L'infertilité touche un pourcentage significatif des couples, et la fécondation in vitro (FIV) représente souvent une lueur d'espoir pour réaliser leur désir d'avoir un enfant. Cependant, le parcours de la FIV peut être semé d'incertitudes, notamment pendant la période d'attente cruciale après le transfert d'embryons et avant le test de grossesse. Cet article vise à fournir une information détaillée sur les symptômes potentiels après une FIV, les facteurs influençant le succès, et les conseils pour gérer cette période émotionnellement chargée.
L'Attente Post-Transfert d'Embryons : Une Période d'Incertitude
Le transfert d'embryons est la dernière étape du processus de FIV, mais elle est suivie d'une période d'attente de deux semaines qui peut sembler interminable. Pendant cette période, il est naturel de surveiller attentivement son corps à la recherche de signes de grossesse, mais il est important de comprendre que de nombreux symptômes peuvent être trompeurs.
Symptômes Précoces : Interprétation et Précautions
La présence de certains symptômes similaires à ceux qui apparaissent en début de grossesse, proches de la réalisation du test de grossesse, ne sont pas indicatifs du résultat.
Saignements Vaginaux : Fausse Alerte ou Signe d'Implantation ?
La présence de saignements vaginaux peut être particulièrement angoissante, mais il est important de noter qu'elle n'indique pas nécessairement un résultat négatif. Des saignements légers, appelés "saignements d'implantation", peuvent survenir lorsque l'embryon s'implante dans la paroi utérine. De plus, cela peut même indiquer qu’une implantation a eu lieu.
Il est crucial de ne pas tirer de conclusions hâtives et de consulter son médecin pour obtenir un avis personnalisé. Chez les patients ayant subi un transfert d’embryons en cycle naturel, les règles arriveront généralement les jours habituels. Lorsque nous administrons un médicament hormonal, elles apparaîtront deux ou trois jours après le retrait du médicament.
Autres Symptômes Potentiels
La période post-transfert peut être spécifique de plusieurs symptômes qui varient d’une femme à l’autre. Ces symptômes peuvent provoquer de la confusion et de la peur car ils peuvent également indiquer un cycle menstruel. Il est difficile de distinguer si elles sont dues à l’implantation ou au cycle menstruel.
Après une fécondation in vitro comprenant ou non une ICSI, un supplément de progestérone est généralement donné aux patientes. Cette hormone peut parfois engendrer des symptômes similaires à ceux de la grossesse.
- Des sécrétions vaginales abondantes qui apparaissent le plus souvent durant les jours qui suivent le transfert.
- Des changements ressentis dans les seins : la poitrine est plus dure que la normale et gonflée.
- Sensation de fatigue causée par l’hormone de progestérone ou par la grossesse : il n’est pas possible de savoir si la grossesse ou les hormones provoquent la sensation de fatigue.
- L’absence des menstruations quatorze jours après le transfert d’embryons.
- Des envies fréquentes d’uriner causées par l’hormone HCG.
Il est important de se rappeler que ces symptômes peuvent être causés par les médicaments utilisés pendant la FIV ou par d'autres facteurs, et qu'ils ne sont pas une indication fiable du succès de la procédure.
Facteurs Influant sur le Succès de la FIV
De nombreux facteurs peuvent influencer le succès d'une FIV, et une évaluation personnalisée de chaque cas est nécessaire afin d’établir un pronostic.
Facteurs Liés à la Femme
- Âge maternel: L’effet de l’âge avancé entraîne une baisse du nombre et de la qualité des ovocytes.
- Indice de masse corporelle (IMC): Chez la femme, l’IMC idéal se situe entre 19 et 30. Leurs écarts, en particulier l’IMC> 30, peuvent conduire à un faible taux de fécondation et de grossesse. Dans ce cas, elles ont tendance à avoir des problèmes ovulatoires et un risque accru d’avortement.
- Cause d’infertilité: S’il est unique ou multiple.
- Présence d'endométriose.
- Comptage des follicules antraux (RFA): Elle est directement liée à l’âge maternel et aux valeurs de l’hormone antimullerienne (AMH). Avec un âge plus avancé, une diminution du nombre folliculaire et des valeurs d’AMH sera observée.
- Facteurs toxiques: Les habitudes de consommation de substances nocives, telles que le tabac et l’alcool, ainsi que l’environnement, nuisent aux résultats du traitement.
- Facteur ovarien: Selon la façon dont la réponse ovarienne a été dans un cycle précédent, nous pouvons modifier et / ou personnaliser une nouvelle tentative en fonction de certains niveaux d’hormones. Aussi, les taux de progestérone peuvent nous aider à savoir si la réceptivité endométriale est optimale.
