L’assistance médicale à la procréation (PMA) offre des solutions précieuses pour de nombreux couples confrontés à l'infertilité. Cependant, elle peut également augmenter le risque de grossesses gémellaires, une situation qui mérite une attention particulière en raison des complications potentielles qu'elle peut entraîner. Cet article explore les risques associés aux grossesses gémellaires issues de la PMA, en s'appuyant sur des exemples de personnalités publiques et des données scientifiques.
Grossesses Tardives et Recours à la PMA : Une Tendance Croissante
De plus en plus de femmes choisissent de devenir mères après 40 ans. Quand il s’agit d’avoir des enfants à 40 ans et au-delà, les stars ne se posent pas vraiment la question. Si certaines, comme Milla Jovovich, choisissent de mener leur grossesse par elles-mêmes, d'autres choisissent de faire appel à une mère porteuse, à l’instar de Sarah Jessica Parker ou Nicole Kidman. D'autres encore comme Madonna préfèrent adopter plutôt que de subir les risques d’une grossesse tardive. Ce phénomène est alimenté par divers facteurs, notamment l'évolution des priorités de carrière et l'amélioration des techniques de PMA. Les grossesses tardives sont souvent associées à un recours accru à la PMA, ce qui, par conséquent, augmente la probabilité de grossesses multiples.
Exemples de Grossesses Tardives chez les Célébrités
De nombreuses célébrités ont publiquement partagé leur expérience de grossesses tardives, souvent obtenues grâce à la PMA. Milla Jovovich est enceinte de son troisième enfant. L'actrice de Resident Evil a annoncé l'heureuse nouvelle sur son compte Instagram en août 2019. En couple depuis 2002 et mariés depuis 2009, l'actrice et le réalisateur Paul W. S. Déjà mère d'un garçon de 8 ans nommé Ever et d'une fille de 3 ans nommée Onyx, la chanteuse canadienne a donné naissance à son troisième enfant ce 8 août 2019, à l'âge de 45 ans. En couple avec Norman Reedus, 50 ans, Diane Kruger a attendu son premier enfant, à l'âge de 41 ans. L'actrice de Troie et l'acteur de la série The Walking Dead se sont montrés ensemble pour la première fois en janvier 2018 lors de la soirée des Golden Globes, alors que les rumeurs sur leur histoire d'amour courraient depuis avril 2017. L'actrice britannique Rachel Weisz a eu un enfant avec l'acteur Daniel Craig, 51 ans. La comédienne de 48 ans est devenue mère pour la deuxième fois : elle est en effet déjà maman d'un petit garçon de 13 ans, Henry. À l'âge de 42 ans, l'actrice est tombé enceinte de son premier enfant. Elle donne naissance à un petit garçon en mai 2018, à l'âge de 43 ans. Ayant enchaîné les promotions de films jusqu'au bout, entre "Rock'n'roll", le film de Guillaume Canet et "Juste la fin du monde" de Xavier Dolan, sa grossesse a été très fatigante. À l'âge de 51 ans, la mannequin prévoyait d'avoir un enfant avec son mari Jeffrey Soffe. Inquiet quant à l'âge du top, le couple a souhaité se tourner vers une mère porteuse afin d'éviter tout risque. En 2016, Janet Jackson officialisait sa grossesse, à l'âge de 50 ans. Tomber enceinte à 46 ans, Halle Berry ne l’avait pas prévu. Une grossesse qui a d’ailleurs eu des répercutions, puisque son rôle dans X-Men, Days of Future Past a dû être modifié pour ne pas nuire à sa santé. Alors qu'elle venait de fêter ses 41 ans, l'actrice mexicaine a donné naissance à son premier enfant après avoir passé la quarantaine. Un véritable bonheur qui a quelque peu perturbé le tournage de la série, forçant les producteurs à changer le scénario pour inclure la grossesse de l’actrice. Quand il s’agit de grossesse tardive, Geena Davis ne