Les établissements d'accueil du jeune enfant (EAJE) jouent un rôle crucial dans le développement des enfants. Au sein de ces structures, les infirmier(e)s occupent une place essentielle, en collaboration avec les familles et les autres professionnels de la petite enfance. Leur rôle est particulièrement important durant les « 1000 premiers jours » de l’enfant, une période allant du 4e mois de grossesse aux 2 ans de l’enfant, déterminante pour son développement physique, affectif et social. Cet article explore en profondeur le recueil de données infirmier en crèche, en mettant l'accent sur son importance, ses composantes et son application pratique.
L'importance du rôle infirmier en EAJE
Les infirmier(e)s en EAJE sont responsables des soins quotidiens apportés aux enfants. Ils veillent également au respect des règles d’hygiène et de sécurité, notamment aux normes Hazard Analysis Critical Control Point “HACCP” (en français : analyse des dangers et points critiques pour leur maîtrise) et de sécurité alimentaire. Le stage en EAJE permet aux étudiant(e)s de se familiariser avec ces responsabilités et de développer des compétences techniques et relationnelles.
J’ai choisi de travailler en crèche pour avoir un contact direct avec les familles et les accompagner au mieux dans leur nouveau rôle de parents. Mon objectif est d’accompagner les équipes sur le développement de l’enfant et de partager les connaissances nécessaires pour travailler avec ce public vulnérable. Ce qui me plaît le plus en crèche, c’est l’absence de routine dans le travail. Bien que certaines routines soient nécessaires pour le bien-être des enfants, chaque journée apporte son lot de diversité et de nouveauté. J’apprécie particulièrement l’accompagnement et le soutien des parents sur divers sujets tels que l’alimentation, le sommeil et le développement moteur. Le travail pluridisciplinaire est également une grande source de satisfaction.
Les spécificités de l'accueil en EAJE
L’accueil des jeunes enfants dans les EAJE (établissements d’accueil du jeune enfant) est régi par des principes dont le but est de garantir leur bien-être et leur développement harmonieux. La Charte nationale d’accueil du jeune enfant, intitulée « Dix grands principes pour grandir en toute confiance », a été adoptée par arrêté du ministre chargé de la famille le 23 septembre 2021.
Tout enfant peut être admis en EAJE avec un certificat d’aptitude à la collectivité et des vaccinations à jour. L’admission inclut un rendez-vous avec la direction pour expliquer aux parents les modalités d’accueil, le déroulement de la journée et les tarifs. Les horaires en EAJE varient selon le type de structure. Dans les EAJE hors hôpital, les horaires sont généralement de 8 à 19 heures hors week-ends et jours fériés. En crèche hospitalière, les horaires s’alignent sur ceux de l’hôpital, de 6h30 à 21h30, avec peu de crèches ouvertes la nuit.
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Vaccinations et santé
La vaccination est essentielle en EAJE (établissements d’accueil du jeune enfant). Ces vaccinations doivent être réalisées dans les 18 premiers mois de l’enfant, sauf contre-indications médicales. Si des vaccinations manquent, l’enfant peut être admis provisoirement, mais les vaccinations doivent être effectuées dans les 3 mois. En cas de non-conformité, l’enfant peut être exclu de la collectivité.
Alimentation et nutrition
L’alimentation en EAJE est essentielle pour le bien-être et le développement des enfants. La famille fournit le lait maternisé en boîte fermée et deux biberons pour les enfants de moins de 6 mois. Le lait maternel est accepté selon un protocole spécifique. Après l’introduction de quatre légumes, tous les légumes sont donnés en crèche, de même pour les fruits, viandes, poissons et laitages. Jusqu’à 6 mois, les repas sont constitués de petits pots, puis de repas bébé « traiteur » sans additifs dès 6 mois. Les mamans peuvent apporter du lait maternel transporté en glacière et étiqueté. Les biberons marqués au nom de l’enfant peuvent être fournis par les parents ou par la structure. Les repas encouragent l’autonomie et l’apprentissage.
