L'allaitement maternel offre de nombreux avantages tant pour le bébé que pour la mère. Toutefois, certaines infections et traitements peuvent nécessiter des précautions particulières. Cet article explore les recommandations concernant la salmonellose et l'allaitement, en démêlant les idées reçues et en fournissant des informations basées sur des sources fiables.
Salmonellose : Généralités et Sources de Contamination
La salmonellose est une gastro-entérite causée par la bactérie Salmonella. En Europe, elle est responsable de la majorité des épidémies d'origine alimentaire. La bactérie est principalement hébergée par les animaux, notamment dans le tube digestif des mammifères (porcs, bovins) et des oiseaux (poules pondeuses), ainsi que dans les animaux aquatiques (mollusques, poissons). Les excrétions de ces animaux peuvent contaminer les sols et l'eau, où la Salmonella peut survivre pendant plusieurs mois.
L'homme se contamine principalement (à 95%) par le biais d'aliments crus contaminés. Les symptômes apparaissent généralement dans les trois jours suivant l'ingestion de l'aliment contaminé et comprennent une forte fièvre, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées et parfois des vomissements. L'épisode dure généralement de 2 à 7 jours. Chez un adulte en bonne santé, les symptômes sont souvent bénins et régressent sans traitement.
Salmonellose et Allaitement : Les Recommandations
En cas d'infection bactérienne comme la salmonellose chez la mère, un sevrage temporaire et une séparation peuvent être nécessaires. Toutefois, selon les cas, il est possible de reprendre l'allaitement après 24 heures de traitement ou lorsque les examens montrent que le lait maternel n'est plus contaminé.
Il est important de noter que, d'après le Traité de l'Allaitement maternel de La Leche League, la salmonelle ne passe pas dans le lait humain. Ainsi, même si la mère contracte la salmonellose, le bébé allaité ne risque rien.
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Aliments à Surveiller et Précautions Alimentaires
Pendant la grossesse, une attention particulière doit être portée à l'alimentation pour éviter des infections comme la listériose et la toxoplasmose, qui peuvent être dangereuses pour le bébé. Il est conseillé d'éviter les viandes crues, peu cuites, fumées ou marinées, et de laver soigneusement les fruits, légumes et herbes aromatiques.
Pour se prémunir contre la listériose et la salmonellose, il est essentiel de maintenir un réfrigérateur propre et désinfecté, avec une température suffisamment froide (+2°C pour la zone la plus froide). Il est également recommandé de consommer uniquement des viandes, poissons et œufs bien cuits.
Bien qu'il y ait moins de restrictions alimentaires pendant l'allaitement qu'il n'y en avait pendant la grossesse, il est important de connaître certaines recommandations.
Poisson
La consommation de poisson pendant l'allaitement est autorisée, voire recommandée. Cependant, il est conseillé de limiter la consommation de poissons riches en mercure, comme les poissons prédateurs sauvages (lotte-baudroie, loup-bar, bonite, empereur, grenadier, flétan, brochet, dorade, raie, sabre, thon…). Il est également recommandé d'éviter de manger de l'espadon, du marlin, du siki, du requin et de la lamproie.
Œufs
La consommation d'œufs est autorisée pendant l'allaitement, quelle que soit leur forme.
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Café, Thé et Chocolat
La consommation de café, de thé et de chocolat est possible pendant l'allaitement, mais il est important de limiter la quantité de caféine ingérée, car elle peut provoquer des difficultés d'endormissement et une irritabilité chez le bébé.
Charcuterie
La consommation de charcuterie est autorisée pendant l'allaitement.
Soja, Boissons gazeuses, Sushi et Fruits de mer
La consommation de soja, de boissons gazeuses et de sushis est autorisée pendant l'allaitement. Il vaut mieux éviter de consommer des fruits de mer trop exotiques dans lesquels peuvent se trouver des toxines dangereuses tant pour la mère que pour le bébé. Dans tous les cas, privilégie toujours une préparation bien cuite, pour limiter les risques liés à une mauvaise conservation ou cuisson.
