La venue au monde d'un bébé est un événement unique, mais parfois semé d'embûches. Les accouchements ne se déroulent pas toujours de manière idéale, et des interventions telles que l'utilisation de forceps, de ventouses, de spatules, ou encore la césarienne, peuvent être nécessaires. Cet article explore les conséquences potentielles de ces interventions sur le développement du bébé, en particulier en ce qui concerne les réflexes archaïques et les troubles qui peuvent en découler.
Accouchements Assistés : Instruments d'Extraction
Les naissances avec instruments d’extraction (forceps, ventouse, spatules) sont fréquentes et représentent 10% des naissances en France. Ces techniques, autrefois utilisées lors d’accouchements difficiles et dangereux pour la mère et/ou l’enfant, sont à présent davantage utilisées, surtout afin d’aider la progression du fœtus dans le canal génital maternel et sa sortie. Les instruments sont utilisés à la fin de l’accouchement, lors de l’avancée du bébé dans le canal génital de sa mère afin de faciliter sa sortie.
Forceps
Pour cela, le médecin place les deux pinces de chaque côté de la tête du bébé, au niveau des tempes, puis effectue des mouvements de traction en même temps qu’une contraction et une poussé de la mère.
Spatules
Les spatules sont constituées de deux pinces, à l’inverse de forceps, qui ne se relient pas entre elles.
Ventouse
La ventouse est surtout utilisée pour orienter la tête du bébé lorsqu’elle n’est pas dans la bonne position ; c’est, tout d’abord, un instrument de flexion et de rotation de la tête. La ventouse et placée sur le crâne du bébé. En adhérant au cuir chevelu, elle permet au médecin d’effectuer un mouvement de traction supplémentaire lors de la poussée et de maintenir la tension lorsque la contraction s’arrête.
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Conséquences Potentielles pour le Bébé
Ces interventions peuvent entraîner divers troubles chez le nouveau-né.
Bosse Séro-Sanguine et Céphalhématome
En particulier, lors de l’utilisation de la ventouse. Cette bosse est un épanchement de sang et de sérum sous-cutané et est souvent de couleur rouge ou bleutée.
Torticolis
Les mouvements de traction voire de flexion/rotation de la tête du bébé effectués par le médecin peuvent engendrer des contractions musculaires et des troubles posturaux de la tête et du cou du nouveau-né. Il éprouve alors des difficultés à tourner la tête dans un sens ou dans l’autre et l’arrière de son crâne, toujours posé du même côté, lorsqu’il est allongé sur le dos, peut se déformer.
La Césarienne : Une Décision Médicale
La césarienne est dans tous les cas une décision prise par l’équipe médicale afin de préserver la santé de la mère et de l’enfant et de faire en sorte que la naissance se passe bien. Lors d’un accouchement par voies naturelles, le corps de la mère sécrète des hormones qui permettent au système respiratoire et digestif du bébé de s’adapter à la vie extra-utérine. De plus, de nombreuses études montrent l’importance du microbiote dans le confort digestif et l’apparition d’autres troubles chez le bébé.
Impact sur le Microbiote
En effet, lors d’une naissance par voies basses, le nouveau-né est en contact avec la flore vaginale de sa mère, ce qui lui permet d’enrichir son propre microbiote. Ce n’est pas le cas lors d’une césarienne.
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Compression Thoracique
Lors de la naissance par voies basses, son thorax est comprimé pendant son passage dans le canal génital maternel, ce qui permet de vider ses poumons où se trouve du liquide amniotique depuis 9 mois. Cette compression ne se fait donc pas lorsqu’une césarienne est pratiquée.
Stress Maternel
Enfin lors d’une césarienne, la mère souvent stressée, sécrète certaines hormones liées à ce stress qui sont ressenties par son bébé.
Troubles Potentiels chez les Bébés Nés par Césarienne ou Accouchement Assisté
Dans les cas où est la naissance est difficile, le bébé est suivi lors de son séjour à la maternité. Néanmoins, pour les raisons expliquées précédemment, un bébé né par accouchement assisté par instruments (extraction instrumentale) ou par césarienne sera plus à risque de développer des troubles et cela parfois à distance de sa venue au monde.
Torticolis et Plagiocéphalie
Ce trouble positionnel peut être causé par des contraintes exercées sur le bébé pendant sa naissance, d’autant plus si cette dernière a été difficile. L’ostéopathe aura pour objectif de permettre au bébé de tourner la tête dans tous les sens et ainsi d’harmoniser sa posture.
