Absence d'urine chez bébé de 2 ans pendant 24h : causes alarmantes et que faire immédiatement

L'absence d'urine chez un bébé de 2 ans pendant 24 heures est un motif d'inquiétude majeur qui nécessite une attention médicale immédiate. Bien que divers facteurs puissent influencer la fréquence des mictions chez les nourrissons, une absence prolongée d'urine peut signaler un problème de santé sous-jacent grave. Cet article vise à explorer les causes potentielles de cette situation, les symptômes associés et les mesures à prendre pour assurer la santé et le bien-être de l'enfant.

Facteurs influençant la miction chez les bébés

Plusieurs facteurs peuvent affecter la fréquence des mictions chez les bébés, notamment :

Apport liquidien : La quantité d'urine produite est directement liée à la quantité de liquide que l'enfant consomme. Une diminution de l'apport liquidien, due à une maladie, un sevrage ou une simple diminution de la consommation, peut entraîner une diminution de la production d'urine.
Température ambiante : Par temps chaud, les bébés peuvent transpirer davantage, ce qui réduit la quantité de liquide éliminée par l'urine.
Fièvre : La fièvre peut également entraîner une déshydratation et une diminution de la production d'urine.

Il est important de noter que même si ces facteurs peuvent expliquer une légère diminution de la fréquence des mictions, une absence totale d'urine pendant 24 heures est anormale et doit être évaluée par un professionnel de la santé.

Causes possibles d'une absence d'urine

Plusieurs conditions médicales peuvent entraîner une absence d'urine chez un bébé de 2 ans, notamment :

Déshydratation sévère : Une déshydratation sévère peut entraîner une diminution du volume sanguin et une réduction du flux sanguin vers les reins, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale aiguë et une anurie (absence totale d'urine).
Infection urinaire : Bien que les infections urinaires se manifestent généralement par une augmentation de la fréquence des mictions et des douleurs, elles peuvent parfois entraîner une diminution de la production d'urine, surtout chez les jeunes enfants. Une diminution de la fréquence des mictions, surtout si elle s’accompagne de fièvre, d’irritabilité ou de douleurs lors de la miction, peut être le signe d’une infection urinaire.
Obstruction des voies urinaires : Des blocages dans les voies urinaires, tels que des calculs rénaux ou des tumeurs, peuvent empêcher l'élimination de l'urine, ce qui entraîne une anurie. Ces obstructions peuvent survenir au niveau des reins, des uretères, de la vessie ou de l'urètre.
Insuffisance rénale aiguë : L'insuffisance rénale aiguë est une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut résulter d'une déshydratation, d'une perte de sang ou de lésions causées par certains médicaments. C’est l'une des causes les plus courantes d'anurie.
Malformations congénitales : Chez les enfants, l’anurie peut révéler des pathologies spécifiques comme des malformations congénitales de l’appareil urinaire.
Anurie : L’anurie, définie par une production urinaire extrêmement faible voire inexistante, constitue un symptôme alarmant qui nécessite une prise en charge médicale rapide. Elle peut être le signe d’un dysfonctionnement rénal aigu (insuffisance rénale aigue), d’une obstruction des voies urinaires ou d’un état de choc sévère.

Symptômes associés

Outre l'absence d'urine, d'autres symptômes peuvent accompagner cette condition, notamment :

Signes de déshydratation : bouche sèche, peau sèche, yeux enfoncés, absence de larmes lors des pleurs.
Fièvre : une température élevée peut indiquer une infection.
Irritabilité ou léthargie : l'enfant peut être inhabituellement irritable ou somnolent.
Douleurs abdominales ou lombaires : ces douleurs peuvent indiquer une obstruction des voies urinaires ou une infection rénale.
Œdèmes : gonflement des membres inférieurs, du visage ou d'autres parties du corps.
Nausées ou vomissements : ces symptômes peuvent indiquer une accumulation de toxines dans le corps due à une insuffisance rénale.