Sommeil et repos
L’infirmier(e) en crèche garantit le bien-être et le sommeil des enfants. Il crée un environnement sécurisé et apaisant et favorise des siestes de qualité. En collaboration avec les éducateurs, il met en place des routines de sommeil adaptées à chaque enfant, en tenant compte de leurs besoins individuels. L’infirmier(e) surveille également les signes de fatigue et intervient pour apaiser et réconforter les enfants en cas de réveil nocturne ou de difficultés d’endormissement.
Le recueil de données : Un pilier de la pratique infirmière
Le recueil de données est un acte professionnel infirmier dont va découler toutes les interventions soignantes. Le recueil de données correspond à la recherche, le recueil et le rassemblement d’informations auprès du patient ou de son entourage afin de savoir ce qu’il est, ce dont il souffre, ses habitudes, ses ressources (environnementales, familiales, financières…) et d’évaluer ses besoins satisfaits et perturbés. Il correspond à la première étape de la démarche clinique et permet de faire l’inventaire de tout ce qui concerne le patient : c’est une approche globale de ce dernier. Ce processus continu et dynamique doit être précis, préparé, réfléchi, orienté, pertinent, fiable, actuel. Ce soin s’inscrit dans le Code de la Santé Publique à l’article R4311-1 et R4311-3.
L’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et de leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé. Code de la santé publique, article R4311-1. Relèvent du rôle propre de l’infirmier ou de l’infirmière […].
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Sources d'information
Le patient est la personne la plus apte à expliquer sa situation, à parler d’elle-même, à répondre aux questions nécessaires à la compréhension de la situation… Cela peut se faire lors d’un entretien formel ou informel. La famille ou les proches qui sont les personnes ressources et témoins de la vie du patient. Souvent, elles permettent de compléter le recueil de données fait auprès du patient. Se sont aussi les personnes auprès desquelles nous allons rechercher les informations en cas de patient non communication (ou dans l’incapacité de le faire).
Types de données
Il existe deux types de données : celles dites stables et celles dites variables.
- Données stables : IDENTITÉ (NOM, NOM de naissance, Prénom, Date de naissance & âge, Nationalité, Adresse complète, Numéro de téléphone, Numéro de sécurité sociale, Mutuelle et aides financières, Profession, Mesure de protection).
- Données variables : Ces données évoluent en fonction de l'état de santé de l'enfant, de son développement et de son environnement.
L’utilisation de la grille des 14 besoins de Virginia HENDERSON est possible et va permettre à l’IDE de lister les différents besoins perturbés ou satisfaits. C’est une des grilles, avec la pyramide de Maslow, les plus utilisées. Le recueil de données permet de savoir qui est le patient et quelle situation il vit. Un portrait du patient à un instant T est dressé à l’aide de données stables et variables. Pour élaborer celui-ci, l’IDE doit rester le plus objectif possible, être pertinent dans sa recherche d’informations et doit savoir utiliser l’ensemble des sources. Il s’agit d’un processus dynamique dans lequel l’IDE doit réussir à identifier les ressources de la personne lui permettant de faire face à la maladie, à l’hospitalisation. Ce soin n’est pas un interrogatoire, une inquisition ou une banalité mais une habitude à développer pour recueillir des données de façon spontanée.
La traçabilité des informations collectées sert à la continuité des soins ; cela permet aussi au patient de ne pas avoir à se répéter, à répondre sans cesse aux mêmes questions.
