La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un service départemental essentiel, placé sous l’autorité du président du conseil départemental. Sa mission principale est d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant, jouant un rôle crucial dans le suivi et l’accompagnement des familles en Gironde.
Historique de la PMI
L’ordonnance sur la PMI du 2 novembre 1945 complète l’ordonnance sur la sécurité sociale du 4 octobre 1945 et celle sur le service national d’hygiène scolaire et universitaire du 18 octobre 1945. Ces textes marquent une politique d’ensemble concernant la santé et la protection sociale, reconnaissant des droits nouveaux à tous les citoyens et leurs ayants droit. Dès 1982 et jusqu’à 1986, des lois relatives à la décentralisation et à la répartition des compétences entre les communes, les départements, les régions et l’État ont posé un nouveau cadre législatif. En 1989 est publiée la loi n°89-899 du 18 décembre 1989 relative à la promotion et la protection de la santé de la famille et de l'enfance et adaptant la législation sanitaire et sociale aux transferts de compétences en matière d'aide sociale et de santé.
Missions Générales de la PMI
Le service de PMI organise notamment des consultations et des actions médico-sociales de prévention et de suivi en faveur des femmes enceintes, des parents et des enfants de moins de 6 ans, ainsi que des activités de planification familiale et d’éducation familiale. Il joue également un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans. Il participe, enfin, aux actions de prévention et de prise en charge des mineurs en danger.
Dans le cadre de l’enquête Aide sociale auprès des conseils départementaux, la DREES recueille chaque année des données sur les personnels et les activités des services de PMI, les établissements et services d’accueil de la petite enfance, ainsi que sur l’agrément, la formation, le contrôle et l’accompagnement des assistants maternels. Grâce à cette collecte, la DREES diffuse chaque année des données départementales sur l’offre d’accueil du jeune enfant : nombre de structures et de places notamment, par type d’accueil. Elle met aussi à disposition des jeux données sur les personnels et les activités des services de PMI, en partie brutes, c’est-à-dire telles que les collectivités les ont déclarées. Ces données comprennent les effectifs et équivalents temps plein (ETP) des personnels des services de PMI, et ce pour chaque profession.
Actions de la PMI en Gironde
Suivi de la santé infantile
De la grossesse aux 6 ans de votre enfant, les professionnels de Protection Maternelle et Infantile (PMI) du Département vous accompagnent. Vous attendez un enfant ? Vous venez d’avoir un enfant ? De la naissance à ses six ans, votre enfant doit bénéficier de 20 examens de santé obligatoires dont trois donnent lieu à l’établissement d’un certificat (8e jour, 9e mois, 24e mois). Les professionnels de PMI de votre secteur sont vos premiers interlocuteurs pour vous accompagner et être à votre écoute.
Lire aussi: Guide hygiène post-accouchement
Chaque année en Gironde, la Protection Maternelle et Infantile (PMI) réalise des bilans de dépistage pour détecter précocement des troubles de santé chez les enfants de maternelle. Le Département de la Gironde agit pour la prévention et la promotion de la santé publique, notamment à travers son service de Protection Maternelle et Infantile (PMI). Outre les missions déléguées par l’État, telles que la santé sexuelle, la vaccination et la lutte anti-tuberculeuse, la PMI intervient auprès des personnes en grande précarité pour faciliter leur accès gratuit aux soins.
Parmi ses nombreuses missions, la PMI assure un dépistage systématique auprès des enfants de 3 à 4 ans scolarisés en maternelle. Les puéricultrices de la PMI interviennent directement dans les écoles. Les familles doivent, en amont, remettre à l’enseignant le carnet de santé de l’enfant sous pli cacheté ainsi qu’un questionnaire de santé. À l’issue du bilan, les résultats sont consignés dans le carnet de santé et communiqués aux parents.
Pour l’année scolaire 2023-2024, il ressort de l’examen des statistiques que 13 050 enfants ont été examinés en Gironde, principalement en petite ou moyenne section, dont 80 % avaient au moins 4 ans au moment du dépistage. Alors que les enfants scolarisés en Réseaux d’Éducation Prioritaire (REP) représentent 18 % des élèves dépistés, ils concentrent une part plus élevée de troubles de santé : un enfant sur deux en zone REP est concerné, contre 40 % à l’échelle départementale. Les principaux troubles identifiés sont d’ordre dentaire et visuel, suivis par des cas de surcharge pondérale et des troubles du langage nécessitant une orientation spécialisée.
