La santé de votre enfant est une priorité, et les visites médicales régulières sont essentielles pour assurer son bien-être et son bon développement. Entre la naissance et l'âge de deux ans, treize examens de santé sont recommandés, et ces consultations sont entièrement prises en charge par l'Assurance Maladie. Cet article vous guidera à travers le déroulement de la première consultation pédiatrique de votre nouveau-né et des consultations ultérieures, en mettant l'accent sur les aspects importants à surveiller et les questions à poser à votre médecin.
Importance des Examens Réguliers
Faire examiner régulièrement votre bébé par un médecin est un atout majeur pour sa santé. Les rendez-vous médicaux entre 1 et 6 mois sont importants, et il est conseillé de les prendre rapidement, idéalement avant la naissance de votre bébé, même si la date de naissance reste approximative. Votre enfant devrait avoir un examen tous les mois jusqu'à l'âge de 6 mois, car c'est une période où le bébé évolue énormément. Après l'âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre.
Choisir le Bon Professionnel de Santé
Pour que votre enfant soit suivi de la meilleure façon possible, il est important de choisir un médecin avec lequel vous vous sentez à l'aise et en confiance. Il doit s'agir d'un pédiatre (médecin spécialiste des enfants, de leurs maladies et de leurs soins) ou de votre médecin généraliste (votre médecin de famille). L'idéal, dans la mesure du possible, est d'essayer de garder le même praticien. N'hésitez pas à demander à votre médecin comment fonctionne son organisation pour les consultations non programmées et pour les renseignements téléphoniques.
Les Premiers Examens à la Maternité
Les premiers examens à la maternité servent à évaluer l'état de santé du nouveau-né et à repérer d'éventuelles anomalies de l'adaptation (souffle cardiaque, jaunisse, luxation de la hanche, manque de tonus, etc.) ou malformations. Un examen clinique précoce, appareil par appareil, est effectué systématiquement.
Évaluation Initiale
Il consiste tout d'abord à s'assurer que le nouveau-né ne présente pas de malformation externe visible (qu'il a bien 5 doigts à chaque main, 5 orteils à chaque pied, qu'il n'a pas de fente labio-palatine…), de vérifier qu'il a bien certains réflexes, mais il permet également d'établir le score d'Apgar. Ce score sert à évaluer la bonne adaptation du bébé à la vie extra-utérine. Il repose sur l'observation de la couleur (Apparence), du rythme cardiaque (Pouls), de la réactivité (Grimace), du tonus musculaire (Activité) et Respiratoire du bébé.
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Dépistage Néonatal
Ainsi au 3ème jour de vie, on récoltera quelques gouttes de sang sur un papier buvard pour réaliser ce qui est souvent appelé le test de Guthrie. Cela permet le dépistage de certaines maladies rares : la phénylcétonurie, l’hyperplasie congénitale des surrénales, l’hypothyroïdie, la mucoviscidose, le déficit en MCAD et, pour les nouveau-nés présentant des facteurs de risque, la drépanocytose. Le consentement est demandé aux parents avant la réalisation du test qui recherche une maladie génétique. Mais ils ne seront contactés qu’en cas d’anomalie. C’est aussi vers le 3ème jour qu’est effectuée la vérification de l’audition du nouveau-né. Il existe 2 techniques : les otoémissions acoustiques automatisées (OEAa) et les potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAa). Quelle que soit la technique utilisée, le test n’est pas douloureux et le bébé n’a rien besoin de faire. Durant ces quelques jours, les sages-femmes ou puéricultrices surveilleront aussi le teint du bébé et le flasheront peut-être avec un bilirubinomètre (appareil permettant de détecter le taux de bilirubine dans le sang) pour s’assurer qu’il ne fait pas un ictère (jaunisse).
Mesures et Soins de Routine
Cette fiche mémo porte sur la prise en charge immédiate du nouveau-né, né à terme, dans un contexte de liquide amniotique clair. Les mesures et soins de routine ne seront réalisés qu’à la fin des deux heures de peau à peau, avant de transférer la mère et l’enfant en suites de naissance. Les observations et les mesures sont notées sur les feuilles de surveillance pour nouveau-né. L’antibioprophylaxie conjonctivale néonatale n’est pas recommandée en systématique. La prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né repose sur l’administration de vitamine K1.
La Consultation de la Deuxième Semaine
Au cours de l'examen de la deuxième semaine, le médecin réalise un examen complet : il s'assure du bon état de santé du bébé et de sa croissance, qu'il n'y a pas de coloration jaune de la peau et des muqueuses (signe d'un ictère) et regarde de près l'attitude de votre bébé (réagit-il à son environnement ?). Des questions particulières à cet âge sont posées, comme la cicatrisation de l'ombilic, l'absence de jaunisse ou d'infection, la nutrition surtout si le bébé est allaité, etc.
Examens Mensuels Jusqu'à Six Mois
En effet, une nouvelle consultation est à prévoir au cours de la 2ème semaine, puis des visites médicales tous les mois jusqu’à 6 mois. A chaque examen mensuel, il va systématiquement peser et mesurer votre bébé, mesurer son périmètre crânien, tracer les courbes poids, taille, PC et plus tard IMC, effectuer un dépistage des troubles visuels et auditifs… Les premiers vaccins se font au cours de ces premières consultations.
Examens Importants à 9, 12, 13, 16-18 et 24 Mois
A 9 mois, l’examen donnera lieu à l’établissement du 2ème certificat de santé (également envoyé au service de PMI). Les examens suivants sont prévus au 12ème, 13ème, entre 16 et 18 mois et enfin à 24 mois. Lors de ce dernier, le médecin remplit le 3ème certificat de santé. Il est important que les parents profitent de ces consultations pour poser toutes les questions qui les inquiètent.