Que faire en cas d'absence d'urine ?

Si votre enfant n'a pas uriné depuis 24 heures, il est crucial de consulter immédiatement un médecin ou de vous rendre au service des urgences le plus proche. Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite une consultation immédiate. Chez un enfant en bonne santé, la miction se produit naturellement toutes les 2 à 4 heures en journée. Le médecin procédera à un examen physique et à des tests pour déterminer la cause de l'absence d'urine et mettre en place un traitement approprié.

Les examens peuvent inclure :

Analyse d'urine (ECBU) : pour détecter une infection urinaire ou d'autres anomalies.
Analyse sanguine : pour évaluer la fonction rénale et détecter des déséquilibres électrolytiques.
Échographie rénale et vésicale : pour visualiser les reins et la vessie et détecter d'éventuelles obstructions ou malformations.
Cystourétrographie rétrograde et mictionnelle (CURM) : pour évaluer la structure et la fonction des voies urinaires.

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente. Il peut inclure :

Réhydratation : pour corriger la déshydratation et rétablir le flux sanguin vers les reins.
Antibiotiques : pour traiter une infection urinaire.
Cathétérisme : pour drainer la vessie en cas d'obstruction.
Dialyse : en cas d'insuffisance rénale aiguë sévère, la dialyse peut être nécessaire pour éliminer les toxines du corps et rétablir l'équilibre électrolytique.
Chirurgie : dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger une obstruction des voies urinaires ou une malformation congénitale.

Prévention

Dans certains cas, il est possible de prévenir l'anurie en prenant certaines mesures, notamment :

Assurer une hydratation adéquate : veillez à ce que votre enfant boive suffisamment de liquides tout au long de la journée, surtout par temps chaud ou en cas de fièvre.
Traiter rapidement les infections urinaires : consultez un médecin dès les premiers signes d'infection urinaire.
Surveiller attentivement les patients à risque : les enfants atteints de maladies rénales ou d'autres conditions médicales qui peuvent affecter la fonction rénale doivent être surveillés de près.
Éviter les médicaments néphrotoxiques : certains médicaments peuvent être toxiques pour les reins et doivent être évités si possible.

Troubles mictionnels chez l'enfant

Les troubles mictionnels sont un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Ils peuvent être fonctionnels ou s’intégrer dans des pathologies malformatives et neurologiques. Le cycle vésical est composé d’une phase de continence et d’une phase de miction. Pendant la phase de continence (ou phase de stockage), la vessie doit être compliante : elle doit se laisser distendre, à basse pression durant le remplissage vésical. Les mictions peuvent être retardées par la contraction sphinctérienne qui va inhiber la contraction du détrusor (réflexe périnéo-détrusorien inhibiteur).

Symptômes de la phase de remplissage

Fréquence mictionnelle : normale entre 4 et 7/j ; pollakiurie diurne si ≥ 8/j ; fréquence mictionnelle réduite si ≤ 3/j.
Incontinence : perte involontaire d’urine. L’énurésie (incontinence nocturne) est dite primaire ou secondaire s’il y a déjà eu une période d’au moins 6 mois de continence.
Urgenturie : désir soudain, impérieux et fréquemment irrépressible d’uriner. Le délai de sécurité peut être réduit.
Nycturie : besoin d’uriner réveillant le patient.

Symptômes de la phase mictionnelle

Jet hésitant : retard à l’initiation de la miction.
Miction par poussées : l’enfant doit faire un effort pour initier et maintenir la miction.
Jet faible.
Jet interrompu : miction hachée, non continue.
Dysurie : difficulté à évacuer les urines.

Symptômes post-mictionnels

Sensation de vidange incomplète, avec éventuellement nécessité de retourner aux toilettes pour uriner à nouveau (miction en deux temps).
Gouttes retardataires : incontinence juste après la miction.

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Absence d'urine pendant 24 heures chez un bébé de 2 ans : causes et conduites à tenir