Accompagnement et conseils aux parents
Ils permettent de conseiller les parents et de s’assurer que l’enfant se développe bien et qu’il grandit en bonne santé globale. Les professionnels de PMI de votre secteur sont vos premiers interlocuteurs pour vous accompagner et être à votre écoute. La cellule ressource handicap peut vous aider dans la mise en place du parcours de soins de votre enfant et vous aider à élaborer le projet d'accueil de votre enfant à partir de ses besoins particuliers.
Dès leur plus jeune âge, les enfants accueillis dans les crèches, puis les écoles maternelles et élémentaires de Bordeaux bénéficient d’un accompagnement par des professionnels dédiés à la prévention et à la promotion de la santé. Il est pratiqué, au sein de l’école, par les médecins de PMI du Département et les médecins scolaires pour la ville de Bordeaux.
Lire aussi: Tout savoir sur les Pampers Taille 5 Premium Protection
Rôle du pédiatre dans les structures d'accueil
Le pédiatre dans les crèches et structures petite enfance Le pédiatre de la crèche ou du service d'accueil familial veille au bon développement des enfants accueillis en collaboration avec le responsable de la structure ou du service. Il assure le suivi médical préventif des enfants. Il assure la visite d'admission en présence d'un des parents qui doit se munir du carnet de santé à jour. La visite est obligatoire pour l'admission des enfants de moins de quatre mois, pour les enfants présentant un handicap, une maladie chronique ou un quelconque problème de santé nécessitant un traitement ou une attention particulière. Pour les enfants de plus de quatre mois, un certificat médical d'aptitude à la vie en collectivité peut être établi par le médecin choisi par la famille. Une visite pourra néanmoins être proposée par la suite avec le pédiatre de l'établissement ou du service. Aucune prescription médicale, ni certificat ne pourront être délivrés par le pédiatre dans le cadre de ses fonctions de médecin d'établissement.
Kinésithérapie respiratoire
Le réseau AquiRespi organise une permanence des soins de kinésithérapie respiratoire pédiatrique en Aquitaine, pendant la période épidémique de bronchiolite.
Agrément et suivi des assistantes maternelles
Le service de PMI joue un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans.
Rôle et Missions de la Puéricultrice en PMI
Chaque conseil général organise son service PMI mais en restant dans le cadre légal du Code de la Santé Publique (*1).Les missions sont regroupées dans l'article L 149 du Code de Santé Publique (CSP), qui déterminent entre autre, les actions de la puéricultrice ou de l'infirmière en PMI. Ce cadre légal, bien que perfectible, a permis d’impulser une dynamique nouvelle et a posé les bases pour promouvoir dans chaque département une véritable politique de protection et de promotion de la santé de la famille et de l'enfance.
La puéricultrice est un des éléments clé d’une équipe pluridisciplinaire. Ses connaissances des besoins de l’enfant lui permettent d’être à l’articulation du médical, du médico-social, du social et de l’éducatif. Sa spécificité en fait une collaboratrice pour les médecins de PMI, les assistants sociaux, l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE) ; mais aussi par les partenaires extérieurs : les éducateurs d’Aide Educative en Milieu Ouvert (AEMO), les hôpitaux, les maternités, les écoles, les médecins, les associations caritatives, les Techniciens de l’Intervention Sociale et Familiale (TISF)
Lire aussi: Pourquoi choisir une protection solaire universelle pour poussette ? Notre avis
Dans les évaluations de situations familiales à risque elle offre un regard spécifique complémentaire de celui des autres membres de l’équipe. Dans la collaboration avec les équipes hospitalières, elle apporte une connaissance sur la réalité environnementale de l’enfant et sa famille grâce à sa connaissance des besoins de l’enfant malade en particulier. Elle peut accompagner les familles en difficulté vers les lieux de soins spécialisés ou vers une prise en charge dans les structures d’accueil.
La puéricultrice assure donc aussi bien des actions en direction de tous les enfants en pré - natal (collaboration avec la sage-femme) et de la naissance jusqu'à 6 ans voir l'adolescence lorsqu'il s'agit d'une même famille et des missions spécifiques en direction de familles vulnérables et/ou étrangères.
