Il est naturel de s'interroger sur les risques de grossesse, même lors de rapports sexuels protégés ou avec des méthodes contraceptives naturelles. Cet article vise à clarifier les différentes situations et les niveaux de risque associés.
Le Liquide Pré-Éjaculatoire : Un Risque Souvent Sous-Estimé
Le liquide pré-éjaculatoire, ou pré-éjaculat, est un liquide lubrifiant libéré par le pénis lors de l’excitation sexuelle. Il provient de la glande de Cowper et des glandes de Littré, qui sont reliées à l’urètre. Même si le liquide pré-éjaculatoire en lui-même ne contient pas toujours de spermatozoïdes, il est possible qu’il entre en contact avec ces derniers.
Des recherches ont démontré que chez l’homme, les spermatozoïdes vivants peuvent intégrer le liquide pré-éjaculatoire. Une étude a décelé la présence de spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire de 16,7 % d’hommes en bonne santé. Par conséquent, il est possible de concevoir même si l’éjaculation complète n’a pas lieu dans le vagin.
La Méthode du Retrait : Une Contraception Peu Fiable
Dans le cas de la méthode du retrait, également connue sous le nom de coït interrompu ou coitus interruptus, l’homme, au cours d’un rapport sexuel, se retire avant l’éjaculation. L’idée, c’est que par ce retrait, les spermatozoïdes n’atteindront pas l’ovule de la partenaire.
Cependant, cette méthode n’est pas considérée comme une forme de contraception efficace. Il existe non seulement un risque que le liquide pré-éjaculatoire contienne des spermatozoïdes, mais les chances de concevoir sont également plus élevées qu’avec les autres méthodes de contraception. Sur 100 personnes utilisant la méthode du retrait comme seule forme de contraception, 20 à 27 d’entre elles seront enceintes dans l’année qui suit (soit environ 1 femme sur 5). Certains couples recourent à la méthode du retrait pendant les jours non fertiles. Cependant, vous devez surveiller votre ovulation avec précision, par exemple en utilisant un test d’ovulation, et n’utiliser cette méthode qu’après avoir ovulé. Bien que le liquide pré-éjaculatoire ne contienne pas de spermatozoïdes, des spermatozoïdes mobiles peuvent s’y infiltrer.
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Les Moyens de Contraception Naturels : Une Efficacité Limitée
Il existe de nombreuses méthodes “naturelles” de contraception, cependant il faut bien avoir en tête que ces méthodes ne sont pas efficaces, ou ont une fiabilité qui dépend de nombreuses conditions, et que le risque de grossesse reste important. Il est crucial de noter que seuls les préservatifs (y compris les préservatifs féminins) protègent contre les infections sexuellement transmissibles.
Le Retrait (Coitus Interruptus)
Comme mentionné précédemment, le retrait consiste à retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation. Cette méthode de contraception n’est pas efficace, en effet des spermatozoïdes sont présents dans le liquide pré-séminal (avant l’éjaculation et durant les préliminaires), il peut également y avoir du sperme issu d'une éjaculation précédente peut être présent à l'intérieur du pénis (urètre). Il est donc possible de tomber enceinte lors d’un rapport avec pénétration sans éjaculation, et bien que plus rare, il peut également être possible de tomber enceinte lors d’un rapport sans pénétration.
Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée (MAMA)
L'allaitement ou aménorrhée lactationnelle peut avoir un effet contraceptif efficace jusqu’à 6 mois après l’accouchement uniquement si toutes les conditions suivantes sont respectées :
- Allaitement exclusif (bébé est nourri exclusivement au sein)
- Allaitement jour et nuit avec au moins 6 à 10 tétées par jour
- Le délai entre 2 tétées ne doit pas dépasser 6 heures la nuit, et pas plus de 4 heures le jour
- Absence totale de règles chez la maman
En cas de non-respect de toutes ses conditions (retour des règles, réduction de la fréquence ou de la durée des tétées, introduction de l’alimentation au biberon ou dès que le nourrisson atteint l’âge de 6 mois) il convient d’utiliser une autre méthode de contraception car l’allaitement n’est alors plus contraceptif.
La Méthode du Calendrier (ou Méthode des Jours Fixes ou Abstinence Périodique)
Cette méthode consiste à établir une période d’abstinence en retranchant 18 jours au cycle menstruel le plus long des 12 derniers cycles et en retranchant 11 jours au cycle menstruel le plus court des 12 derniers cycles (exemple : si le cycle le plus long des 12 derniers cycles est de 29 jours et le cycle le plus court de 26, l’abstinence doit être respectée entre le jour 8 (26-18) et le jour 18 (29-11) de chaque cycle. Le premier jour des règles correspond au premier jour du cycle. Il est nécessaire que les cycles soient réguliers.
