En matière de procréation médicalement assistée (PMA), particulièrement la fécondation in vitro (FIV), il est crucial d'aborder les étapes à suivre après un échec. Malgré les progrès de la science, le chemin vers la parentalité peut être semé d'embûches et il est essentiel de comprendre les options disponibles et de gérer les émotions complexes qui accompagnent ce parcours.
Comprendre les Statistiques et les Facteurs d'Influence
En 2019, les chiffres de l’ESHRE (Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie) indiquaient un taux de réussite moyen de 27.1 % par procédure de FIV. Ce taux varie considérablement en fonction de l’âge de la patiente, les femmes plus jeunes ayant plus de chances de succès. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'échec d'une FIV, notamment :
- L'âge de la femme: Le nombre et la qualité des ovocytes diminuent avec l'âge, ce qui affecte la capacité de concevoir.
- La qualité du sperme: Le sperme doit avoir un nombre suffisant, une bonne morphologie et une mobilité adéquate pour être efficace.
- La qualité des embryons: La qualité des ovocytes est primordiale pour une grossesse saine.
- Les problèmes d'implantation: L'échec de l'embryon à s'implanter dans la paroi de l'utérus.
- L'infertilité inexpliquée: Lorsque le couple essaie de concevoir depuis au moins deux ans sans qu'il n'y ait de déficience perceptible dans la qualité des ovocytes ou du sperme.
- Facteurs liés au style de vie: Le tabac et l'alcool peuvent nuire aux résultats du traitement.
- Facteurs liés à l'IMC: Un IMC en dehors de la fourchette idéale (19-30 chez la femme) peut affecter la fertilité.
- Facteurs ovariens et endométriaux: Une mauvaise réponse ovarienne ou des anomalies dans la cavité intra-utérine peuvent également être en cause.
Impact Émotionnel d'un Échec de FIV
Avant d'envisager les prochaines étapes, il est primordial de reconnaître et de gérer l'impact émotionnel d'un échec de FIV. Les sentiments de tristesse, de déception, de frustration et de colère sont courants. Il est important de :
- Prendre le temps de faire son deuil: Accepter la situation et se permettre de ressentir les émotions qui y sont associées.
- Demander de l'aide professionnelle: Consulter un conseiller ou un coach spécialisé en fertilité peut apporter un soutien précieux.
- Prendre soin de sa santé physique et mentale: Adopter un mode de vie sain et pratiquer des activités relaxantes.
- Partager ses émotions: Parler à son partenaire, à sa famille ou à ses amis peut aider à se sentir moins seul.
- Rejoindre un groupe de soutien: Échanger avec d'autres personnes vivant des expériences similaires peut être réconfortant.
Démarches Immédiates Après un Échec
- Consulter sa clinique : Parler à sa clinique pour vérifier s'il y a une explication spécifique à cet échec et quels tests supplémentaires pourraient identifier d'autres options de traitement.
- Réévaluer le protocole : Après un échec, le spécialiste de la fertilité et son équipe évalueront le processus et tenteront d’évaluer ce qui s’est mal passé. La réponse dépendra d’un certain nombre de variables, notamment s’il y a eu des problèmes avec la qualité et la quantité des ovocytes et des embryons, la qualité du sperme et/ou la réponse ovarienne à la procédure.
Options Médicales et Changements de Style de Vie
Après un cycle de FIV infructueux, il est essentiel de consulter un spécialiste de la fertilité pour discuter des options suivantes :
- Tests supplémentaires: Des tests peuvent être effectués pour identifier les causes possibles de l'échec, tels que des problèmes d'implantation ou des facteurs immunologiques. Ces tests ne sont en aucun cas exhaustifs.
- Changements de style de vie: Adopter une alimentation saine, faire de l'exercice régulièrement, arrêter de fumer et limiter la consommation d'alcool peuvent améliorer les chances de succès.
- Utilisation d'ovocytes d'une donneuse: Si la qualité des ovocytes est un problème, l'utilisation d'ovocytes d'une donneuse peut être envisagée.
- Amélioration de la qualité du sperme: Des traitements peuvent être mis en place pour améliorer la qualité du sperme.
- Traitements pour améliorer l'implantation: Des traitements peuvent être proposés pour améliorer la réceptivité de l'endomètre.
Quand Envisager un Nouveau Cycle de FIV ?
Traditionnellement, de nombreuses cliniques avaient l’habitude de conseiller une pause de trois mois entre deux stimulations ovariennes, mais des recherches récentes suggèrent qu’il n’y a pas de différence appréciable dans les taux de réussite si un cycle de FIV ultérieur est effectué un mois ou trois mois après un échec du cycle. Cela dépendra de votre bien-être physique et émotionnel et des commentaires de votre équipe médicale. La réponse courte, par conséquent, est que cela dépend vraiment de votre santé physique et mentale après l’échec d’un traitement.
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Nombre de Cycles de FIV et Taux de Réussite Cumulés
Alors qu’il était de pratique courante de conseiller aux patients un maximum de 4 ou 6 cycles de traitement, les chercheurs ont constaté que le taux de pronostic cumulé après 6 cycles était de 65.3 %.
Soutien Émotionnel : Clé du Parcours
Après des FIV négatives, une multitude d’émotions parcourent notre corps. Il est important d'écouter son corps et de se donner le temps de digérer la situation. Focalisez l`attention sur vous-même, observez vos sentiments, vos émotions et réalisez des activités génératrices de tranquillité.
Que Faire Après un Échec ?