Permanences de puériculture
Dans le centre médico-social réalisé seule par la puéricultrice ou l’infirmière. Les familles peuvent ainsi choisir de la rencontrer seule en dehors de la consultation médicale :
- Pesée, mesure, courbes staturo - pondéral
- accompagnement allaitement maternel ou artificiel
- conseils sur soins hygiène (nombril, bain, soins de siège, oreilles, nez…)
- conseils sur le respect des rythmes et du confort de l’enfant (couchage, prévention de la Mort Subite du Nourrisson (MSN) et prévention plagiocéphalie, bruit, tabagisme, chaleur…)
- conseils sur les différentes acquisitions du bébé (éveil du tout petit, propreté,…)
- conseils pour matériel de puériculture : mobilier, biberons, stérilisateur, linge, jouets et jeux …
- orientation si besoin vers consultation médicale
Consultations d’enfants
Elle participe aux consultations d’enfants en collaboration et sous la responsabilité d’un médecin. L’organisation peut être différente selon les départements, mais elles restent une mission importante de la PMI (consultation commune médecin/ puéricultrice ou consultation avec la puéricultrice puis le médecin).
Les consultations médicales sont ouvertes aux enfants de moins de - 6 ans accompagnés d’au moins un de ses parents. Chaque département se doit d’en proposer à tous ses usagers : elles sont gratuites, ouvertes à tous publics, leur fréquence dépend de leur lieu d’implantation.
Leur rôle est essentiellement de prévention, non de curatif : observance du calendrier vaccinal, surveillance des apports en vitamines (prévention du rachitisme), surveillance des courbes staturo - pondérales et du développement psychomoteur, dépistage des troubles du comportement de l’enfant et des troubles dans l’interaction enfant / adulte, actions de prévention et de dépistage des handicaps des enfants de moins de six ans ainsi que conseils aux familles pour la prise en charge de ces familles. Le médecin peut conseiller une orientation vers des professionnels spécialisés (Psychiatre, psychologue, Centre Médico Psychologique (CMP), otorhinolaryngologiste (ORL), ophtalmologue (OPH), Centre d’Action Médico-social Précoce (CAMSP)…).
Lors de ces permanences ou consultations, selon les départements, la puéricultrice peut être assistée par une auxiliaire de puériculture pour assurer des activités liées à l'hygiène, à l'alimentation, à l'éveil, pour les mesures, et la tenue des dossiers. Selon les lieux de consultations, il existe une collaboration avec une Educatrice de Jeunes Enfants (EJE) pour l’animation et convivialité en salle d’attente qui permet écoute et parole. La puéricultrice assure un suivi post - consultations avec le médecin, et / ou l’EJE.
Agrément et suivi des assistantes maternelles et familiales
La puéricultrice participe à l’agrément et assure le suivi des assistantes maternelles et familiales. Selon les départements une équipe pluridisciplinaire (puéricultrice ou infirmière, assistante sociale, éducatrice, psychologue) réalise les enquêtes d’agréments. Son rôle est d'ensuite d'assurer le suivi et/ou l’encadrement de ces professionnelles en effectuant des visites à domicile (sur rendez-vous ou de manière fortuite) ce qui permet un temps d’observation, d’échange et de conseils si besoin.
Bilans en écoles maternelles
La puéricultrice effectue les bilans en écoles maternelles (art L2112-2 CSP). La loi n°2007-293 du 5 mars 2007 qui réforme la protection de l’enfance met un accent particulier sur les bilans en école maternelle. La puéricultrice réalise un bilan complet : poids, taille, Indice de Masse Corporelle, recherche d’anomalies bucco-dentaires, test auditif et visuel, observation du développement psychomoteur et du comportement, test de langage, vérification de la conformité du calendrier vaccinal. Dans certains départements, les enfants sont vus en présence d’un de leur parent, sinon la professionnelle assure des transmissions aux parents (sous pli cacheté) et au médecin de PMI.
Après le passage de la puéricultrice, selon les politiques départementales, le médecin rencontre les parents dont les enfants présentent un problème particulier (afin de les orienter vers un médecin spécialisé ou de faire le lien avec le généraliste) ou leur donne un rendez-vous systématique (surtout en Zone d’Education Prioritaire-ZEP- ou Réseau d’Education Prioritaire -REP-).
Prévention sanitaire et sociale
La puéricultrice participe à la prévention sanitaire et sociale. Certaines puéricultrices mettent en place des réunions sur des thèmes très variés : Actions spécifiques pour l’enfance en danger (prévention des mauvais traitements, information sur la maltraitance, prévention « bébé » secoué, l’allaitement, prévention de l’obésité infantile, vaccinations, le couchage et prévention de la mort subite du nourrisson, l’alimentation, la prévention du rachitisme, le tabagisme, les toxicomanies, les jeux ……..etc.
