L'accouchement est une expérience transformatrice pour le corps d'une femme. Après la naissance, la physiothérapie post-accouchement joue un rôle crucial dans la récupération physique et mentale. Cet article explore les nombreux avantages de cette rééducation, les différentes méthodes disponibles, et comment elle peut aider les nouvelles mamans à retrouver leur bien-être.
Introduction
La période post-partum est une phase délicate où le corps de la femme doit se remettre des changements importants survenus pendant la grossesse et l'accouchement. La physiothérapie post-accouchement offre un soutien essentiel pour faciliter cette transition et prévenir les complications à long terme.
Pourquoi la physiothérapie post-accouchement est-elle importante ?
Sollicitation intense du plancher pelvien
Pendant les neuf mois de grossesse, le poids de l'utérus et du bébé sollicite intensément les muscles du plancher pelvien. Les poussées lors de l'accouchement peuvent également les affaiblir considérablement. La rééducation périnéale est donc fortement recommandée pour tonifier et renforcer ces muscles altérés. Elle aide à traiter les fuites urinaires qui peuvent survenir après la naissance et à prévenir les risques d'incontinence urinaire et de prolapsus. De plus, elle soulage les sensations de pesanteur et les douleurs pelviennes persistantes.
Prévention et prescription en France
En France, la prévention est une priorité, et les séances de rééducation périnéale sont presque systématiquement prescrites aux femmes lors de la visite postnatale. Cette mesure vise à assurer une récupération optimale et à éviter des problèmes futurs.
Impact sur le corps
La grossesse entraîne des changements significatifs dans le corps de la femme. L'utérus en expansion et le bébé en croissance peuvent relâcher les muscles du périnée. La physiothérapie post-accouchement aide à restaurer la tonicité musculaire et à corriger les déséquilibres posturaux.
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Quand commencer la rééducation périnéale ?
Suites de couches inconfortables
Les suites de couches peuvent être inconfortables, avec des contractions, des lochies et des cicatrices d'épisiotomie ou de déchirures. Il est important de laisser le corps se reposer et de consulter un professionnel de santé pour déterminer le moment idéal pour commencer la rééducation.
Visite postnatale
Lors de la visite postnatale, la sage-femme ou le gynécologue examine la patiente et la questionne sur son état de santé. C'est le moment idéal pour discuter de la rééducation périnéale et obtenir une prescription.
Rééducation à domicile
Si les muscles du périnée ne sont pas trop relâchés et que les troubles ne sont pas trop prononcés, la rééducation peut se faire à domicile. Des exercices simples de Kegel, l'utilisation d'un appareil d'électrostimulation relié à une sonde périnéale, une sonde connectée, ou des boules de Geisha peuvent être envisagés.
Comment se déroule la rééducation périnéale ?
Bilan périnéal
Lors du premier rendez-vous, le thérapeute établit un bilan périnéal. Après une présentation du plancher pelvien à l'aide d'un modèle anatomique, le praticien interroge la patiente sur son accouchement, ses difficultés pendant la grossesse, les éventuelles fuites urinaires ou douleurs présentes.
Méthodes de rééducation
Il existe différentes méthodes de rééducation périnéale :
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- Méthode manuelle : Le thérapeute effectue un toucher vaginal et demande à la patiente de contracter et de relâcher les muscles.
- Méthode par visualisation CMP (Connaissance et Maîtrise du Périnée) : Il s'agit également d'une méthode manuelle.
- Électrostimulation périnéale : Une sonde vaginale (ou anale) reliée à un appareil d'électrostimulation envoie de légères impulsions électriques, non douloureuses, pour contracter les muscles.
- Biofeedback : Grâce à une sonde insérée dans le vagin, la patiente réalise des exercices de contractions et de relâchement des muscles périnéaux tout en visualisant en temps réel leur force sur un écran connecté.
Nombre de séances
En général, une dizaine de séances sont prescrites, à raison d'une à deux fois par semaine. Une séance dure environ 30 minutes en cabinet et doit être espacée d'au moins 48 heures de la suivante. Il est également important de refaire les exercices appris à domicile entre les rendez-vous.
Caractère non douloureux
La rééducation périnéale ne doit pas être douloureuse. Si la patiente ressent des douleurs pendant ou en dehors des séances, il est essentiel d'en informer le thérapeute.
Prise en charge financière
En France, le système de Sécurité Sociale prend en charge à 100 % les séances de rééducation en cabinet, à condition d'avoir une prescription médicale.
Reprise de l'activité physique après l'accouchement
Conseils généraux
Il est tout à fait possible de reprendre une activité physique après l'accouchement, mais il est important de prendre son temps et d'y aller progressivement. Après un accouchement par voie naturelle, on peut commencer immédiatement une activité physique légère à modérée, comme la marche.