Bosse Séro-Sanguine et Céphalhématome (Suite)
Comme décrit précédemment, on peut retrouver une bosse sur le crâne du bébé, en particulier lorsque le médecin a eu recours à une ventouse pendant l’accouchement. Elle peut évoluer en céphal-hématome mais se résorbera d’elle-même au cours des premiers jours ou semaines de vie du bébé. Cependant, elle peut avoir une incidence sur la posture de sa tête et peut, elle aussi, causer par la suite une plagiocéphalie.
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Autres Troubles Posturaux
Certains bébés gardent la trace des forceps ou des spatules après la naissance. Il est important que cette zone soit travaillée afin que le crâne du nourrisson se développe harmonieusement.
Troubles de la Succion
Lors de la tétée, la mâchoire de votre bébé doit effectuer des mouvements d’avant/arrière et non pas de haut/bas. Des contraintes au niveau de son crâne et/ou de sa mâchoire peuvent affecter ses mouvements. Votre bébé ne boit pas beaucoup, réclame souvent à manger. Si vous allaitez vous pouvez aussi ressentir une douleur au niveau mammaire lors de la tétée. Cette douleur n’est pas normale.
Troubles Digestifs
Beaucoup de bébés sont sujets à des coliques ou à des reflux gastro-œsophagiens. Les contraintes exercées lors d’une naissance difficile peuvent en être la cause. D’autre part, il faut savoir qu’au niveau de la base du crâne, nous possédons un nerf important pour la digestion, le Nerf X ou Nerf Vague.
Troubles Auditifs
Un doute peut apparaître lorsque les tests auditifs de votre bébé sont réalisés à la maternité. Une oreille semble moins entendre que l’autre, voire les deux semblent atteintes. Encore une fois, les contraintes exercées sur le crâne du bébé lors d’une naissance difficile peuvent atteindre les nerfs crâniens ; dans ce cas, les nerfs responsables de l’audition.
Troubles du Sommeil et du Comportement
Votre bébé peut ressentir une gêne causée par des contraintes sur son corps.
L'Importance d'un Bilan Ostéopathique
Cette liste n’est pas exhaustive. Il est conseillé à tout parent de réaliser un bilan chez un ostéopathe pour son bébé, et cela même si la naissance s’est déroulée normalement. En cas de naissance compliquée, et même si votre enfant ne souffre d’aucun trouble, il est d’autant plus recommandé de réaliser un bilan.
L'Entretien
Le thérapeute va vous poser plusieurs questions. Il va s’intéresser au déroulé de votre grossesse et à celui de la naissance. Si la naissance s’est révélée difficile, il va s’y intéresser plus en détails : quel instrument a été utilisé ? Pour quelle raison ? Comment l’avez-vous vécu ?
Le Bilan et le Traitement Ostéopathiques
Ils se déroulent sur la table de consultation, avec votre bébé en couche ou en body. Pour les nouveau-nés, l’ostéopathe peut recréer un espace sécurisant avec l’aide de coussins, pour que votre bébé se sente bien. Il va ensuite réaliser un bilan sur tout son corps, et cela, quel que soit le problème. En effet, les causes d’un trouble peuvent parfois être situées à distance (par exemple, des reflux gastro-œsophagiens dont la cause est située au niveau du crâne).
Conseils Post-Séance
A l’issue de la séance, l’ostéopathe vous donnera quelques conseils à mettre en place chez vous. Après un accouchement difficile, il est important d'effectuer un bilan pour le bébé mais également la maman ! Troubles du périnée, cicatrices et adhérences cicatricielles, mobilité du bassin, sacrum et coccyx… Astuce : pensez à une consultation groupée mère-enfant, avec le papa pour surveiller bébé !
Le Premier Cri : Un Indicateur Vital
Le premier cri de votre bébé est important car il indique que son système respiratoire s'est bien mis à fonctionner normalement. En effet, lorsqu'il était encore dans votre ventre, votre bébé n'utilisait pas ses poumons pour respirer : le précieux oxygène nécessaire à son organisme lui était fourni via le cordon ombilical. Ses poumons étaient alors pleins de liquide amniotique (avalé lorsque bébé ouvrait la bouche dans votre ventre : cela n'a aucune gravité) et ses alvéoles pulmonaires étaient fermées.
Quand il arrive enfin à l'air libre, la première respiration de bébé se déclenche automatiquement. L'expiration qui en suit chasse le liquide des poumons et fait vibrer au passage les cordes vocales : c'est le premier cri de votre bébé.
Examens Médicaux à la Naissance
Afin de ne pas trop perturber votre bébé, seuls les examens médicaux indispensables sont pratiqués à la naissance.