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La Méthode de la Température
Cette méthode consiste à prendre la température corporelle tous les matins et de suivre les changements. La température corporelle d’une femme augmente d’environ 0,5 °C juste après l’ovulation. Cependant la mesure de la température à elle seule n’est pas suffisante car une augmentation de la température corporelle indique seulement que l’ovulation a eu lieu sans autre information.
Observation de la Glaire Cervicale
L’observation de la glaire cervicale consiste à consigner, quotidiennement et plusieurs fois par jour à partir du dernier jour des règles, les changements au niveau des sécrétions vaginales (glaire de plus en plus abondante, puis de plus en plus collante et ensuite de plus en plus filante, claire et liquide). Les rapports sont autorisés uniquement lorsqu’aucune sécrétion n’est présente et sont limités à un jour sur deux car le sperme peut être confondu avec la glaire. Les femmes ayant recours à cette méthode ne doivent pas recourir à des douches vaginales ou à des sprays ou des crèmes d’hygiène intime car ils peuvent modifier la structure de la glaire cervicale.
Méthode Symptothermique
La méthode symptothermique associe la mesure de la température corporelle avec les méthodes du calendrier et de la glaire. En conséquence, c’est la plus fiable des méthodes basées sur la connaissance des périodes de fertilité.
Suivi de la Fertilité Via des Applications Mobiles
Il s’agit d’outils qui reposent généralement sur les estimations du calendrier et de la température corporelle, mais qui peuvent également inclure d’autres paramètres, afin de déterminer les périodes les moins à risque de grossesse.
Comprendre les Risques de Grossesse : Au-Delà de la Pénétration
Un risque de grossesse est une possible rencontre non désirée entre un spermatozoïde et un ovule. La vraie question c’est : Comment empêcher cette rencontre ?!
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Le Sperme et Sa Mission
Objectif de la mission : trouver et féconder l’ovule. Nombre de participants par éjaculation : des millions. Les spermatozoïdes sont très fragiles. Ils meurent quasiment instantanément à l’air libre, et une fois dans l’utérus ils peuvent vivre jusqu’à 5 jours (pour les plus costauds). S’ils n’étaient pas aussi nombreux, ils n’auraient aucune chance de réussir leur mission. En plus d’être de petites choses fragiles, ils ne sont pas très futés… entre ceux qui ont la flemme, ceux qui n’ont pas compris ce qu’il faut faire, ceux qui font des selfies en chemin ou on-ne-sait-quoi d’autre, peu d’entre eux arrivent dans l’utérus et commencent à chercher. Car l’ovule est facétieux, il se cache la plupart du temps dans les trompes qui relient les ovaires à l’utérus. Il choisit une cachette (pas trop simple de préférence), et attend patiemment d’être trouvé.
Aucun sens de l’orientation, mémoire de poisson rouge, les spermatozoïdes ont tendance à se démotiver au bout d’un moment… Et même parmi les plus vaillants, ceux qui persistent ne sont plus très nombreux. Après s’être perdus, avoir oublié ce qu’ils font ici, ou encore ceux qui sont épuisés et font une sieste… ils auront besoin d’un gros coup de chance et d’énergie pour que l’un d’entre eux féconde l’ovule. La quête est périlleuse et ardue, parsemée d’obstacles, et n’est évidemment pas accomplie systématiquement.
Situations à Risque
- La pénétration vaginale sans préservatif est LE risque de grossesse. Même s’il n’y a pas d’éjaculation à l’intérieur du vagin, il y a un risque de grossesse (le risque est plus faible, mais il existe !) Pourquoi ? Parce que les spermatozoïdes peuvent se cacher dans le liquide pré-séminal !
- S’il y a éjaculation directement sur la vulve, le clitoris, les lèvres… ou tout près de l’entrée du vagin : il y a un risque de grossesse ! Pourquoi ? Parce que la quantité de sperme est suffisante et parce qu’il y a des sécrétions dans le vagin qui sont ascendantes (comme un petit ascenseur).
- S’il y a éjaculation lors d’un rapport anal, il y a aussi un risque de grossesse ! Pourquoi ? Parce que le sperme peut couler de l’anus à l’entrée du vagin (qui sont très proches).
