L'accouchement, bien que processus naturel et merveilleux, peut parfois entraîner des traumatismes physiques pour la mère. Parmi ces aléas, les déchirures périnéales sont courantes. Cet article vise à informer sur les différents types de déchirures, leur prise en charge et les techniques de reconstruction post-accouchement, tout en démystifiant certaines craintes associées à cette expérience.
Les Déchirures Périnéales: Une Réalité Fréquente
Il est important de relativiser l'importance des déchirures périnéales. Six femmes sur dix déchirent en partie leur périnée au cours de l’accouchement sous l’effet de la tension que fait exercer le bébé sur le vagin au moment de la naissance. La vaste majorité de ces déchirures demeurent mineures. Dans certains cas, notamment lorsque le bébé doit être rapidement extrait, la sage-femme ou le médecin peuvent décider d’inciser le périnée et procède donc à ce que l’on appelle une épisiotomie.
Il est essentiel de comprendre qu'il existe différents niveaux de déchirures, chacune nécessitant une approche spécifique.
Classification des Déchirures Périnéales
Il existe quatre différents niveaux de déchirure, classés selon la gravité de l'atteinte tissulaire:
Déchirure de Grade 1: Il s'agit d'une déchirure relativement bénigne qui n’affecte que la peau et cicatrise souvent d’elle-même. Elle ne nécessite généralement pas de sutures et la récupération est rapide.
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Déchirure de Grade 2: Cette déchirure affecte, outre la peau, également le muscle du périnée et requiert la pause de sutures. La réparation est effectuée par un professionnel de santé après la naissance.
Déchirures de Grades 3 et 4: Ces déchirures sont plus sévères et impliquent une atteinte des muscles du sphincter anal (grade 3) et/ou de la muqueuse rectale (grade 4). Elles nécessitent une intervention chirurgicale pour réparer les dommages.
Prise en Charge Immédiate des Déchirures
Toutes les déchirures doivent, après la naissance, être auscultées par un professionnel de santé. Ce sont généralement les sages-femmes qui s’occupent de poser les points de suture dans le cas de déchirures moins graves. La réparation immédiate est cruciale pour favoriser une bonne cicatrisation et minimiser les complications.
Suites de Couches et Cicatrisation
Les points de suture peuvent prendre jusqu’à six semaines pour se résorber et pour que la déchirure cicatrise totalement. La première semaine, il se peut que ceux-ci provoquent un inconfort voire une douleur. En effet, de nombreuses femmes disent ressentir une douleur et une sensation de resserrement qui s’accentuent au fil des premiers jours, à mesure que la plaie se referme et que les points se resserrent.
Conseils pour Soulager l'Inconfort
Plusieurs mesures peuvent être prises pour soulager l'inconfort et favoriser la cicatrisation:
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Repos: "J’ai eu mal après la pause des points et ma sage-femme m’a recommandé de m’allonger sur le côté le plus souvent possible et de m’asseoir sur des coussins lorsque je me tenais droite. J’ai eu la sensation que les points se resserraient au bout de quelques jours, puis la gêne a fini par diminuer." Cette expérience témoigne de l'importance d'adopter des positions confortables et d'éviter la pression directe sur la zone touchée.
Hygiène: Une hygiène rigoureuse est essentielle pour prévenir l'infection. Il est recommandé de nettoyer la zone périnéale délicatement après chaque passage aux toilettes, en utilisant de l'eau tiède et un savon doux.
Antalgiques: Des antalgiques peuvent être prescrits par le médecin pour soulager la douleur.
Bains de siège: Les bains de siège à l'eau tiède peuvent aider à apaiser la douleur et favoriser la cicatrisation.
Signes d'Infection à Surveiller
Il est important de surveiller attentivement la zone de la déchirure et de consulter un médecin en cas de signes d'infection. N’hésitez surtout pas à prendre un avis médical dans ce cas. Une rougeur au niveau de la zone concernée, une augmentation de la douleur ou une odeur désagréable peuvent être autant d’indices de début d’infection.
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Reconstruction et Rééducation Post-Accouchement
Au-delà de la cicatrisation de la déchirure, la reconstruction post-accouchement englobe la rééducation du périnée et la reprise d'une vie sexuelle épanouie.
Rééducation du Périnée
La rééducation du périnée est essentielle pour renforcer les muscles du plancher pelvien et prévenir les problèmes d'incontinence urinaire et de prolapsus. Poursuivez vos exercices pour renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Cela peut vous aider à ne pas souffrir d’incontinence urinaire. Elle peut être réalisée avec l'aide d'un kinésithérapeute spécialisé ou par des exercices à domicile.
Reprise de la Vie Sexuelle
De nombreuses femmes ayant souffert de déchirures de grade 3 et 4 peuvent craindre de reprendre une activité sexuelle. La relation ne doit pas être douloureuse et si cela s’avère être le cas, il ne faut pas hésiter à en parler au médecin lors de la consultation de suivi d’accouchement. Il est important de communiquer avec son partenaire et de reprendre les relations sexuelles progressivement, en utilisant un lubrifiant si nécessaire.
Suivi Médical Post-Natal
La majorité des femmes affectées d’une déchirure profonde à l’accouchement se voient proposer une consultation postnatale afin de vérifier que tout rentre bien dans l’ordre. Ce suivi permet de s'assurer de la bonne cicatrisation de la déchirure, de dépister d'éventuelles complications et d'adapter la rééducation périnéale si nécessaire.
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