Score d'Apgar
Sa vitalité est ainsi évaluée avec le "score d’Apgar", un test effectué à la 1ère, 3e, 5e et 10e minute après la naissance. Il permet de déterminer par 5 critères la bonne adaptation de votre bébé à la vie extra-utérine. Le praticien mesure son rythme cardiaque, sa fréquence respiratoire, apprécie son tonus musculaire et observe la réactivité et la coloration de votre bébé.
Examen Morphologique
Un peu plus tard, un examen morphologique minutieux est pratiqué : après avoir contrôlé ses organes génitaux, le pédiatre (ou la sage-femme) palpe son ventre et ausculte son cœur et ses poumons. Il vérifie aussi ses articulations ainsi que la forme de ses pieds et de ses mains. Il contrôle également la bonne stabilité des hanches, l’état de sa colonne vertébrale et celui de ses clavicules.
La forme du crâne, de la bouche et du palais sont particulièrement observés ainsi que les fontanelles (membranes séparant les os du crâne et qui permet au cerveau de croître). Enfin, après avoir testé la vue et l’audition de votre bébé, le pédiatre vérifie son bon état neurologique par quelques manœuvres simples (les réflexes archaïques).
Test de Guthrie
Ce test réalisé en France depuis 1972 permet le dépistage de 5 maladies graves dont les conséquences peuvent être évitées par un dépistage précoce (la phénylcétonurie, l’hypothyroïdie congénitale, l’hyperplasie congénitale des surrénales, la drépanocytose et la mucoviscidose). Toutes ces pathologies sont détectables en analysant simplement quelques gouttes du sang de votre bébé : elles sont recueillies au 3e jour sur un papier buvard.
Alimentation du Nouveau-Né
La nature étant bien faite, votre bébé naît avec des réserves énergétiques qu’il a accumulées en fin de grossesse. Cela lui permet de tenir sans problèmes les 3 premiers jours nécessaires à la montée laiteuse. Pendant cette période, la digestion de votre bébé se met progressivement en place. Au début, il ne boit que quelques gorgées de lait car son organisme ne peut pas encore en tolérer plus.
Les Glaires
Les glaires du nouveau-né sont un mélange de liquide amniotique dégluti avant la naissance, de sécrétions gastriques et de salive déglutie. Très présentes le premier jour, elles peuvent parfois vous faire peur mais rassurez-vous : votre bébé ne s'étouffe pas !
Allaitement : Un Choix Personnel
N'ayez aucune inquiétude concernant la forme ou la taille de votre poitrine : cela n'influe en rien sur votre capacité à allaiter. En pratique, la majorité des femmes peuvent allaiter leur enfant au sein. Seules des circonstances exceptionnelles (en particulier une intervention chirurgicale du sein) peuvent représenter un obstacle physique à l'allaitement maternel. Le désir d'allaiter est un phénomène très complexe, lié à un grand nombre de facteurs (ex. : certains événements de votre histoire personnelle, la façon dont vous avez vous-même été nourrie) sur lesquels vous n'avez aucune emprise, quand bien même vous le voudriez.
Rot et Régurgitations
Même si ce n’est pas indispensable, le rot en fin de tétée est conseillé : cela permet d’évacuer l’air accumulé dans l’estomac de votre bébé et évite ainsi une régurgitation. Les renvois sont naturels après la tétée ou le biberon.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Si les simples reflux sont bien tolérés, les RGO (reflux gastro-œsophagien) sont plus pénibles. En effet, le contenu acide de l'estomac peut alors irriter l’œsophage et la gorge de votre bébé. Ainsi, si vous constatez des manifestations douloureuses après les repas, des accès de toux, ou une voix enrouée, mieux vaut consulter un pédiatre : il pourra alors mettre en place un traitement qui évitera l’évolution d'une œsophagite (inflammation de l’œsophage).
Développement Sensoriel du Nouveau-Né
Bébé ouvre bien les yeux à partir du 7e mois de grossesse mais contrairement à son ouïe qui est mature dès la naissance, la vision de bébé se met en place progressivement. À la naissance, sa vue est ainsi naturellement brouillée : son champ visuel est limité à 20 voire 30 cm… Bébé ne voit pas très net et ne distingue pas encore les couleurs mais rassurez-vous : c'est déjà amplement suffisant pour qu'il vous reconnaisse facilement !
