De nombreuses idées fausses circulent encore concernant le VIH et ses modes de transmission. Cet article vise à clarifier les risques réels de transmission du VIH par la salive et à démystifier certaines idées reçues.
VIH et SIDA : Quelle est la Différence ?
Il est important de distinguer le VIH du SIDA. Le VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine) est le virus responsable du SIDA (Syndrome d'Immunodéficience Acquise). Une personne séropositive, c'est-à-dire porteuse du VIH, ne développe pas forcément le SIDA, surtout si elle suit un traitement antirétroviral efficace. Grâce aux traitements, une personne séropositive peut vivre avec le virus et avoir une espérance de vie similaire à celle d'une personne séronégative.
Modes de Transmission du VIH
L'infection par le VIH est transmissible dans certaines circonstances très précises. La transmission se produit le plus souvent lors de rapports sexuels non protégés (sans préservatif) avec une personne infectée, que ce soit par pénétration vaginale, anale ou buccale. La transmission peut également se faire par contact direct avec du sang contaminé, notamment lors du partage de matériel d'injection ou en cas d'accident d'exposition (piqûre accidentelle chez les soignants).
Il est crucial de comprendre que le VIH n'est pas une maladie contagieuse qui s'attrape par simple contact. Le VIH ne se transmet pas par :
- La baignade
- Un baiser
- Une étreinte
- Un éternuement
- La toux
- Une piqûre d'insecte
- Le partage d'un verre ou d'un vêtement
- Le fait de s'asseoir sur un siège de toilettes publiques
- Le partage d'assiettes ou de couverts
Le Rôle de la Salive dans la Transmission du VIH
La salive ne transmet pas le VIH. Le VIH a une très faible résistance à l'air libre. Après quelques secondes à l'air libre, une goutte de sang ne contient plus le virus. Chez une personne infectée par le VIH, la salive n'est pas contaminante.
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Cependant, lors d'un baiser profond, une contamination est théoriquement possible si les deux personnes souffrent d'ulcères ou de lésions dans la bouche, permettant un échange de sang.
Sexe Oral et Risque de Transmission du VIH
La question du risque de contamination par le VIH lors de fellation sans préservatif est fréquemment posée. Le risque de contamination par le VIH lors de fellation non protégée existe, en particulier si le partenaire a été récemment contaminé ou s'il présente des ulcères sur les organes génitaux. Ce risque existe également si la personne pratiquant la fellation souffre d'ulcères ou d'aphtes dans la bouche.
Concernant le cunnilingus, les spécialistes s'accordent sur le fait que les risques de transmission du VIH liés à la pratique d'un cunnilingus non protégé par une digue dentaire (ou un morceau de latex découpé dans un préservatif) sont extrêmement faibles, voire négligeables. Il n'est cependant pas possible d'affirmer que ce risque est totalement nul.
En suçant, on s’expose à un risque de contamination par plusieurs IST, on peut se protéger en utilisant un préservatif. N’hésitez pas à en choisir un adapté à cette pratique : non lubrifié (il est fait pour la fellation), sans réservoir ou encore parfumé ou fluorescent (si vous voulez ajouter une petite dose de fantaisie !).
Prévention et Protection
Pour se protéger des IST lors de rapports buccogénitaux, il est recommandé de :
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- Utiliser un préservatif pour la fellation.
- Utiliser une digue dentaire pour le cunnilingus ou l'anulingus. Il s’agit d’un carré de latex, qui se pose sur la vulve ou l’anus. On peut se la procurer en pharmacie, dans certains sex-shops ou sur Internet, ou en fabriquer une vous-même, avec un préservatif coupé dans la longueur et déplié.
- Éviter d'avaler le sperme.
- Éviter le brossage de dents ou l’utilisation de bains de bouche juste avant ou après un rapport sexuel oral, car cela peut fragiliser les gencives et créer des micro-saignements.
- Prendre soin de son hygiène dentaire.
En cas de rapports sexuels buccaux non protégés, il est important de faire des dépistages réguliers des IST. Précisez au professionnel de santé que vous avez ce type de pratiques, afin que le dépistage se fasse dans la bouche, la gorge et l'anus si besoin par un prélèvement local (en plus de l’examen sanguin qui peut être proposé).
Etre Porteur du VIH Sans le Transmettre : Treatment as Prevention (TasP)
Il est possible d'être porteur du VIH sans pour autant le transmettre. C'est le principe du Treatment as Prevention (TasP). Une personne séropositive sous traitement dont la charge virale est indétectable devient intransmissible.
Lorsqu’une personne séropositive suit un traitement depuis plusieurs mois, que le traitement est efficace, que la personne n’oublie pas de prise, il est vrai que cela diminue fortement la quantité de VIH dans les fluides génitaux, et donc le risque de transmission. Il n’est hélas pas possible d’affirmer que ce risque est nul, et le préservatif demeure donc nécessaire.
Idées Reçues et Stigmatisation
Malgré les avancées scientifiques, de nombreuses idées reçues persistent concernant le VIH. Il est crucial de lutter contre ces préjugés et la stigmatisation envers les personnes vivant avec le VIH.
Par exemple, il est faux de penser que :
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- Le VIH peut se transmettre en embrassant une personne séropositive.
- Le VIH peut se transmettre en s'asseyant sur un siège de toilettes publiques, en buvant dans le verre d'une personne séropositive ou en partageant la même assiette.
- Il existe un vaccin pour empêcher la transmission du VIH, ou un traitement pour en guérir.
Il est important de rappeler qu'aujourd'hui, les personnes séropositives sous traitement efficace ne transmettent plus le virus.
Transmission Mère-Enfant
Une femme enceinte infectée par le VIH et sans traitement peut transmettre le virus à son enfant. Cette contamination a plutôt lieu en fin de grossesse ou lors de l’accouchement. Aujourd’hui, en France, le dépistage du VIH est systématiquement fait chez la femme enceinte et les mères infectées reçoivent un traitement contre le VIH qui est compatible avec le développement du fœtus. Au Québec, il ne naît presque plus d’enfant vivant avec le VIH. Les quelques rares cas annuels sont attribuables à une prise en charge médicale trop tardive de la future mère ou du futur parent.
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