Activités recommandées
Les experts recommandent aux adultes de faire au moins 30 minutes d'activité physique par jour et de pratiquer des activités de renforcement musculaire, d'assouplissement et d'équilibre deux fois par semaine. Il est également conseillé de réduire le temps passé assis autant que possible.
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Reprise des activités intenses
La reprise des activités physiques plus intenses ou nécessitant le port de charges est généralement possible 6 à 8 semaines après l'accouchement et la fin de la rééducation périnéale.
Sports à éviter
Les sports à impacts répétés au sol, comme la course à pied ou le tennis, sont déconseillés dans un premier temps. Il est nécessaire de renforcer sa sangle abdominale avant de reprendre ce type d'activité.
Sports conseillés
Les sports doux, comme la natation, la marche, le yoga ou le Pilates, sont conseillés pour une reprise en douceur de l'activité physique.
Rééducation ostéopathique post-partum
Prévalence des douleurs post-partum
Les douleurs de dos sont fréquentes après l'accouchement. Une étude montre que 59,1 % des femmes avaient mal au dos au moment de la naissance, et 43,2 % avaient encore des douleurs 6 mois après. D'autres problèmes peuvent également survenir, tels que les hémorroïdes, l'incontinence urinaire et les maux de tête.
Rôle de la relaxine
Pendant la grossesse, le corps sécrète de la relaxine, une hormone qui relâche les tissus conjonctifs. Ce relâchement peut entraîner une plus grande mobilité des os du bassin et une instabilité posturale.
Impact des changements anatomiques
L'augmentation du poids pendant la grossesse, principalement dans l'abdomen, provoque une tension soutenue au niveau lombaire et du bassin. Ces changements peuvent entraîner des douleurs, en particulier dans les lombaires et les articulations sacro-iliaques.
Ostéopathie : une solution complémentaire
L'ostéopathie peut être une modalité complémentaire efficace pour traiter les douleurs post-partum. Les techniques ostéopathiques permettent de détendre les tissus musculaires contractés, de soulager les douleurs articulaires et de réduire les tensions ligamentaires.
Études sur l'efficacité de l'ostéopathie
Plusieurs études ont montré que l'ostéopathie peut réduire significativement les douleurs lombaires et pelviennes après l'accouchement et améliorer l'état fonctionnel des patientes.
Accouchement naturel et physiothérapie
Avantages de l'accouchement naturel
L'accouchement naturel, sans péridurale, offre plusieurs avantages, tels qu'une meilleure connexion avec le corps, une mobilité accrue, une récupération plus rapide et moins d'interventions médicales.
Méthodes naturelles de gestion de la douleur
Pour celles qui souhaitent un accouchement physiologique, il existe des méthodes naturelles pour gérer la douleur, comme les techniques de respiration, la mobilité et les positions, l'immersion dans l'eau, l'accompagnement par une doula, et les techniques de visualisation et de relaxation.
Préparation à l'accouchement naturel
Une bonne préparation, un environnement adapté et un accompagnement bienveillant sont essentiels pour une expérience positive et mémorable.
Rééducation du périnée et reprise du sport
Rééducation du périnée : une étape obligatoire
Après l'accouchement, il est indispensable de faire la rééducation du périnée avant de reprendre le sport. La tonicité du périnée peut être plus ou moins bien récupérée selon le type d'accouchement et les femmes.
Quand commencer la rééducation ?
La rééducation doit être commencée entre 6 et 8 semaines après l'accouchement, sur prescription médicale.
Exercices de rééducation
Pour rééduquer son périnée progressivement, il faut faire des exercices de contraction du périnée, en position debout, assise ou allongée. L'utilisation d'accessoires comme les boules de Geisha peut également être utile.
Pourquoi ne pas reprendre le sport avant la rééducation ?
Il n'est pas possible de reprendre le sport avant la rééducation du périnée car l'activité physique risque de pousser les organes vers un périnée pas assez fort pour les soutenir, ce qui peut entraîner des problèmes.
Activités conseillées en attendant la rééducation
En attendant la rééducation, la marche est la seule pratique sportive conseillée, à condition de faire des balades tranquilles et de ne pas trop contracter les muscles du bassin et du plancher pelvien.
Reprise du sport après la rééducation
Une fois la rééducation du périnée terminée, il est possible de reprendre le sport progressivement, en restant à l'écoute de son corps.
Sports à privilégier
Les activités douces qui favorisent la dépense physique et le cardio, comme la marche, la natation, le renforcement musculaire, le vélo et le yoga postnatal, sont à privilégier.
Contre-indications à la reprise du sport
La pratique d'une activité sportive est contre-indiquée en cas de saignements abondants, sensation de ne pas avoir totalement vidé sa vessie, fuites urinaires 2 mois après l'accouchement, descente d'organe, douleurs dans le bassin, le bas du dos ou au niveau de l'épisiotomie, douleurs chroniques depuis l'accouchement, ou douleurs ressenties dès le moindre effort.
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