Particularités Physiques du Nouveau-Né
Le corps de bébé est recouvert d’un enduit blanc, est-ce normal ? Cette « crème de beauté » naturelle, riche en éléments nutritifs, recouvre les nourrissons nés avant terme : on l’appelle le vernix caseosa. Cela protège sa peau, il est donc recommandé ne pas l’enlever.
Parfois, la tête peut aussi être un peu aplatie vers l’arrière. En cas de persistance de ces déformations, les ostéopathes peuvent, avec des manœuvres douces, libérer les blocages et permettre à la tête de se remodeler.
Parfois, bébé naît avec de longs poils disséminés sur tout le corps : on parle de "lanugo". C’est un duvet qui disparaît normalement à la naissance : il tombera naturellement au bout de quelques jours.
Soyez sans crainte, c'est normal : ces selles vertes et pâteuses, formées pendant la vie fœtale, prendront vite une couleur et un aspect différents dès les premières tétées.
Suivi Médical et Soins
Une surveillance permanente est effectuée par les auxiliaires de puériculture : au moindre doute, dès qu’elles observent quelque chose de troublant, elles avertissent le pédiatre référent.
L’auxiliaire de puériculture est là pour vous épauler : elle vous fera découvrir les soins, la façon de s’y prendre pour laver votre bébé, pour changer sa couche et pour faire des soins de cordon à l’occasion du bain.
Le Bébé Prématuré
Cela dépend essentiellement du stade de prématurité de votre enfant : sa prise en charge en néonatalogie sera adaptée en fonction. En pratique, même si on parle de naissance prématurée avant 37 semaines de grossesse, la plupart des bébés se portent bien au-delà de la 34e semaine de terme. Les principaux problèmes rencontrés à ce stade sont l’hypothermie (nécessité de mise en incubateur), une vulnérabilité aux infections et surtout des difficultés respiratoires dues à l’immaturité des poumons.
Sommeil et Réactions du Nouveau-Né
Pendant les premières semaines de sa vie, votre bébé passe plus de 90% de son temps à dormir.
Dans votre ventre, bébé avait l'habitude d'être entouré par les parois utérines et d'être en contact permanent avec le liquide amniotique. À présent, à chaque mouvement qu’il fait, il est surpris de ne plus rencontrer ces limites familières. Il manifeste cette surprise en sursautant et réagit un peu comme s’il tombait : il brasse vigoureusement l’air avec ses bras, avant de rester bras écartés et mains tremblantes…
Le Peau à Peau
Le peau à peau consiste à installer un bébé, né à terme ou prématuré, en position ventrale sur la poitrine de sa mère ou de son père, vêtu simplement d’une couche et d’un bonnet en néonatalogie, nu et recouvert d’un linge réchauffé en maternité. Les différentes études ont montré de véritables bénéfices pour le bébé en termes de fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation en oxygène et maintien de la température. La pratique du peau à peau avant un soin douloureux permet également de réduire la sensation douloureuse du bébé.
Les Réflexes Archaïques
Les réflexes archaïques sont des réponses automatiques du corps à des stimuli, qui apparaissent dès le stade fœtal. Sabrina Schwob explique : « Ces réflexes se développent dans le ventre de la mère et doivent être intégrés après la naissance. » Certains d'entre eux, comme le réflexe de Moro, protègent par exemple le bébé en cas de chute. Mais lorsque ces réflexes ne sont pas correctement intégrés, ils peuvent causer des problèmes de motricité, de concentration, voire des troubles émotionnels.
Causes de Non-Intégration
Les causes de cette non-intégration sont multiples : accouchement prématuré, césarienne ou même certaines étapes du développement qui ne sont pas passées (par exemple, l'enfant qui ne marche pas à quatre pattes avant de se mettre debout). Sabrina ajoute : « Les réflexes peuvent aussi être bloqués après un choc physique ou émotionnel. »
Impact sur la Vie Quotidienne
Sabrina Schwob insiste sur l'impact de ces réflexes archaïques non intégrés. « Ça peut se traduire par des problèmes physiques comme la scoliose ou des difficultés émotionnelles, comme un manque de confiance en soi. » Elle précise également que des troubles comme l’hyperactivité ou la difficulté à rester concentré peuvent être liés à ces réflexes mal intégrés.
Solutions : Exercices de Réintégration
Le mouvement du lapin et de l’aigle : Un jeu pour aider à réintégrer le réflexe de vie du nombril. Les bercements : Se bercer soi-même ou avec l'aide d'une personne pour favoriser l’apaisement et la réintégration des réflexes. Exercices d’équilibre : Travailler sur des planches instables pour renforcer la coordination et réactiver des réflexes corporels de base.
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