Démarche de soin : Exemple concret
Voici ma démarche de soin que j’ai réalisé pour ma mise en situation 1, dans une crèche. L’objectif principal de cette crèche est d’être un lieu d’éveil, de curiosité et de stimulation, afin d’aider l’enfant à s’épanouir et de lui permettre un développement harmonieux sur le plan physique, affectif et intellectuel. Le médecin de la crèche est un pédiatre, il effectue les visites d’entrée et de sortie des enfant . Emma est entrée à la crèche en septembre à l’age de 10 mois, l’adaptation à été faite progressivement sur 15 jours. Laura, l’éducatrice de jeune enfant, a été leur référente et selon ses dires elle a été difficile. Emma pleurait beaucoup, la séparation avec la maman était compliquée pour elle, c’est elle qui les gardait pendant son congé maternité. Dès qu’un adulte ouvrait la porte elle se mettait à pleurer. Emma vient 5 jours par semaine, de 7h30 à 17h30 . Emma est une petite fille brune aux yeux bleus. Son doudou est un lapin tout blanc avec un ruban rouge autour du cou. Elle est calme et commence à manger seule à la petite cuillère, elle s’aide de ses doigts. Elle mange avec plaisir et goûte volontiers à tout surtout le pain qu’elle apprécie particulièrement. Elle fait une sieste le matin si elle est fatiguée de 10h à 11h30 et l’après midi de 13h à 15h. Emma porte des couches taille 4 fournies par la crèche. Elle aime chanter « baho sur o ». Elle aime être sur les porteurs ou se basculer dans les jeux tel que bateau, cheval à bascule. Elle aime bien dessiner, qu’on lui lise des livres, elle essaye de tourner les pages seules.
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Analyse des données et interventions
Le recueil de données c'est les informations de ton patient (ici l'enfant). Par exemple Garçon x est un bébé de 10 mois. Il se tient debout, il souffre de reflux depuis sa naissance, il a un strabisme pour lequel il porte un patch x heures par jour, ou il est myope et a une paire de lunette. Ou bien il n'a rien de particulier. Pour la démarche de soin c'est l'analyse que tu vas faire de tes données, tes diagnostiques infirmiers ce que tu fais comme lien et les surveillances et soins infirmiers que tu vas mettre en place pour ça. Par exemple par rapport à garçon x on pourrait dire que ce bébé du fait de ses problèmes de vues à des risques de retard dans le dévellopement donc il faut surveiller qu'il porte bien son patch ou ses lunettes (cf prescription) en objecctif tu peux poser que l'enfant portera ses lunettes et ne cherchera plus à les enlever d'ici x semaines. En action valoriser l'enfant quand il les porte, lui expliquer l'importance etc etc en évaluation l'enfant accepte ou n'accepte pas à réévaluer. Le bébé est angoissé donc anxiété mineure modérée ou majeure liée à une séparation des parents et une entrée en crêche précoce qui se manifeste par des pleurs intenses, un besoin de succcion ou de doudou. En objectifs garçon x aura une anxiété qui passera de majeure à mineure en 2 semaines. Actions: rassurer le béné, proposer le doudou, lui parler, voir avec les parents comment eux se sentent voir s'ils ne passét pas leurs angoisses au bébé. Etc etc.
Pour ton bébé qui ne boit pas d'eau, il faut voir si il a un risque de déshydratation. Est ce un bébé allaité ? quel âge a t il ? est-ce qu'à la maison on lui donne de l'eau ? Est-ce qu'il boit autre chose que de l'eau ? Chez les tout petits ils ont une tendance naturelle à être attiré par le sucre. l'eau est pour eux fade donc ils ne vont pas vouloir la boire de suite. Il faut aussi regarder si ce bébé fait bien pipi et caca car cela montrera ses apports hydrique. s'il boit assez de lait ou autre, même s'il prend pas d'eau il fera pipi et caca. Par contre sachant qu'un enfant au final sera diversifié et que les recommandations de santé sont de boire de l'eau et non des choses sucrées, tu peux très bien poser en objectif de faire boire de l'eau à l'enfant . Par exemple objectif: l'enfant boira xx ml d'eau/jour d'ici 3 semaines. etc etc
Compétences infirmières et stage en EAJE
Se faire valider des compétences infirmières lors de votre bilan de stage est parfois compliqué car ni vous ni votre tuteur/tutrice de stage ne sait vraiment à quoi correspondent ces compétences dans la pratique et sur le terrain. Voici une liste (non exhaustive) d'actes concrets en lien avec leurs compétences respectives que vous pouvez présenter à votre encadrant de stage et qui pourraient peut-être vous faire valider une compétence. Dépistage et évaluation des risques de maltraitance. Participation au salon infirmier, des congrès professionnels, des conférences, des colloques, des causeries, etc.