- Facteur endométrial: Anomalies dans la cavité intra-utérine, endomètre peu proliféré, endométrite, facteurs immunologiques et thrombophilies sont les causes d’échecs répétés d’implantation.
Facteurs Liés à l'Homme
- Qualité séminale: Bien que l’on puisse réaliser une ICSI avec un faible nombre de spermatozoïdes, il existe certains paramètres qui pourraient principalement influencer les taux de fécondation et qui doivent être pris en compte dans une nouvelle tentative. Chez les hommes, l’obésité affecte également négativement leur système reproducteur et il a été observé qu’elle tend à augmenter les niveaux d’œstrogènes et à réduire les niveaux de testostérone.
Facteurs Liés à l'Embryon et au Laboratoire
- Qualité embryonnaire: Les embryons qui atteignent le stade blastocyste sont classés selon leur degré d’expansion et la qualité de leurs cellules. Par conséquent, un embryon de bonne qualité aura un taux de prédiction de grossesse plus élevé.
- Contrôle de la qualité en laboratoire: Cette catégorie comprend la qualité de l’air, le pH, le type et les caractéristiques des incubateurs, l’utilisation de faible éclairage et le type de milieu dans lequel les embryons sont cultivés.
Que Faire Après le Transfert d'Embryons : Conseils Pratiques
Après le transfert d’embryons, le patient doit se reposer pendant 30 minutes à la clinique. L’équipe médicale effectuerait le contrôle final avant de libérer le patient. Environ deux semaines après le transfert d’embryon, vous pouvez savoir si le résultat est positif ou non.
Suivre les Instructions Médicales
Avant de quitter les installations, les experts en fertilité vous donneront des instructions ainsi que la liste des médicaments. Cette liste de médicaments doit être strictement respectée.
Adopter un Mode de Vie Sain
Il est fortement recommandé d’éviter la chaleur pendant ces deux semaines. Cela signifie, évitez les bains chauds, les saunas, les sièges d’auto chauffants, les coussins chauffants ou tout ce qui peut augmenter la température de l’utérus. Des exercices faciles et légers, comme le yoga, le jogging léger ou le spinning peuvent être envisagés.
Gérer le Stress et les Émotions
La période post-transfert peut être émotionnellement éprouvante. Il est important de trouver des moyens de gérer le stress et de se concentrer sur des activités positives.
- ÉCOUTEZ VOTRE CORPS ET LAISSEZ-LE FLUIR: Donnez-vous le temps de digérer la situation, tout le monde a besoin d’un rythme différent. Laissez les émotions émerger au fur et à mesure qu’elles viennent, sans les juger, sans attendre de ressentir d’une manière spécifique, laissez-les couler et que votre énergie s’ajuste progressivement. Prenez soin de vous en écoutant ce que votre corps vous demande.
- FOCALISEZ L`ATTENTION SUR VOUS-MÊME: Observez vos sentiments, vos émotions et réalisez des activités génératrices de tranquillité. Essayez de ne pas recréer le temps dans des pensées de ce type: « Qu’est-ce que j’aurais pu faire de mal? », « Si je n’avais pas fait une telle chose … » parce qu’elles s’accompagnent de culpabilité, et elles peuvent générer de l’inconfort.
- CONNECTEZ-VOUS AVEC LE PRÉSENT: Après un b-hcg négatif, il n’est pas nécessaire de prendre des décisions, ni de se poser de futures questions en termes absolus comme «et si je ne deviens jamais mère?» Au contraire, il est temps de bien canaliser votre énergie en fonction du jour pour jour, réorientez votre réflexion vers « aujourd’hui j’ai des possibilités, je vais continuer à essayer … »
- AYEZ CONFIANCE EN VOUS MÊME, à votre corps, aux professionnels choisis et aux possibilités que la FIV nous permet comme opportunités.
- PRÉPAREZ-VOUS À UN NOUVEAU BIENVENUE: Analysez si vous êtes prête pour le prochain transfert. Vérifiez vos habitudes alimentaires, exercice physique, sommeil, hygiène mentale … pour les améliorer si nécessaire. Ils vous aideront à vous sentir mieux.
Que Faire en Cas de Résultat Négatif ?
Un résultat négatif peut être dévastateur, mais il est important de se rappeler que ce n'est pas la fin du chemin.
Soutien Émotionnel
Après des FIV négatives, une multitude d’émotions parcourent notre corps. Crains de ne jamais pouvoir y parvenir. Il est essentiel de rechercher un soutien émotionnel auprès de son partenaire, de sa famille, de ses amis, ou d'un professionnel.
Facteurs Post-Échec de la FIV
Il est temps de prendre des décisions. Après quelques jours, et avec une explication médicale de votre diagnostic.
Quand Réessayer ?