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Examens Ultérieurs (4 et 6 Ans)
A 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage (Protection Maternelle Infantile) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Prenez 2 rendez-vous. Lors de la deuxième consultation, votre enfant ne sera pas déshabillé. Attention ! A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC).
Examens Annuels Après 6 Ans
Après l'âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre. Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.
Le Déroulement Type d'une Consultation
Le médecin va s'intéresser au développement global de bébé : son poids, sa taille, son développement physique, ses capacités à se tenir, bouger, faire des mouvements de plus en plus précis et assurés, sa façon d'interagir avec nous et de s'intéresser à ce qui l'entoure, le développement de ses sens comme la vue et l'audition, sa façon de communiquer… Votre bébé sera pesé et mesuré, tour de tête compris. Le médecin l'examine complètement, l'ausculte et teste ses compétences en observant son comportement et ses réactions. Et bien sûr, le médecin vous écoute et répond à vos questions.
- Examen du Nouveau-Né à Terme: Le nouveau-né à terme a les 4 membres fléchis, sa peau est rose vif et peut dans les premiers jours de vie prendre une coloration jaune-orangée (jaunisse). On peut voir sur sa peau : une tache rosée de la racine du nez, des paupières ou de la nuque (angiome plan), des taches ardoisées sur le dos ou les fesses. Ses yeux s'ouvrent de plus en plus souvent au fil des jours. On peut observer une tache rouge autour de l'iris (hémorragie sous conjonctivale). Son crâne n'est pas totalement ossifié, on palpe les sutures osseuses et la fontanelle antérieure.
- Surveillance de l'Audition et de la Réactivité: La réactivité au bruit est un élément important à surveiller.
- Examen des Pieds: En dehors de toute malformation, le pied du nouveau-né peut être mal positionné, souvent du fait de sa position in utéro.
- Cordon Ombilical: Le cordon ombilical sèche dès les premiers jours pour tomber dans les deux premières semaines.
- Selles et Urines: Les premières selles, noires (méconium), sont émises dans les 36 premières heures, puis elles deviennent vertes puis jaunes d’or. Les premières urines sont émises dans les premières 24 h.
- Dépistage de Maladies Rares: Le dépistage de 5 maladies rares est réalisé au terme de cet examen, au 3e jour de vie.
Vaccinations
Votre bébé pourra avoir son vaccin contre la tuberculose, le 1er mois s’il a un risque de contracter cette maladie. A 3 et 5 mois, vous devez vacciner votre enfant contre la méningite à Méningocoque B (vaccin BEXSERO) avec 2 doses à 2 mois minimum d’intervalle puis un rappel au cours vers le 12°-13° mois. Si vous avez débuté la vaccination contre la méningite à Méningocoques B (BEXSERO) à 3 et 5 mois, il faudra faire le rappel soit au 12° mois (avec les 2 autres vaccins), soit si vous préfèrez au 13°mois. A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC).
Préparation à la Visite
Pour que les visites se passent bien, entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous vous posez. Cela vous permettra de faire le point avec votre médecin. Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite. Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer. S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien pris du poids, si tout va bien ! »
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Questions à Poser à Votre Médecin
Lors de la première visite médicale de contrôle de votre bébé, qui aura lieu un mois après que vous l'ayez ramené chez vous à votre sortie de l'hôpital, votre médecin ou pédiatre vérifiera son poids et sa taille, et vous conseillera sur la manière de gérer les maladies mineures ou les inquiétudes que vous pouvez rencontrer à la maison. Il vous indiquera également quand appeler le médecin.
- Votre bébé a-t-il vu d'autres professionnels de santé depuis la dernière visite ? Si c'est le cas, pourquoi ? Quels étaient les résultats de cette visite ? Des médicaments ou traitements ont-ils été prescrits ?
- Votre bébé relève-t-il la tête lorsque vous le mettez sur le ventre ?
- Devient-il silencieux, au moins brièvement, lorsqu'il vous entend ou lorsque vous le soulevez ?
- Dort-il un peu plus longtemps pendant certaines parties du jour ou de la nuit ?
- Connaît-il des périodes plus longues pendant lesquelles il est éveillé ?
- Vous suit-il des yeux et étudie-t-il vos yeux et votre visage lorsque vous êtes à proximité ?
- Réagit-il à votre voix ou à d'autres sons ?
- Le mettez-vous à dormir sur le dos ? Son lit et sa chambre sont-ils appropriés ?
- Si un mobile est suspendu au-dessus de lui, le regarde-t-il ?
- Est-il un peu plus agité à la fin de la journée ? Tous ces comportements sont normaux à ce stade.
- Si vous allaitez, prenez-vous des médicaments ou des compléments alimentaires ?
- Existe-t-il des tensions ou des changements particuliers (d'ordre social ou financier) à la maison ?
Voici quelques problèmes courants que vous pouvez discuter avec votre médecin :
- Comment votre bébé mange-t-il et dort-il ? Indiquez à votre médecin à quelle fréquence votre bébé mange.
- Parlez-lui de la façon dont ses frères et sœurs et les autres membres de la famille s'adaptent.
- Demandez-lui des techniques pour faire face aux pleurs et le réconforter. Votre bébé doit réagir lorsque vous le tenez. Discutez également avec lui de l'utilisation d'une tétine.
Inscription sur la Carte Vitale
Le bébé sera automatiquement inscrit sur la carte vitale du parent qui aura déclaré la naissance auprès de la Sécurité Sociale. Il est conseillé de rattacher l’enfant sur la carte vitale de l’autre parent pour ne pas être embêté lors des consultations.
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