Le stage en EAJE (établissement d’accueil du jeune enfant) permettra aux stagiaires d’acquérir une connaissance approfondie du développement de l’enfant. Ils apprendront à accueillir les enfants, à développer des compétences en management, organisation et gestion des urgences.
Développement de l'enfant : Étapes clés
- Nouveau-nés (0-3 mois) :
- Physique : à la naissance, les réflexes de base tels que la succion et la préhension sont cruciaux pour la survie.
- Socio-émotionnel : Les nouveau-nés répondent aux visages humains et pleurent pour communiquer leurs besoins.
- Nourrissons (3-12 mois) :
- Physique : le développement moteur est rapide, avec des étapes clés comme rouler, s’asseoir, ramper et marcher.
- Cognitif : les nourrissons commencent à reconnaître les visages et à explorer leur environnement avec leurs sens.
- Socio-émotionnel : les sourires sociaux et l’attachement aux soignant(e)s montrent l’importance des interactions sociales pour le développement émotionnel.
- Jeunes enfants (1-3 ans) :
- Physique : les enfants améliorent leur motricité, passant de la marche à la course et à la montée des escaliers.
- Cognitif : le développement du langage progresse rapidement, avec l’acquisition de mots et de phrases simples.
- Enfants d'âge préscolaire (3-5 ans) :
- Physique : la coordination motrice fine s’affine, ce qui permet aux enfants de dessiner et de découper.
- Cognitif : la pensée magique est prédominante, les enfants posent de nombreuses questions pour comprendre le monde.
- Socio-émotionnel : les jeux coopératifs et le développement de l’empathie montrent une compréhension croissante des relations sociales.
Situations d'urgence et protocoles
Dans le cadre de votre stage en EAJE, vous serez amené(e) à suivre des protocoles stricts pour garantir la santé et la sécurité des enfants. Protocoles pour convulsions, détresses respiratoires, étouffements, traumatismes, plaies et brûlures. Accord parental nécessaire pour toute intervention, sauf urgence vitale.
En cas de suspicion de maltraitance, un protocole clair et détaillé doit être mis en place en EAJE pour protéger les enfants. Situation non urgente : discuter avec les collègues, la direction et les parents pour évaluer la situation. Le numéro national « 119 » est disponible 24h/24, 7j/7 pour apporter des réponses adaptées. Signes de maltraitance : l’accumulation de signes inquiétants, comme des traumatismes physiques ou une absence de réponses aux besoins fondamentaux de l’enfant, peut indiquer une maltraitance.
Perspectives d'évolution de carrière
Les infirmier(e)s peuvent se spécialiser en poursuivant un diplôme universitaire lié à l’enfant et à son développement ou en management des établissements d’accueil. Les possibilités d’évolution pour les infirmier(e)s en EAJE incluent la formation d’infirmier puériculteur diplômé d’État (IPDE), devenir directeur adjoint ou directeur d’un EAJE, ou occuper des fonctions de Référent Santé et Accueil Inclusif (RSAI).
Conseils pour les stagiaires
Je conseillerais à un(e) étudiant(e) de prendre le temps d’observer les enfants et l’équipe avant de s’impliquer activement le premier jour de stage. Ce temps d’observation peut sembler long, mais il sera bénéfique pour le reste du stage. Il permettra de comprendre le rôle de chaque membre de l’équipe et d’identifier les besoins des enfants pour y répondre au mieux par la suite. Cette période d’observation est également essentielle pour les enfants, car ils ont besoin de s’habituer à la nouvelle personne.
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