fait pas les choses à moitié. Elle aura attendu son quatrième mariage avant de rencontrer le père de ses enfants, le chirurgien Reza Jarrahy. Un bébé cadeau, puisque la belle Italienne essayait de tomber enceinte depuis plus de deux ans à cette époque. Après avoir eu deux enfants, Maya et Levon, avec son ex-mari Ethan Hawke, l'actrice de Kill Bill a eu un troisième enfant, une fille, avec son nouveau compagnon dont elle s'est séparée en 2014, Arpad Busson. Dans sa petite tribu de garçons, la chanteuse a accueilli Apollo, un troisième garçon, à l'âge de 44 ans. Le troisième enfant qu'elle a eu avec son mari Gavin Rossdale est arrivé bien plus tard que les deux premiers qu'ils ont eu pendant leur trentaine. Ses jumeaux Eddy et Nelson qu'elle a eu avec son mari René pour compléter la fratrie amorcée par la naissance de René Charles sont nés lorsque Céline Dion avait 42 ans. L'ex top model a eu un deuxième enfant à l'âge de 43 ans. Ces exemples illustrent la possibilité de mener à bien une grossesse tardive, mais il est crucial de comprendre les risques potentiels, en particulier ceux liés aux grossesses gémellaires.
L'Augmentation des Grossesses Gémellaires : Un Phénomène Lié à la PMA
Les naissances de jumeaux ont doublé dans les pays développés ces dernières années. C’est presque devenu une mode. Cristiano Ronaldo, Beyoncé et Jay Z, Georges et Amal Clooney ont eu des "twins" en 2017. Mais fait étonnant, le boom des jumeaux est en fait très répandu et les maternités des pays développés sont nombreuses à voir double. "Depuis 40 ans, les naissances de jumeaux ont doublé", confirme à LCI Gilles Pison, professeur au Muséum national d’histoire naturelle. Il y a un an, ce chercheur associé à l’Institut national d’études démographiques (ined) a d’ailleurs publié une étude sur le sujet. Ces travaux, publiés dans la revue Population and Development (nouvelle fenêtre), ont étudié les taux de grossesses gémellaires entre 1970 et 2015 dans 47 pays. "Sur 1000 naissances, on observait 9 accouchements de jumeaux dans les années 1970, contre 17 en 2015", détaille le professeur. Une progression flagrante, surtout observée dans les pays du nord.
Les Mécanismes de la PMA et le Risque de Grossesses Multiples
La stimulation ovarienne et la fécondation in vitro (FIV) sont des techniques couramment utilisées dans la PMA. Ces méthodes peuvent entraîner la fécondation simultanée de plusieurs ovules, augmentant ainsi le risque de grossesses gémellaires. Grossesses tardives et assistance médicale à la procréationCar, outre la génétique, cette recherche montre que d’autres facteurs entrent en jeu dans cette augmentation. A l’instar de Beyoncé (nouvelle fenêtre) qui a eu ses jumeaux à 35 ans, les femmes ont des enfants de plus en plus tard. Un rapport de l’Insee (nouvelle fenêtre)révèle par exemple que les Françaises ont eu leur premier enfant en moyenne à 28,5 ans en 2015, soit quatre ans et demi plus tard qu’en 1974. Et plus elles sont diplômées, plus les grossesses sont tardives. Mais lorsqu’une femme prend de l’âge, l’hormone de croissance folliculaire FSH, qui est liée à l’ovulation, augmente dans le sang, en même temps que les chances de grossesses multiples. "Le plus souvent, il s’agit de faux jumeaux", note Gilles Pison. Ces cas ne représentent cependant qu’un quart des grossesses gémellaires. Le reste est imputable à l’assistance médicale à la procréation, qui est en augmentation dans de nombreux pays. "Le recours aux techniques comme la stimulation ovarienne et la fécondation in vitro (FIV) favorisent la fécondation simultanée de deux ovules", souligne le chercheur associé.