Persil, Chou-fleur et Citron
Le persil est réputé pour diminuer la production de lait maternel, mais il faudrait en consommer une quantité importante pour que cela ait un impact significatif. Le chou-fleur et le citron peuvent parfois provoquer des coliques chez le bébé, mais cela dépend de chaque enfant. Il est donc conseillé d'essayer d'en consommer et d'observer la réaction du bébé.
Clou de girofle, Fenouil, Ail, Poireau et Gingembre
La consommation de clou de girofle, d'ail, de poireau et de gingembre est généralement autorisée pendant l'allaitement, à condition de ne pas observer de réactions négatives chez le bébé. L'Agence européenne des médicaments déconseille les infusions au fenouil aux femmes enceintes, allaitantes, aux nourrissons et aux enfants de moins de 4 ans. En effet, il semblerait que l’estragol soit un composant cancérigène de ces tisanes.
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Chou et Fromage
La consommation de chou et de fromage est autorisée pendant l'allaitement, sauf en cas d'allergie ou d'intolérance alimentaire chez le bébé.
Aliments Interdits et Substances à Éviter
Contrairement à certaines idées reçues, il n'y a aucun aliment strictement interdit pendant l'allaitement. Cependant, il est essentiel d'éviter la consommation de médicaments et de drogues, car ils contiennent des substances nocives pour le bébé qui passent dans le lait maternel. En cas de doute concernant un médicament, il est conseillé de consulter une sage-femme, un pédiatre ou le site du CRAT (Centre des Agents Tératogènes).
Alcool et Allaitement : Modération et Précautions
La consommation d'alcool avec modération est possible pendant l'allaitement. En cas de consommation importante, il est conseillé d'attendre quelques heures avant de donner le sein à nouveau. Il est également possible de donner du lait tiré au préalable ou de confier l'enfant à une personne qui n'a pas consommé d'alcool.
Coliques du Nourrisson : Alimentation et Autres Facteurs
La plupart du temps, l'alimentation de la mère n'est pas la cause des coliques du nourrisson. Si le bébé a des coliques, il est possible que cela provienne d'autres facteurs, tels que certains composants de la vitamine D prescrite à la naissance ou l'immaturité du système digestif du bébé. Dans ce cas, il est possible de masser le ventre du bébé, de l'emmener chez un ostéopathe ou de lui faire faire des exercices de type "pédalo".
Vitesse de Passage des Aliments dans le Lait Maternel
Tous les aliments passent dans le lait maternel, mais toutes les molécules ne le font pas à la même vitesse. Les molécules associées au goût sont de petites tailles et passent donc rapidement dans le lait. Les saveurs sont à leur maximum deux heures après la consommation de l'aliment et disparaissent complètement huit heures plus tard.
Situation Épidémiologique : Salmonella Agona et Laits Infantiles
Fin novembre 2017, le Centre national de référence (CNR) des Salmonella (Institut Pasteur, Paris) a identifié un nombre inhabituel de jeunes enfants présentant une salmonellose à Salmonella sérotype Agona. L'investigation épidémiologique a permis d'identifier plusieurs nourrissons atteints de salmonellose à Salmonella sérotype Agona, survenues entre mi-août et le 2 décembre 2017.
Les résultats de l'investigation ont suggéré que les laits Pepti Junior de Picot, Picot SL, Picot Riz, Picot anti-colique et Milumel Bio 1 sans huile de palme, tous produits sur le même site, étaient à l'origine de ces infections à Salmonella Agona. Des mesures de retrait et rappels de ces laits ont été prises.
Mesures d'Hygiène et Préparation des Biberons
Santé publique France rappelle les principes d'hygiène à respecter lors de la préparation des biberons :
- Chaque manipulation doit être précédée d'un lavage soigneux des mains à l'eau et au savon.
- Les biberons ne doivent pas être préparés à l'avance.
- Les biberons doivent être nettoyés aussitôt après usage.
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