Mercilon et Allaitement : Tout Ce Que Vous Devez Savoir sur la Contraception Orale Sécurisée

La contraception est une préoccupation majeure pour de nombreuses femmes, particulièrement après l'accouchement. Parmi les options disponibles, Mercilon est une pilule contraceptive orale combinée (COC) couramment utilisée. Cet article se propose d'examiner en détail Mercilon, son utilisation, ses précautions, et ses interactions potentielles, afin de fournir une information claire et complète aux utilisatrices et aux professionnels de santé.

Introduction à Mercilon

Mercilon est une pilule contraceptive qui combine deux substances actives : un œstrogène (éthinylestradiol) et un progestatif (désogestrel). Elle est principalement utilisée pour prévenir la grossesse en empêchant l'ovulation. Comme tous les contraceptifs hormonaux combinés, Mercilon nécessite une compréhension approfondie de ses avantages et de ses risques potentiels.

Consultation Médicale Préalable

Avant de commencer à prendre Mercilon, une consultation médicale est indispensable. Cette consultation permet au médecin de :

Rechercher les antécédents et facteurs de risque : Identifier les antécédents personnels et familiaux de thromboembolie (caillots sanguins), le tabagisme, et les anomalies de la coagulation sanguine.
Choisir une contraception adaptée : Déterminer si Mercilon est la méthode contraceptive la plus appropriée en fonction du profil de santé de la patiente.
Effectuer un examen physique : Mesurer la pression artérielle et réaliser un examen clinique complet.

Une consultation annuelle est généralement recommandée pour surveiller l'état de santé de la patiente et réévaluer la pertinence de la contraception.

Risques Cardiovasculaires et Thromboemboliques

Comme toutes les pilules combinées, Mercilon augmente le risque d'accidents cardiovasculaires en raison de la formation potentielle de caillots sanguins. Ces caillots peuvent se former dans les veines (phlébite, embolie pulmonaire) ou obstruer les artères (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).

Risque thromboembolique artériel : Estimé à 2 à 4 cas pour 10 000 utilisatrices de pilule par an.
Risque thromboembolique veineux : Plus élevé avec les pilules de troisième génération (contenant du désogestrel) qu'avec les pilules de deuxième génération (contenant du lévonorgestrel). Le risque reste faible, mais ces accidents peuvent exceptionnellement être fatals.

Symptômes d'alerte : Il est crucial d'arrêter la prise de Mercilon et de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition des symptômes suivants :

Maux de tête violents et inhabituels.
Troubles de la vision.
Élévation importante de la tension artérielle.
Douleur inhabituelle à la jambe ou au mollet.
Essoufflement.
Toux de survenue brutale.
Battements cardiaques irréguliers.

Facteurs de risque : Le risque d'accidents thromboemboliques augmente fortement chez les femmes de plus de 35 ans qui fument. Dans ce cas, un autre mode de contraception est préconisé.

Précautions d'Emploi

Des précautions sont nécessaires dans certaines situations médicales :

Diabète.
Obésité.
Migraine.
Lupus érythémateux.
Maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn).
Lésion des valves cardiaques.
Trouble du rythme cardiaque.
Excès de cholestérol ou de triglycérides dans le sang.
Affections bénignes du sein ou de l'utérus.
Ictère (jaunisse) chronique ou survenu lors d'une grossesse.
Épilepsie.
Calcul biliaire.
Herpès gestationis.
Antécédents familiaux de cancer du sein ou d'accidents thromboemboliques.

État psychique : Des dépressions ont été observées chez des utilisatrices de contraceptifs hormonaux. En cas de troubles psychiques, il est impératif de consulter un médecin.

Saignements intermenstruels : La survenue de légers saignements entre les règles (spotting) est fréquente pendant les premiers mois d'utilisation. Si ces saignements persistent, il est important d'en parler à un médecin.

Oubli de comprimés : L'oubli d'un comprimé ou sa mauvaise ingestion, due à des vomissements par exemple, peuvent rendre la contraception inefficace.

Immobilisation prolongée : En cas d'immobilisation prolongée (chirurgie, fracture), il est nécessaire d'interrompre la contraception orale.

Interactions Médicamenteuses

Mercilon peut interagir avec d'autres médicaments, diminuant potentiellement son efficacité contraceptive ou augmentant le risque d'effets secondaires. Il est essentiel d'informer son médecin de tous les traitements en cours.

Médicaments diminuant l'efficacité de Mercilon : Certains médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne), certains anti-infectieux (rifampicine, ritonavir), et le modafinil peuvent diminuer l'efficacité de Mercilon.
Interactions avec les traitements de l'hépatite C : L'utilisation concomitante de Mercilon avec des médicaments contenant de l'ombitasvir/paritaprevir/ritonavir et dasabuvir peut entraîner une augmentation des enzymes hépatiques (ALAT).

Il est recommandé d'utiliser une méthode contraceptive barrière complémentaire si vous prenez des médicaments pouvant diminuer l'efficacité de Mercilon.

Mode d'Administration

Les comprimés de Mercilon doivent être pris selon l'ordre indiqué sur la plaquette, chaque jour à la même heure (éventuellement avec un peu d'eau). Un comprimé doit être pris chaque jour pendant 21 jours consécutifs, suivis d'un arrêt de 7 jours entre chaque plaquette.

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Début de la prise : Prendre de préférence le premier comprimé de Mercilon le jour suivant la prise du dernier comprimé actif du contraceptif précédent, ou au plus tard le jour qui suit la période habituelle d'arrêt des comprimés ou de prise de comprimés placebo.
Relais d'une contraception microdosée : Le relais peut se faire à tout moment du cycle, Mercilon devant être débuté le lendemain de l'arrêt.
Relais d'un implant ou d'un SIU : Se fait le jour du retrait, ou le jour prévu pour la nouvelle injection s'il s'agit du relais d'un contraceptif injectable.
Post-partum : Ne pas débuter Mercilon moins de 21 à 28 jours après un accouchement ou une interruption de grossesse du deuxième trimestre.

Oubli de Comprimés

L'oubli d'un comprimé peut compromettre l'efficacité contraceptive. La conduite à tenir dépend du moment de l'oubli :

Oubli de moins de 12 heures : L'efficacité contraceptive est maintenue. Prendre le comprimé oublié dès que possible et continuer à prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle.
Oubli de plus de 12 heures : L'efficacité contraceptive peut être réduite. Prendre le comprimé oublié dès que possible, prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle, et utiliser une méthode contraceptive mécanique complémentaire (préservatif) pendant les 7 jours suivants.

Si l'oubli survient pendant la dernière semaine de la plaquette, il est recommandé de commencer la plaquette suivante sans interruption pour maintenir une contraception efficace.

Mercilon et Grossesse

Mercilon n'est pas indiqué pendant la grossesse. Si une grossesse survient pendant la prise de Mercilon, il est impératif d'arrêter immédiatement le traitement et de consulter un médecin.