groupe permet aux femmes d'exprimer leur colère, leur envie et leur jalousie envers les femmes enceintes.
Accueil des sentiments violents: Les thérapeutes accueillent ces sentiments violents en se laissant affecter sans penser, puis en pensant ce qui les affecte.
Objet malléable: Les thérapeutes se positionnent comme un "objet malléable", indestructible, sensible, transformable, disponible et vivant.

Rôle de l'aveu et de la reconnaissance:

Aveux des représentations et sentiments: L'aveu au sein du groupe thérapeutique de ces représentations et sentiments rend possible pour chacune des participantes de se retrouver du côté de la mère en détresse, et non de la mère meurtrière et cruelle.
Inscription autour des dates: La reconnaissance du temps et l'inscription par les dates (accouchement présumé, annonce de la catastrophe, IMG, accouchement réel) sont essentielles.

Grossesses suivantes:

Fonction de portage: Le groupe a une fonction de portage pour les nouvelles grossesses, permettant de se centrer sur la possibilité de la peur de l'oubli, du trou, du manque de l'enfant.
Accompagnement des angoisses: Le groupe accompagne les angoisses liées à la capacité de donner naissance à un enfant vivant après avoir vécu la mort dans son corps.

Rôle de la Doula dans l'Accompagnement du Deuil Périnatal

L’accompagnement du deuil périnatal est l’une des missions les plus sensibles de la doula. Trouver la juste place, répondre aux besoins souvent différents des membres de la famille, apporter de l’apaisement lorsque c’est possible : cela demande une posture professionnelle irréprochable.

Soutien émotionnel et pratique:

Écoute bienveillante: La doula offre une écoute bienveillante, sans jugement, aux parents qui en ressentent le besoin.
Aide à la gestion du quotidien: Elle peut aider à gérer le quotidien, les autres enfants, en soulageant ainsi le co-parent.
Accompagnement personnalisé: La doula propose un accompagnement adapté aux besoins spécifiques de chaque famille.

Spécificités de l'accompagnement par la doula:

Reconnaissance de la douleur: La doula reconnaît la douleur des parents et valide leur vécu.
Respect du rythme de chacun: Elle respecte le rythme de chacun dans le processus de deuil.
Soutien à la communication: La doula peut faciliter la communication entre les parents et avec leur entourage.

Accompagnement Thérapeutique Spécifique Selon le Type de Perte

L'accompagnement thérapeutique doit être adapté en fonction du type de perte vécue par les parents. Voici quelques exemples :

Après une fausse couche, une interruption médicale de grossesse (IMG) ou une interruption volontaire de grossesse (IVG):
- Offrir un espace sécurisé pour exprimer les émotions complexes (soulagement, tristesse, culpabilité, ambivalence).
- Explorer des rituels symboliques pour donner une place à ce bébé dans l’histoire familiale.
Après la naissance d’un bébé né sans vie:
- Permettre aux parents de parler de leur bébé et de poser des mots sur leur histoire.
- Aider les parents à trouver des repères pour avancer dans leur cheminement de deuil.
Cohabiter avec le deuil et la naissance d’un autre bébé:

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- Aider les parents à concilier ces deux réalités et à exprimer leurs émotions librement.
- Trouver un équilibre entre hommage et présence pour le bébé vivant.
Construire une nouvelle maternité après un deuil périnatal:
- Aider les parents à traverser cette grossesse avec plus de sérénité.
- Faire de la place à chaque bébé et accueillir les émotions contradictoires sans culpabilité.
L’impact du deuil périnatal sur la fertilité:
- Explorer les causes émotionnelles potentielles des difficultés de conception.
- Accompagner les parents dans leur parcours de fertilité.

Défis et Difficultés Rencontrés

Malheureusement, les retours de personnes en deuil confrontés à une froideur des professionnels de santé sont nombreux. Une écoute empathique et compréhensive fait souvent défaut aux prises en charge traditionnelles qui suivent les grossesses interrompues ou le décès du nouveau-né.

Isolement et Manque de Reconnaissance Sociale

Les parents confrontés à un deuil périnatal, en particulier d’un enfant « né sans vie », sont affectés psychologiquement de façon durable. Si pendant longtemps cet événement a eu tendance à être banalisé, depuis une vingtaine d’années les pratiques ont évolué et ce deuil est maintenant reconnu comme un deuil à part entière. Il a pourtant la spécificité d’être peu gratifié socialement, la perte étant jugée peu significative pour l’entourage. C’est un défi pour les couples confrontés rapidement à l’isolement.

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Thérapies du Deuil PérinataL: Un Accompagnement Spécifique pour une Douleur Singulière