Beaucoup de puéricultrices organisent des réunions avec des familles de même ethnie afin d’instaurer une relation de confiance pour leur donner des conseils de soins et d’accompagnement à la parentalité en rapport avec leurs références culturelles. Elles recherchent la personne ressource qui pourra traduire ou réexpliquer les conseils en les adaptant à leur compréhension.
Elles peuvent être amenées à organiser des ateliers notamment sur la confection de repas, mais aussi sur d’autres thèmes à la demande des mères. Elles peuvent également établir des supports de conseils avec des dessins pour les mères ne lisant pas le français, et écrit en différentes langues.
Visites à domicile
La puéricultrice effectue des visites qui peuvent être dans le cadre de « signalement » ou « information préoccupante » au titre de l'enfance en danger : numéro téléphonique 119 (*2), signalements direct au CMS, écoles, lettres ou communications téléphoniques anonymes, signalements de partenaires médico-sociaux (maternités, hôpitaux, médecins généralistes, Centre Communautaire d’Actions Sociales, modes d’accueil), signalements directs au CMS par une personne, éducation nationale (écoles, collèges, lycées), lettres ou communications téléphoniques anonymes.
Au titre de la prévention, elle réalise des visites pour le suivi des agréments assistants maternels et familiaux, pour le suivi post- hospitalisations ou en liaison avec les maternités. La visite à domicile est un des outils d’intervention de la PMI qui présente de nombreux intérêts : Elle permet une connaissance fine de chacun des membres de la famille et de la réalité de son environnement. L’enfant, ses parents le plus souvent se sentent en sécurité dans un environnement familier qu’ils peuvent contrôler.
Les puéricultrices repèrent mieux les interactions entre les différents membres de la famille et les difficultés matérielles auxquelles celle-ci peut être confrontées (logement exigu, sans chauffage, insalubre, absence de mobilier, absence de nourriture……) Du fait des hospitalisations de plus en plus courtes à la maternité, l’intérêt des visites post-natales est très important.
Relation avec l’ASE
Le service social et le service PMI ont des relations de complémentarité et de partenariat. Chacun conservant une identité propre et les missions spécifiques des différents métiers en ayant un seul objectif, la protection de l'enfant.
Activités de planification
Dans certains CMS, des sage- femmes assurent des consultations gynécologiques, suivi de grossesses, contraception. Elles assurent dans le respect du secret professionnel, des liens avec les puéricultrices de secteur toujours dans un souci de protection de l'enfant. Actions particulières par sage - femmes ou puéricultrices à destinations des adolescents pour la prévention et l’information sur les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) ou Maladies Sexuellement Transmissibles (MST). La puéricultrice travaille donc de plus en plus en réseaux, en particulier avec les hôpitaux, les maternités, les services de pédopsychiatrie et la santé scolaire.
PMI à Mérignac
Plus précisément à Mérignac, la PMI revêt un rôle central pour l'aide aux jeunes parents ou aux femmes enceintes, en particulier pour permettre aux Mérignacais (ainsi qu'aux habitants de l'ensemble de la Gironde) d'être bien informés sur les mesures de protection sanitaire de leur jeune enfant. Il est donc primordial que la PMI ait un regard sur les structures d’accueil petite enfance afin de s’assurer d’un accueil de qualité et bienveillant. A l’inverse, la micro-crèche peut, dès que nécessaire, contacter la PMI pour l’obtention de conseils et d’informations.
Cadre d'action
Un cadre d'action bien défini. Le service de protection maternelle et infantile (PMI) a des missions très spécifiques exposées dans le code de la santé publique. Il est notamment chargé d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Entre autres rôles, on retrouve celui de mener des actions médico-sociales auprès d’enfants de moins de 6 ans, afin d’assurer la surveillance de leur croissance, ainsi que de leur développement physique, affectif et psychomoteur.
Évolution récente
Une nouvelle prérogative pour les PMI. Mais son rôle vient de s'étendre avec la publication d’un décret en date du 29 août 2024. Les centres de PMI organisent notamment des consultations gratuites et des actions médico-sociales de prévention et de suivi, ainsi que des activités de planification familiale et d’éducation familiale. Ils jouent également un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans. Il participe, enfin, aux actions de prévention et de prise en charge des mineurs en danger. Les centres de PMI sont des organismes de service public.
tags: #protection #maternelle #et #infantile #gironde #missions