Cet article examine l'organisation de l'assistance médicale à la procréation (AMP) dans le contexte français contemporain, en se concentrant sur l'âge de procréer des femmes comme critère d'accès à cette assistance. Nous étudions la manière dont cette organisation est devenue une question de recherche dans les sciences humaines et sociales françaises et la source d'une vision critique des normes de l'assistance médicale à la procréation portée par ces sciences en contexte français.
Introduction
La possibilité de donner naissance à un enfant en bonne santé grâce aux progrès de la médecine, même lorsque la procréation naturelle est impossible ou risquée, est aujourd'hui une réalité. Cependant, une limite immuable persiste : les limites d'âge imposées par le corps humain à la capacité de procréer, différentes pour les hommes et les femmes.
Des études récentes montrent que l'âge est un facteur important dans les intentions de procréer des individus. La définition de la "bonne" maternité intègre également l'âge, en combinaison avec d'autres éléments tels qu'une relation stable, un parcours familial et professionnel, et la peur du jugement social. L'enjeu de l'âge procréatif est multi-facette, soulevant des questions sur le bon âge pour avoir un premier enfant, l'âge idéal pour devenir parent, et l'âge approprié pour ne plus en avoir.
Alors que certaines sociétés sont préoccupées par le report de l'âge des unions et du premier enfant, en France, l'âge est plutôt associé aux situations où l'on devient "trop âgé" pour avoir un enfant. Cela s'explique par la rareté des grossesses adolescentes et par une histoire de comportements procréatifs visant à retarder l'âge au premier enfant et à contrôler le nombre total d'enfants par couple.
Il est important de distinguer le fait que les individus et les couples considèrent qu'un certain âge est approprié à la procréation, du fait qu'une société fasse de l'âge, spécifiquement de l'âge des femmes, l'un des critères d'accès à l'assistance médicale à la procréation.
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Critique du "Destin Maternel" et des Normes de la Procréation
Dans un premier temps, les réflexions en sciences humaines et sociales se sont concentrées sur le "destin maternel" des femmes et les normes de la procréation. Cette perspective critique, marquée par les travaux de l'anthropologue Fr. Héritier et de l'historienne Y. Kniebielher, a remis en question l'idée d'un lien indissociable entre le désir d'enfant et le corps féminin, ainsi que la perception de la ménopause comme un âge de libération de la maternité.
Avec la mise en place de l'assistance médicale à la procréation, cette critique du destin maternel s'est doublée d'une seconde discussion portant sur la nature de la maternité et de la parentalité. L'organisation de l'assistance médicale à la procréation fait elle-même l'objet d'une critique sur son fondement "naturaliste" et l'attribution d'une dimension normative à "la nature". Il s'agit de montrer comment des valeurs incorporées dans les techniques, les règlements et les procédures contribuent à la reproduction des normes sociales et à la "fabrication du naturel".
L'anthropologie sociale a contribué à cette discussion en rejetant les visions de la nature comme arrière-plan immuable des choses et en dénonçant le fait que la dimension "naturelle" semble conférer aux règles instituées plus de légitimité. La sociologie du droit de la filiation et de la procréation a également dénoncé la volonté de fonder l'institution sociale dans la nature.
Critique de l'Âge de Procréer comme Critère d'Accès à l'AMP
Plus récemment, une critique s'est développée concernant l'âge des femmes comme critère d'accès à l'assistance médicale à la procréation. Cette critique, nourrie par les approches de genre, met en évidence la relativité du seuil fixé à 43 ans et souligne que le dispositif ne se fonde que sur l'âge des femmes.
Cette seconde phase d'analyse et de critique doit être complétée par une réflexion élargie et multifactorielle sur le recours à l'âge comme critère d'accès : en effet, "l'âge de procréer" des femmes dont il est ici question n'a rien d'un phénomène absolu. Il est appréhendé à travers un savoir constitué au sujet des capacités procréatives des corps féminins et il joue un tel rôle du fait d'une décision socio-politique de faire de ce savoir le fondement du seuil d'accès à l'assistance médicale à la procréation.
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Facteurs Influant sur le Rôle Normatif de l'Âge
Il est essentiel de comprendre les "modes de fonctionnement" qui peuvent être associés au rôle normatif joué par l'âge des femmes comme critère d'accès à l'assistance médicale à la procréation. Pour cela, il faut considérer un jeu complexe de facteurs qui, se combinant, rendent compte sans le justifier de ce choix de critère.
PMA Strasbourg Israël : Conditions d'accès et réflexions bioéthiques
Le Professeur Israël Nisand, Chef du Pôle de Gynécologie Obstétrique au CHU de Strasbourg, est un spécialiste reconnu en matière de procréation médicalement assistée et de bioéthique. Il souligne l'importance de séparer les questions liées aux libertés individuelles, comme le mariage des homosexuels, de celles concernant la structure de la famille. Il met en avant la nécessité d'une définition de la famille plus large que celle des années 70, reflétant les réalités des familles recomposées.
Le Pr Nisand propose une plus grande transparence dans l'acte de naissance, incluant toutes les personnes ayant contribué à la venue au monde de l'enfant : père biologique, mère biologique, père d'intention, mère d'intention, nom de la mère porteuse, nom du donneur de gamètes. Il insiste sur l'importance de dire la vérité aux enfants sur leur filiation, en distinguant la filiation biologique, juridique et psychologique.
Il se dit favorable à l'accès des femmes lesbiennes à la PMA, tout en exprimant des craintes quant à la marchandisation du corps des femmes si la GPA était autorisée pour les homosexuels. Il appelle à une réflexion approfondie sur les questions de bioéthique, en organisant des débats dans toutes les grandes villes de France et en laissant infuser la réflexion.
Le Pr Nisand souligne que la société évolue rapidement et qu'il est important de se poser des questions sur les possibilités de modifier le génome humain. Il met en garde contre l'utilisation de la bioéthique à des fins politiques et appelle à un débat éclairé sur les enjeux biomédicaux.
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L'Avenir de la Bioéthique et de l'AMP en France
La loi de bioéthique est un compromis, et il est important de trouver un point d'équilibre entre des positions opposées. La France doit se positionner par rapport aux avancées technologiques sur le corps humain, en tenant compte des réalités internationales.
La question de la GPA reste un sujet sensible, et il est important d'entendre toutes les parties prenantes. La souffrance des personnes infertiles doit être prise en compte, mais il faut également veiller à ne pas instrumentaliser le corps des femmes.
L'Agence de la biomédecine joue un rôle important dans l'encadrement de l'AMP, mais il est nécessaire de clarifier les règles applicables et de tenir compte de l'évolution des mentalités.
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