Il est recommandé de laisser s’écouler 2 à 3 mois. Alternativement et sans aucun doute, il n’est pas nécessaire d’attendre ces mois si le plan est de réaliser un cryotransfert après une FIV négative. Dans ce cas, les ovaires ne sont pas nécessaires et avec la menstruation, l’endomètre sera complètement régénéré.
Complications Possibles Après une FIV
Comme toute procédure médicale, la FIV comporte des risques de complications, bien que ceux-ci soient généralement rares.
Syndrome d'Hyperstimulation Ovarienne (SHO)
Elle survient généralement chez des femmes qui ont eu une très forte réponse ovarienne au traitement de stimulation (beaucoup de follicules en échographie et plus de 20 ovocytes à la ponction). A une rétention d’eau. Elle peut commencer pendant la stimulation, mais elle ne peut devenir sévère que si l’on déclenche l’ovulation par Gonadotrophines Chorioniques ou Ovitrelle. Par conséquent, l’attitude de prudence qui consiste à annuler les cycles hyperstimulés permet une prévention efficace. Le meilleur critère est la prise de poids. Si vous êtes dans un cadre tel que celui-là, n’hésitez pas à retourner voir votre gynécologue ou votre centre en urgence. Un bilan sanguin et une échographie s’imposent rapidement. Les hyperstimulations modérées ne nécessitent pas de traitement, en dehors du repos. Les formes sévères nécessitent une hospitalisation avec correction des anomalies par des perfusions, ou par des ponctions d’ascite ou de plèvre. L’hyperstimulation guérit toujours toute seule dans un délai de 15 à 30 jours. Avec les traitements actuels, les risques sont minimes, même si le désagrément et l’inconfort peuvent être importants. Depuis le début de la Fécondation in vitro, aucun cas mortel n’a été rapporté en France.
Infections
Il peut s’agir d’une infection de l’utérus (endométrite), des trompes (salpingite), plus rarement de pelvipéritonite ou d’abcès de l’ovaire qui nécessite un traitement antibiotique et souvent une cœlioscopie.
Risque Thromboembolique
Le traitement de stimulation ovarienne, en faisant augmenter de façon majeure le taux d’œstrogènes, accroît le risque thromboembolique. Le plus souvent il s’agit d’une phlébite, soit des membres inférieurs soit des membres supérieurs. Le membre devient douloureux, augmente de volume. Il est souvent rouge et chaud.
Allergies
Les produits qui donnent le plus d’allergie sont les antagonistes (Cetrotide® et Orgalutran®). Il s’agit d’allergie locale avec une réaction cutanée. Les allergies graves sont rares et pour la plupart imprévisibles.
Torsion d'Ovaire
Lors de la stimulation et après, l’ovaire augmente de volume et peut se tordre autour de son pédicule. La torsion d’ovaire survient surtout après la ponction et particulièrement en cas de grossesse débutante. Elle se traduit par une douleur très brutale et très intense (comme un coup de couteau). La douleur est unilatérale et irradie souvent vers le rein et vers l’aine. Fréquemment, l’ovaire se détord tout seul.
Risques Liés à la Ponction Ovarienne
Si la ponction est réalisée sous anesthésie générale, le risque anesthésique existe, mais est extrêmement faible. Si la ponction est réalisée sous anesthésie locale, il existe une possibilité de réaction allergique à l’injection de Xylocaïne, et il faut signaler toute réaction anormale que vous auriez pu avoir avec des anesthésies locales (lors des soins dentaires par exemple). La ponction des ovaires consiste à introduire une aiguille dans un organe très vascularisé. Ceci entraîne toujours une petite hémorragie dans l’abdomen. Si elle est un peu importante, elle peut occasionner des douleurs persistantes durant quelques jours. Il s’agit souvent d’un ballonnement abdominal avec constipation et de douleurs dans les épaules.
Cancer et FIV
Cancer de l’ovaire : Les traitements utilisés en FIV n’augmentent pas le risque. Il faut remarquer que les femmes stériles ont un risque naturel plus élevé de cancer de l’endomètre et de l’ovaire. Plusieurs études se sont penchées sur l’impact des traitements hormonaux utilisés en FIV sur le risque de cancer du sein, de l’utérus et des ovaires. Des chercheurs de l’Institut du cancer des Pays-Bas ont comparé l’incidence des cancers du sein chez des patientes de la cohorte OMEGA et la population néerlandaise. Alexandra van den Belt-Dusebout et ses collègues ont dénombré 839 cas de cancers du sein invasifs et 109 cas de cancers du sein in situ. Le risque de cancer du sein diminuait lorsque le nombre de cycle de traitement pour la FIV augmentait, notent les chercheurs. Pour sept cycles de stimulation ovarienne, le risque de cancer du sein était de 45% inférieur au risque des femmes n’ayant suivi qu’un ou deux cycles de traitement.