Durant la grossesse, la santé de la mère et du bébé est une priorité absolue. Parmi les nombreuses précautions à prendre, le dépistage du Streptocoque du groupe B (SGB), ou Streptococcus agalactiae, occupe une place importante. Cette bactérie, bien que souvent inoffensive chez l'adulte, peut entraîner des complications graves chez le nouveau-né. Cet article a pour but de vous informer sur le streptocoque B, son dépistage, les risques associés et les recommandations actuelles.
Qu'est-ce que le Streptocoque du Groupe B ?
Le Streptocoque du groupe B, ou Streptococcus agalactiae, est une bactérie fréquemment retrouvée chez l'homme et la femme, colonisant le tube digestif et le vagin. L'Institut Pasteur précise que cette bactérie se retrouve chez 5 à 40 % des femmes au cours de la grossesse, « selon les techniques bactériologiques utilisées et les populations étudiées ». Le streptocoque B se retrouve dans la flore vaginale chez au moins 15 % des femmes, de façon asymptomatique.
Pourquoi le Dépistage du Streptocoque B est-il Important pendant la Grossesse ?
Bien que la présence du streptocoque B soit le plus souvent sans conséquence pour la femme enceinte, elle peut s'avérer dangereuse pour le bébé. La bactérie peut provoquer des infections graves chez le nouveau-né dans les jours ou les mois qui suivent la naissance, notamment lors de l'accouchement, au moment de son passage par le vagin. En effet, le bébé peut inhaler, voire ingérer des sécrétions vaginales au cours de l’accouchement, précise l’Institut Pasteur.
Il est important de noter qu'aucun vaccin n'est disponible à ce jour contre les infections à streptocoques B.
Comment se Déroule le Dépistage ?
Chez la femme enceinte, il est recommandé d’effectuer un dépistage systématique du portage de S. pyogenes. Chez la femme enceinte, un dépistage systématique du streptocoque B est recommandé entre 34 et 38 SA (semaines d'aménorrhée).
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Ce dépistage est effectué par un prélèvement vaginal à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). Cet examen est simple et indolore. Notons que ce dépistage est recommandé même si une césarienne est programmée ou envisagée, dans l’éventualité où l’accouchement a lieu plus tôt que prévu.
Quels sont les Risques pour le Bébé en Cas d'Infection ?
Le Streptocoque B peut infecter le bébé très rapidement après la naissance, dans la première semaine de vie et en général dans les premières 24 heures. Une infection au Streptocoque B à la naissance peut entraîner de graves complications chez le nouveau-né.
On distingue deux types d’infections néonatales à SGB en fonction de leur date de survenue chez l’enfant. Les infections précoces surviennent dans 80 % des cas durant les 24 premières heures de vie et les infections tardives surviennent entre la première semaine de vie et le troisième mois.
- Infection Précoce : L’infection se traduit le plus souvent par une septicémie (infection générale de l’organisme) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement). Les infections précoces se manifestent plus communément par une détresse respiratoire et une bactériémie (89 % des cas). La méningite reste une présentation clinique moins commune lors des formes précoces (10-20% des cas).
- Infection Tardive : Parfois l’infection est plus tardive. Elle survient après la première semaine de vie et le plus souvent avant le deuxième mois. Tandis qu’une infection tardive occasionnera plutôt une inflammation des méninges, en l’occurrence une méningite bactérienne.
Selon l’Institut Pasteur, environ 500 cas d’infections néonatales invasives sont recensés en France chaque année, engendrant entre 30 et 60 décès.
Quels sont les Risques pour la Maman ?
Bien que moins fréquentes, les infections à Streptocoque B peuvent également affecter la mère. La plupart des infections invasives chez la femme enceinte sont des bactériémies éventuellement associées à des infections intra-utérines (infection des tissus placentaires). Enfin, pour la jeune maman, le streptocoque peut coloniser le tractus urinaire, et ainsi occasionner une infection urinaire (ou cystite), ou donner lieu à une endométrite, c’est-à-dire une infection de l’endomètre qui tapisse l’utérus.
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Les infections à streptocoques B en dehors de la grossesse et des premières semaines de vie, sont marquées principalement par les bactériémies, mais des arthrites, des endocardites et des méningites ont également été rapportées.
Que se Passe-t-il si le Dépistage est Positif ?
Si le résultat du dépistage est positif, et donc que le SGB est présent dans les sécrétions vaginales, un traitement antibiotique est administré à la maman pendant l’accouchement. Pour prévenir les risques d’infection, un traitement antibiotique est administré à la maman en perfusion intraveineuse au cours de l’accouchement (on parle d’antibioprophylaxie).
Il existe l’antibioprophylaxie en intra-partum reposant sur une ß-lactamine (pénicilline ou amoxicilline) ou, en cas d’allergie, sur un macrolide. On parle d’antibioprophylaxie, autrement dit un traitement antibiotique préventif.
Si vous pensez être allergique à un antibiotique, vous devez le signaler à votre médecin.
Si la bactérie a été isolée dans les urines ou le vagin de la maman en début de grossesse, le traitement n’est pas recommandé dans l’immédiat, sauf en cas de symptômes gênants (démangeaisons, pertes vaginales abondantes).
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Traitement des Infections à Streptocoque B
Des antibiotiques, les ß-lactamines, constituent à l’heure actuelle le traitement de référence des infections streptococciques.
Infections à Streptocoques A
Il y a une recrudescence réelle des infections invasives à streptocoques A dans les pays industrialisés et notamment en Europe. L’entourage immédiat d’un cas d’infection invasive à S. pyogenes a un risque accru de contracter une infection secondaire par rapport au reste de la communauté. La bactérie est responsable d’infections fréquentes bénignes et non invasives, telles que l’angine et l’impétigo. Les symptômes seront principalement des maux de gorge, de la fièvre, des rougeurs et un gonflement des amygdales.
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