- Avoir des rapports pendant les règles ne protège pas d’une grossesse contrairement aux idées reçues ! Donc même pendant les règles il faut se protéger.
Coups de Stress Inutiles
- Les spermatozoïdes ne traversent pas le tissu. Si au moins l’un de vous deux a toujours ses sous-vêtements (par exemple un boxer/ une culotte lors de frottements), il n’y a pas de risque.
- Si tu as touché du liquide pré séminal ou du sperme avec les doigts, tu ne peux pas tomber enceinte en te masturbant après. La quantité est trop faible et les spermatozoïdes ne survivent pas dans si peu de liquide.
- « Et si le préservatif avait un mini-trou et qu’on a pas vu qu’il avait craqué ? » Un préservatif est une membrane de latex extrêmement tendue et la moindre lésion le déchire de manière très visible. Résumé : si le label « NF » est sur l’emballage et que la date d’utilisation est OK, il ne peut pas y avoir de mini-trou dans le préservatif sans qu’il se déchire.
Que Faire en Cas de Risque ? Contraception d'Urgence et Suivi
Même s’il existe pas mal de moyens d’empêcher les spermatozoïdes de mener à bien leur mission, tu peux te retrouver face à un risque de grossesse. Il existe trois moyens permettant de réduire le risque :
- Pilule du lendemain (Norlevo)
- Pilule du surlendemain (EllaOne)
- Stérilet en cuivre
Rapport Sexuel Non Protégé : Les Premiers Pas
Un rapport non ou mal protégé par un préservatif et sans utilisation d’un autre mode de contraception expose à un risque de grossesse non désirée et/ou de contamination par une infection sexuellement transmissible (IST).
Si vous avez eu un rapport qui vous expose à un risque de contamination par une IST, parlez-en rapidement à un professionnel de santé ou prenez rendez-vous rapidement dans un Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) ou un centre de santé sexuelle.
Suite à un rapport sexuel non protégé, cela vous expose à un risque de grossesse non désirée et à un risque d'infection sexuellement transmissible. Vous pouvez vous tourner vers un médecin, une sage-femme ou un gynécologue afin de faire un dépistage des infections sexuellement transmissibles.
Concernant le risque de grossesse non désirée, il faut utiliser un moyen de contraception d'urgence s'il n'y avait pas de moyens de contraception ou un moyen de contraception mal utilisé, comme un préservatif qui craque ou autre.
La Contraception d'Urgence : Options et Efficacité
La contraception d’urgence réduit le risque de grossesse non désirée après un rapport sexuel non ou mal protégé (absence de contraception, oubli de pilule, rupture de préservatif…). En cas de besoin répété, une contraception régulière ou à longue durée d’action sera plus adaptée.
Il existe deux types de contraception d’urgence :
- La contraception d'urgence hormonale (sous forme d’un comprimé), accessible sans ordonnance en pharmacie, est à prendre en une fois le plus tôt possible après le rapport sexuel à risque. Elle est gratuite et délivrée de façon anonyme pour les mineures. Pour les majeures, assurés sociaux ou bénéficiaires de l’AME, hommes et femmes, elle est prise en charge à 100% par l’Assurance maladie.
- Le dispositif intra-utérin au cuivre, sur prescription médicale (médecin, sage-femme) pris en charge à 100% sur prescription jusqu’à 26 ans, puis remboursé à 65% à partir de 26 ans.
L’efficacité de la contraception d’urgence est maximale si elle est prise dans les quelques heures qui suivent le rapport. Il en existe deux types : le "lévonorgestrel", efficaces pendant 3 jours et l’« ulipristal » efficace pendant 5 jours après le rapport sexuel non ou mal protégé.
La contraception d'urgence hormonale n'est pas fiable à 100%. Le dispositif intra-utérin est la contraception d’urgence la plus efficace. Si, malgré son utilisation, vous observez un retard de règles et qu'une grossesse a lieu, consultez un médecin ou une sage-femme.
Comment Savoir Si Vous Êtes Enceinte ?
Les signes d’une grossesse (retard de règles, nausées matinales, seins douloureux…) peuvent alerter. Parfois, ces signes peuvent être discrets ou avoir une autre cause, c’est pourquoi il est important de faire un test de grossesse urinaire (disponible en pharmacie ou en grande surface) si vous avez eu un rapport non protégé. L’idéal est de le réaliser le matin, après le réveil.
Un test urinaire positif doit ensuite être confirmé par un examen médical et/ou un test sanguin. Pour cela, il faut se rendre chez un professionnel de santé (médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme).