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Risques Accrus pour la Mère et les Bébés
Les grossesses gémellaires présentent des risques accrus pour la santé de la mère et des bébés. Parmi les complications possibles, on retrouve :
- Prématurité : Les jumeaux naissent souvent prématurément, ce qui peut entraîner des problèmes de santé à long terme.
- Faible poids à la naissance : Les jumeaux ont tendance à avoir un poids inférieur à celui des bébés uniques, ce qui peut augmenter le risque de complications néonatales.
- Diabète gestationnel : Les femmes enceintes de jumeaux sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel.
- Pré-éclampsie : Le risque de pré-éclampsie, une complication grave de la grossesse, est plus élevé chez les femmes enceintes de jumeaux.
- Mortalité infantile : Les jumeaux sont plus fragiles et ont un risque de mortalité plus important la première année.
Témoignages et Expériences : La Réalité des Grossesses Difficiles
La grossesse n'est pas un long fleuve tranquille. Nombreuses sont les stars a s'être confiées sur les difficultés rencontrées pendant qu'elles étaient enceintes. Certaines anecdotes prête à sourire, comme celles de la chanteuse d'Adèle ou de Caroline Receveur qui ont subit les aléas d'un dérèglement hormonal gênant certes, mais sans gravité. D'autres histoires en revanche vous serrent le coeur. Entre petits pépins de grossesses et véritables drames, entre grosses frayeurs et petits bobos, découvrez dans notre diaporama les récits de stars qui ont vécu, chacun à leur façon, une grossesse compliquée. Preuve une fois de plus que porter la vie est une aventure à part entière et que toutes les femmes la vivent différemment.
Complications et Dérèglements Hormonaux
Certaines célébrités ont partagé leurs expériences de complications et de dérèglements hormonaux pendant la grossesse. La compagne de Kanye West a vécu deux grossesses compliquées, souffrant de placenta accreta, une situation dans laquelle le placenta est en contact ou bien inséré dans le myomètre, soit la couche musculeuse interne de la paroi utérine. Outre une grossesse sous haute surveillance, cela augmente aussi le risque de pré-éclampsie et d’hémorragie au moment de la délivrance. Dans ses mémoires, Michelle Obama a raconté sa fausse couche et le sentiment d'échec qu'elle a alors pu ressentir. "Je me suis sentie perdue et seule, c'était comme si j'avais échoué", confie-t-elle. A 46 ans, Adriana Karembeu est tombée enceinte après une fausse couche et deux fécondations in vitro infructueuses. La chanteuse a du faire face à un petit dérèglement hormonal dont elle a préféré rire : des poils au menton ! "J'ai maintenant une barbe et j'en suis fière. La star n'est pas du genre à apprécier être enceinte. Durant son premier trimestre de grossesse, la belle a fait face aux nausées classiques, à la fatigue mais aussi à une hyper-salivation un brin gênante. En 2019, la chanteuse a donné naissance à un bébé de… 5 kilos ! Enceinte de jumeaux, la diva a mal vécu sa grossesse qu'elle qualifie de "très difficile". "Mon corps a subi tellement de choses pendant cette grossesse. Enceinte de son premier enfant, la star de télé-réalité à eu un cerclage au niveau du col de l'utérus afin réduire le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Si pour la compagne de Dany Boon, la grossesse s'est plutôt bien passée, elle n'est cependant pas allée jusqu'au terme. Leur fille est née grande prématurée avec trois mois d'avance. "Elle pesait moins d'un kilo. Le chanteur a raconté que son fils était né grand prématuré, lui laissant certaines séquelles. "Mon fils est né prématuré, à cinq-six mois… Donc ça lui a laissé des séquelles. Son épouse Lola Marois a donné naissance à leurs jumeaux, Jules et Bella, à 27 semaines seulement de grossesse. L'humoriste garde un souvenir douloureux des premiers mois de ses enfants : "Tu voyais presque les organes à travers eux… Il était impossible de faire du corps à corps les premiers jours.