- Écoutez votre corps et laissez-le couler : Donnez-vous le temps de digérer la situation, tout le monde a besoin d’un rythme différent. Laissez les émotions émerger au fur et à mesure qu’elles viennent, sans les juger, sans attendre de ressentir d’une manière spécifique, laissez-les couler et que votre énergie s’ajuste progressivement. Prenez soin de vous en écoutant ce que votre corps vous demande.
- Focalisez l'attention sur vous-même : Observez vos sentiments, vos émotions et réalisez des activités génératrices de tranquillité. Essayez de ne pas recréer le temps dans des pensées de ce type: « Qu’est-ce que j’aurais pu faire de mal? », « Si je n’avais pas fait une telle chose … » parce qu’elles s’accompagnent de culpabilité, et elles peuvent générer de l’inconfort.
- Connectez-vous avec le présent : Après un b-hcg négatif, il n’est pas nécessaire de prendre des décisions, ni de se poser de futures questions en termes absolus comme «et si je ne deviens jamais mère?» Au contraire, il est temps de bien canaliser votre énergie en fonction du jour pour jour, réorientez votre réflexion vers « aujourd’hui j’ai des possibilités, je vais continuer à essayer … »
- Ayez confiance en vous-même : Ayez confiance en votre corps, aux professionnels choisis et aux possibilités que la FIV nous permet comme opportunités.
- Préparez-vous à un nouveau bienvenue : Analysez si vous êtes prête pour le prochain transfert. Vérifiez vos habitudes alimentaires, exercice physique, sommeil, hygiène mentale … pour les améliorer si nécessaire. Ils vous aideront à vous sentir mieux.
Grossesse Naturelle Après une FIV Infructueuse
À moins que le traitement de fertilité et les investigations ne mettent en évidence un problème permanent et irréversible qui signifie que vous n’êtes pas physiquement capable de concevoir et de porter un bébé (cela signifie que vous devrez peut-être envisager la maternité de substitution comme option), une grossesse naturelle est possible. Certaines femmes ayant eu un traitement de FIV infructueux obtiennent une grossesse naturellement, mais il n’y a que très peu de chiffres pour corroborer cela.
Cadre Légal et Formalités
La loi française requiert que la mise en œuvre de l’assistance médicale à la procréation soit précédée de plusieurs entretiens particuliers du couple ou de la femme non mariée avec les membres de l’équipe médicale clinico-biologique pluridisciplinaire du centre.
Les formalités indispensables sont :
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- Au niveau administratif :
- Demande d'assistance médicale à la procréation signée par les deux membres du couple
- Consentement à la technique d'assistance médicale à la procréation signé par les deux membres du couple
- Photocopie de la pièce nationale d'identité pour chaque membre du couple
- Une copie du certificat de mariage ou de PACS ou du livret de famille ou une attestation de vie commune.
- Au niveau biologique :
- Des sérologies : HIV, Hépatite B (antigène HBS, anticorps anti-HBS et anticorps anti-HBC), Hépatite C et Syphilis pour les deux membres du couple.
Techniques d'AMP
Il pourra alors être proposé au couple ou à la femme non mariée soit une insémination artificielle, soit une fécondation in vitro (classique ou avec micro injection de spermatozoïde - ICSI).
Insémination Intra-Utérine (IIU)
L'insémination intra-utérine ou IIU est pratiquée pour faciliter la rencontre entre l'ovocyte et le spermatozoïde dans trois principales circonstances :
- Anomalie du col de l'utérus ou de la glaire.
- Anomalie de la qualité du sperme
- Échecs répétés de stimulation simple de l'ovulation
Elle peut se faire avec le sperme du conjoint ou d'un donneur.
Bien que 6 cycles d’inséminations intra-utérines soient remboursés, il n’est pas toujours approprié d’aller jusqu’à 6 inséminations. La poursuite des IIU après 4 inséminations réalisées dans de bonnes conditions sans grossesse dépend de l’âge de la patiente, de la réserve ovarienne et du type d’infertilité.
Fécondation In Vitro (FIV)
La fécondation in vitro ou FIV a pour but de faciliter la fécondation de l'ovocyte par le spermatozoïde en dehors de l'organisme. Le ou les embryons ainsi obtenus sont ensuite réimplantés dans l'utérus de la femme pour poursuivre leur développement.
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Dans certains cas d'infertilité, la fécondation in vitro avec micro-injection ou ICSI est utilisée. Cette technique consiste à injecter directement un spermatozoïde dans l'ovocyte in vitro en laboratoire. Le ou les embryons ainsi obtenus sont ensuite réimplantés dans l'utérus pour poursuivre leur développement.
Complications Possibles
Les complications au cours des traitements de l'AMP sont rares voir exceptionnelles pour certaines.
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
- Hémorragie abdominale secondaire à la ponction ovarienne
- Infection secondaire à la ponction ovarienne
- Risques anesthésiques
- Formation de caillots sanguins
- Torsion des ovaires et des trompes
- Allergie aux produits
- Grossesse extra-utérine
- Grossesse multiple et ses complications comme la prématurité
- Possibilité non exclue d’une altération du sperme, des ovocytes ou des embryons liée à la technique.
Importance du Soutien Psychologique
Traverser la PMA, c’est être en proie à des émotions intenses. Essayer d’avoir une vie relativement normale en continuant le sport, en gardant ses habitudes quotidiennes, continuer de voir ses amis. En parler à ses proches, s’ils sont des personnes de confiance et capables de comprendre. Dans la mesure du possible, en parler à ses parents, à sa famille.
La méditation : il est prouvé médicalement qu’elle est efficace.
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