Contraception et Risque de Grossesse : Mythes et Réalités
Il est possible qu’une grossesse survienne alors que vous utilisez un moyen de contraception. En 2007, parmi les femmes ayant eu recours à une interruption volontaire de grossesse (IVG), deux sur trois mentionnaient l’utilisation d’au moins une méthode de contraception au moment où leur grossesse a commencé.
Il peut donc être possible de tomber enceinte alors qu’un moyen de est utilisé. Mais ces grossesses sont, dans la majorité des cas, liées à une mauvaise utilisation du contraceptif, qui diminue son efficacité. Lorsqu’un problème d’utilisation survient fréquemment, c’est que le contraceptif n’est pas ou plus adapté.
Est-Ce Dangereux de Tomber Enceinte Sous Contraceptif ?
Tout dépend du contraceptif que vous utilisez. Si vous êtes enceinte alors que vous utilisez la pilule ou portez un implant, ce n’est pas dangereux. Il n’y a pas de risque de malformation ou autres problèmes de santé pour le fœtus et la maman. Il n’y a pas de risque pour le reste de la grossesse si vous souhaitez la poursuivre. Par contre, les effets des hormones risquent de masquer les signes d’une grossesse débutante, ce qui peut être embêtant si vous souhaitez avoir recours à une IVG, qui doit se faire dans des délais précis.
Une grossesse avec un dispositif intra-utérin (DIU appelé aussi « stérilet ») peut s’avérer plus problématique, que le DIU soit au cuivre ou hormonal. Il peut provoquer des effets indésirables sérieux (saignements, infections, fausse couche). Et, que vous souhaitiez ou non poursuivre votre grossesse, le médecin devra retirer le DIU.
Si vous tombez enceinte sous contraception, vous devez consulter rapidement un professionnel de santé pour vous assurer qu’il ne s’agit pas d’une grossesse extra-utérine.
Pilule et Vomissements
En cas de vomissements dans les 3-4 heures après la prise de pilule et/ou de fortes diarrhées dans les 10 heures, il faut prendre un comprimé identique à celui pris précédemment. Si les vomissements et/ou diarrhées surviennent après ces délais, il n’y a pas de risque de grossesse.
Contraception la Plus Fiable
La contraception la plus fiable est celle qui vous convient le mieux et qui s’adapte à votre mode de vie.
Grossesse Sans Pénétration : Mythe ou Réalité ?
Pour faire un bébé, il faut théoriquement qu'un spermatozoïde rencontre un ovule situé dans une des trompes de Fallope. S'il faut, logiquement et dans l'immense majorité des cas, une pénétration pour faciliter cette rencontre, il est toutefois possible de débuter une grossesse sans rapport avec pénétration.
"C'est possible avant la mise en place du préservatif, explique le Dr Pia de Reilhac, présidente de la Fédération Nationale des Collèges de Gynécologie Médicale et gynécologue à Nantes. En effet, s'il est mis un peu tardivement lors des préliminaires, il peut y avoir une petite sécrétion de liquide séminal qui peut contenir quelques spermatozoïdes."
Etre fécondée, et donc enceinte, sans pénétration, peut aussi arriver lors d'un coït interrompu. "C'est-à-dire lors d'une éjaculation en dehors du vagin de la partenaire. Celle-ci a souvent lieu pas très loin du vagin de la partenaire, avec possibilité de migration des spermatozoïdes dans le vagin puis l'utérus, surtout en présence d'une bonne glaire à la période de l'ovulation".
Toute relation sexuelle au cours de laquelle du sperme se retrouve près du vagin comporte donc un risque de grossesse. Même sans pénétration, le risque de tomber enceinte, même s'il est très rare, existe bien : il suffit que la vulve et le vagin aient été en contact direct avec les spermatozoïdes. Les doigts par exemple peuvent véhiculer les spermatozoïdes. Du sperme ayant été au contact de la vulve peut s'écouler et remonter le long du vagin. Il est impossible de donner des pourcentages exacts sur les pourcentages d'être enceinte sans pénétration.
Pilule : Efficacité et Protection Pendant la Période d'Arrêt
La pilule protège tous les jours, y compris pendant les jours d'arrêt ou de comprimés placebo ! Enfin, pas du tout, cela signifie pas plus que les autres jours. Car même extrêmement efficace si elle n'est jamais oubliée, il existe de temps à autres quelques grossesses surprises, mais vraiment rares.
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