Expériences de PMA et FIV
D'autres ont partagé leurs expériences de PMA et de FIV. Suivie par le Professeur Frydman (Médecin qui a fait la 1ère FIV française) , elle a fait 3 tentatives de FIV. Elle a eu recours à 3 FIV successives « à l’étranger parce que passé quarante-deux ans, en France, on n’a plus accès à cette méthode ». Parfois mon ventre était si gonflé que je ne pouvais plus fermer mon manteau. Dans un interview, elle déclare : « J’ai eu une première grossesse naturelle deux mois après notre mariage, et j’ai fait une première fausse couche. Après ça, ça n’a plus marché. Jade était issue de la cinquième FIV ». Elle a eu recours à la Fécondation In Vitro et a accouché de deux petits garçons à l’âge de 45ans. Elle indique dans une interview « Aucun médecin ne nous prépare vraiment à ce que nous allons vivre. Alors en couple avec le footballeur Adil Rami ,elle déclara avoir fait une FIV en Espagne et : « Pas d’endométriose pour ma part, selon les cas les docteurs envisagent l’insémination ou la FIV. FIV direct pour moi. Premier essai, deux embryons, car il y avait le risque que l’un des deux ne tienne pas ». Grace à la FIV, elle a eu deux fils avec son défunt mari René Angelil. Après de nombreuses FIV,elle donna naissance à une petite fille prénommée Coco. Elle a donné naissance à un petit garçon prénommé Max Valentine suite à une FIV avec don de sperme. Elle a déclaré : « Pour ceux d’entre vous qui me connaissent, c’est quelque chose que je voulais depuis longtemps et je suis heureuse que cela soit possible avec l’aide d’une FIV (fécondation in vitro) et d’un donneur de sperme. Je ne dirai rien de plus publiquement à ce sujet. Elle a déclaré avoir fait plusieurs tentatives de FIV en vain. L’actrice du film « Mariage à la grecque » a fait des FIV pendant 9 ans en vain. Pendant des années durant, Céline Dion a tout fait pour devenir mère. Après la naissance de son ainé, la star n’a pas lâché prise et a continué son combat pour en avoir d’autres. Les jumeaux sont arrivés quand la chanteuse avait 42 ans. Si les 3 enfants sont issus d’une FIV c’est parce que l’infertilité de la star serait due tout particulièrement au cancer de la Gorge de René son mari. Pourtant le couple n’a pas lâché prise et a continué son combat jusqu’au bout. Il a donc fallu beaucoup de temps à la chanteuse avant de concrétiser son envie d’être maman et c’est vers l’âge de 30 ans qu’avec son mari, le couple a donc décidé de fonder une famille. Pourtant ce fut compliqué notamment en 1999 quand le mari de la chanteuse a eu un cancer à la gorge. A l’’âge de 33 ans, la star a subi son premier cycle de FIV qui fut un succès et a permis d’accueillir le 25/01/2001 leur tout premier enfant dénommé René-Charles Angélil. Céline Dion a décidé de continuer sa bataille mais elle a dû avoir 6 autres FIV pour enfin être de nouveau enceinte. Pour résumer, les jumeaux auraient vu le jour 9 ans après la naissance du premier enfant. C’est vrai qu’après les jumeaux la star aurait bien voulu avoir d’autres mais la disparition de René en 2016 a détruit ce beau rêve. Il lui reste ses 3 fils après la mort de René : elle doit rester forte pour eux. Le décès de son grand amour a à tout jamais affecté Céline Dion. Très proches de ses enfants, la chanteuse a plusieurs fois partagé des clichés d’eux sur les réseaux sociaux.
PMA et Grossesses Gémellaires : Gestion des Risques et Alternatives
Face aux risques associés aux grossesses gémellaires issues de la PMA, il est essentiel de mettre en place des stratégies de gestion des risques et d'explorer des alternatives.
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Stratégies de Réduction des Risques
- Transfert d'un seul embryon (SET) : Cette technique consiste à transférer un seul embryon lors d'une FIV, réduisant ainsi considérablement le risque de grossesses gémellaires.
