L'arrêt cardiaque chez un nourrisson est une urgence rare mais critique qui nécessite une intervention rapide et précise. Face à cette situation angoissante, connaître les étapes de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est essentiel pour augmenter les chances de survie de l'enfant. Cet article vous guide à travers les étapes cruciales de la RCP du nourrisson, en mettant l'accent sur les techniques spécifiques et les considérations importantes.
Reconnaissance de l'Arrêt Cardiaque chez le Nourrisson
La première étape, et la plus importante, est de reconnaître rapidement les signes d'un arrêt cardiaque. Chez un nourrisson, ces signes peuvent inclure :
- Un enfant qui semble "sans vie".
- Un teint blême, pâle, voire bleuté.
- Absence de conscience et d'interaction.
- Aucun son, absence de respiration ou respiration très lente ou inexistante (gasp).
- Absence de mouvement et de tonus musculaire.
Préparation et Appel à l'Aide
Face à un nourrisson présentant ces signes, il est impératif d'agir immédiatement.
- Stimulation et Appel: Stimulez doucement le nourrisson et appelez-le par son nom.
- Positionnement: Allongez le nourrisson sur une surface dure et plane (table, sol), et non sur un lit.
- Libération des Voies Aériennes: Ouvrez délicatement la bouche du bébé et essuyez toute salive ou obstruction visible pour libérer les voies aériennes. Pour cela, placez une main sur son front, et avec deux doigts de l'autre main, sur la pointe de son menton, basculez légèrement et doucement la tête du bébé en arrière, de façon à lui relever le menton et lui ouvrir la bouche.
- Évaluation de la Respiration: Écoutez et observez pendant dix secondes pour déterminer si le nourrisson respire normalement (soulèvement de la poitrine).
- Appel à l'Aide: Si vous êtes seul, appelez immédiatement les secours (le 15 ou le 112) après avoir commencé les manœuvres de réanimation. Si vous êtes plusieurs, déléguez cette tâche à un autre sauveteur. Mettez votre téléphone en haut-parleur si vous êtes seul.
Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) : Les Étapes Clés
La RCP du nourrisson diffère de celle de l'adulte, nécessitant des ajustements en raison de la taille et de la fragilité du bébé.
Insufflations (Bouche-à-Bouche)
- Technique: Si l'enfant ne respire pas normalement, la réanimation doit débuter par 5 insufflations d'une seconde chacune. Le bouche-à-bouche diffère selon l'âge de l'enfant : sur un nourrisson de moins d'1 an, le bouche-à-bouche inclut la bouche de la victime et son nez, chez un bébé âgé de plus d'1 an, il s'agit d'un bouche-à-bouche classique, qui n'inclut que la bouche de la victime.
- Position: La tête de l’enfant, allongé sur le dos, doit être en position neutre, c’est-à-dire, doit regarder le plafond. C’est ainsi que les voies aériennes vont restées ouvertes.
- Action: Réaliser 5 insufflations en bouche à bouche (n’hésitez pas à englober la bouche et le nez du bébé dans votre bouche, faire du bouche-nez). Chaque insufflation doit durer environ une seconde et soulever légèrement la poitrine du nourrisson.
Compressions Thoraciques
- Positionnement des Mains: Sur un nourrisson de moins d'un an, le massage s'effectue avec deux doigts seulement et non pas la main, dans le bas du sternum environ à 2-3 centimètres de la jonction des dernières côtes.
- Technique: Utilisez deux doigts tendus d’une main au centre du sternum pour comprimer le thorax de l’enfant.
- Rythme et Profondeur: Comme chez l’adulte, on réalise des compressions thoraciques à un rythme de 100 à 120 compressions par minute. Maintenez un rythme de 100 à 120 compressions par minute, soit environ 2 compressions par seconde. La profondeur des compressions est d'environ 4 cm pour un enfant de moins de 1 an. Cependant, dans ces circonstances, il ne faut pas se focaliser sur ces chiffres. Il est important d’effectuer un geste vigoureux. Il ne faut pas se retenir par peur de blesser l’enfant. Ce dernier est inconscient, il ne ressentira rien et il est primordial de lui apporter de l’oxygène.
- Alternance: Ensuite, alterner 2 insufflations et 15 compressions thoraciques jusqu’à l’arrivée des secours. Ce geste de réanimation doit être répété 15 fois sur le thorax du nourrisson. Au bout de quinze pressions, on effectue deux insufflations (bouche-à-bouche de la victime), puis on effectue 15 nouvelles pressions thoraciques, et ainsi de suite. Si au bout de quatre cycles, on ne constate pas de reprise de conscience du jeune enfant, on appelle le SAMU (dans le cas où l’on est seul.
Défibrillateur Automatique Externe (DAE)
Chez l’enfant et le nourrisson, l’utilisation d’un défibrillateur automatique externe n’est pas une priorité absolue. Cependant, si un DAE est disponible, utilisez des électrodes pédiatriques (si disponibles) et suivez les instructions de l'appareil. À noter que la plupart des modèles de défibrillateurs automatiques et semi-automatiques disposent d’électrodes spécialement conçues pour une défibrillation sur un enfant. Le placement n’est pas le même chez un enfant que chez un sujet adulte, la puissance des chocs n’est pas non plus la même.
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Informations à Communiquer aux Secours
Lorsque vous contactez les services d'urgence, fournissez les informations suivantes :
- Votre adresse et numéro de téléphone.
- L'âge du nourrisson.
- L'état du nourrisson (inconscient, ne respire pas).
- Les gestes de réanimation que vous effectuez.
- L'heure à laquelle vous avez commencé la RCP.
Signes de Reprise et Position Latérale de Sécurité (PLS)
Si des signes de vie reprennent, vous pouvez arrêter le massage : "La reprise de la respiration ou la réapparition de pulsations franches et régulières non synchrones du cœur permettent d’interrompre les compressions thoraciques" confirme le médecin réanimateur. Dès-lors qu’un enfant reprend sa respiration, il faut le placer en position latérale de sécurité (PLS) afin de garder ses voies respiratoires ouvertes.
Formation et Préparation
La réanimation cardio-pulmonaire ne doit pas durer plus de 30 à 45 minutes en l'absence de signes de vie. En cas d'arrêt cardiaque, il est capital de tenter une RCP (réanimation cardio- pulmonaire), même si cela fait peur.
Face aux accidents domestiques, première cause de mortalité chez les jeunes enfants, connaître les gestes de premiers secours s'avère primordial. Plusieurs sessions sont organisées chaque année. Pour éviter de paniquer dans des situations d'urgences et acquérir les bons gestes face aux accidents domestiques qui pourraient menacer vos enfants, sachez que des sessions de formations au secourisme existent, notamment auprès de la Croix Rouge, dont des formations concernant exclusivement les enfants et nourrissons : Initiation aux premiers secours enfant et nourrisson IPSEN.
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