- Suivi médical renforcé : Les femmes enceintes après une PMA doivent bénéficier d'un suivi médical étroit pour détecter et gérer rapidement toute complication.
- Information et conseil : Il est crucial que les couples bénéficient d'une information complète sur les risques et les avantages de la PMA, ainsi que sur les alternatives possibles.
Alternatives à la PMA
Pour les couples qui souhaitent éviter les risques de la PMA, d'autres options peuvent être envisagées :
- Adoption : L'adoption offre la possibilité de fonder une famille sans recourir à la PMA.
- Don d'ovocytes ou de sperme : Ces techniques peuvent être envisagées lorsque les gamètes de l'un des partenaires ne sont pas viables.
PMA en France : Défis et Perspectives
La France est parfois considérée comme une mauvaise élève en matière de PMA. En France, quand on dit 25 % de réussite en moyenne, on dit 75 % d’échecs, et pourquoi 75 % d’échec ? On a une marge d’amélioration à mettre en œuvre, analyse Virginie Rio. On peut commencer à 30 ans un parcours d’AMP et ne pas l’avoir fini à 40 ans. Il faut optimiser certains aspects ».Contrairement à d’autres pays comme l’Espagne ou les Etats-Unis, de nombreux tests sur l’embryon et sur les patients ne sont pas systématiquement réalisés en France, voire sont interdits par la loi. A titre d’exemple, la médecine n’a pas le droit de faire le diagnostic préimplantatoire à la recherche d’aneuploïdies (anomalies chromosomiques), ou DPI-A, utilisé dans la plupart des pays européens. Il permet de détecter les anomalies du nombre de chromosomes dans une à deux cellules de l’embryon. Il optimise les chances de grossesse dans le cadre d’une FIV en vérifiant le potentiel implantatoire de l’embryon.Résultat, en France, on transfère (déposer dans l’utérus de la femme) des embryons qui n’ont aucune chance de mener à une grossesse. Les couples font face à des échecs répétés et évitables. Et ne parlons pas du risque de subir une interruption médicale de grossesse (IMG) en cas d’anomalies chromosomiques.
Limites d'Âge et Restrictions Légales
Après 45 ans, plus rien n’est possible en FranceDifficile de copier Naomi Campbell ou Cameron Diaz en France. A 50 ans, la médecine française ne permet pas à une femme de réaliser une FIV, ni même d’accueillir un embryon réalisé à partir des gamètes de donneurs. Plus rien n’est possible, sauf une grossesse spontanée, mais « à 50 ans, les chances de tomber enceinte de manière naturelle sont proches de zéro, rappelait le gynécologue-obstétricien François Olivennes, sur Europe 1 en 2016.« L’assistance médicale à la procréation peut être réalisée jusqu’à son 45e anniversaire chez la femme, non mariée ou au sein du couple, qui a vocation à porter l’enfant. Jusqu’à son 60e anniversaire chez le membre du couple qui ne portera pas l’enfant », selon le site Service public. Inutile de préciser que la question de la mère porteuse n’est pas une option non plus. La loi de bioéthique ne le permet pas.Après 45 ans, une femme peut toutefois se rendre à l’étranger (Espagne, Belgique, République tchèque…) pour réaliser une PMA, en général une FIV avec les ovocytes et le sperme de donneurs, ou carrément faire appel à une mère porteuse dans un pays qui autorise la pratique de la GPA.
Tests et Diagnostics Non Autorisés
De nombreux tests sur l’embryon et sur les patients ne sont pas systématiquement réalisés en France, voire sont interdits par la loi. A titre d’exemple, la médecine n’a pas le droit de faire le diagnostic préimplantatoire à la recherche d’aneuploïdies (anomalies chromosomiques), ou DPI-A, utilisé dans la plupart des pays européens. Il permet de détecter les anomalies du nombre de chromosomes dans une à deux cellules de l’embryon. Il optimise les chances de grossesse dans le cadre d’une FIV en vérifiant le potentiel implantatoire de l’embryon.
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