Le domaine de la sexualité, de la procréation et de la périnatilité est d'une importance capitale dans la vie individuelle et collective. Les progrès considérables dans la maîtrise de la reproduction, combinés à l'importance des questions fondamentales, appliquées et médicales dans ces domaines, en font un sujet de premier ordre. Cet article explore en profondeur un programme de master axé sur ces thématiques, en mettant en lumière les compétences développées, les unités d'enseignement proposées et les perspectives professionnelles offertes.
Le Rôle Essentiel de la Sage-Femme et les Compétences Associées
Les titulaires du diplôme d'État de sage-femme exercent une profession médicale autonome, avec des compétences définies et réglementées. Le référentiel de formation s'appuie sur le référentiel métier et compétences des sages-femmes, assurant ainsi une adéquation entre la formation et les exigences de la profession.
Le programme de formation vise à développer des compétences essentielles, notamment :
- Décider des actions adaptées au soutien, au maintien, et/ou à la restauration du processus physiologique de la maternité allant de la grossesse au post-partum.
- Accompagner la femme, le couple et la famille dans le vécu d'une situation ou d'un événement en cours.
- Ajuster ses actions dans une démarche éthique et dans le respect des règles juridiques et déontologiques en rapport avec le futur exercice professionnel.
- Réguler le rapport au temps et répondre à l'urgence et à ses exigences de délais, d'organisation et de priorités d'actions.
- Composer avec l'incertitude et l'inéluctable inhérents à son champ d'activités.
- Analyser, de façon pluriprofessionnelle, les causes systémiques des événements indésirables associés aux soins et participer à la prévention de ceux-ci lorsqu'ils sont évitables.
- S'engager dans la promotion et la prévention de la santé des femmes, des nouveau-nés et des familles.
- Organiser et gérer dans son environnement professionnel les ressources humaines, logistiques, financières et administratives mises à disposition.
- Communiquer efficacement dans un contexte pluriprofessionnel.
- S'engager dans une démarche de développement professionnel continu, comprenant la transmission de son art.
Pour garantir l'acquisition de ces compétences, les modalités pédagogiques et didactiques peuvent inclure :
- Une approche par compétences et une pratique réflexive à l'aide de présentations et études de cas, d'analyses de pratiques, d'ateliers réflexifs sur la base de situations réelles ou fictives, d'ateliers de simulations cliniques et de retours d'expérience sur les périodes de formations cliniques.
- Une approche intégrant des données factuelles (données probantes) au moyen de présentations et de revues de la littérature, d'analyses d'articles scientifiques dans le domaine de la maïeutique, de cours dispensés par des chercheurs ou doctorants ou construits sur la base de résultats de recherche et de bibliographies actualisées.
- Un apprentissage autonome favorisé par une approche centrée sur les besoins de l'étudiant, l'utilisation des technologies appliquées à l'enseignement à distance, la conception et la présentation de travaux de recherche personnels ou collectifs.
- Des cours magistraux, des enseignements dirigés et pratiques mutualisés permettant notamment aux étudiants des filières de la première année commune aux études de santé de se rencontrer et de travailler sur des thématiques communes des professions de santé.
Structure des Unités d'Enseignement Théorique
La formation théorique s'articule autour de trois axes principaux, déclinés en regroupements thématiques pluridisciplinaires pour faciliter l'acquisition des compétences professionnelles.
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Expertise Professionnelle en Maternité et Santé Génésique
Le premier axe se concentre sur le développement de l'expertise professionnelle des sages-femmes concernant les actions de soutien, de maintien et/ou de restauration du processus physiologique de la maternité, de la grossesse au post-partum, ainsi que la santé génésique des femmes. Ces enseignements sont structurés en unités d'enseignement (UE) dans les domaines suivants :
- Obstétrique
- Maïeutique
- Démarche clinique
- Diagnostic anténatal et médecine fœtale
Ces UE représentent 14 à 16 ECTS (European Credits Transfer System).
Objectifs généraux :
- Assurer la surveillance prénatale de la grossesse physiologique.
- Assurer l'animation de séances de préparation à la naissance et à la parentalité.
- Diagnostiquer et suivre le travail, réaliser l'accouchement et surveiller ses suites.
- Dépister et participer à la prise en charge des patientes présentant des complications de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches.
- Acquérir des connaissances permettant l'apprentissage de l'échographie obstétricale.
- Acquérir les connaissances médicales, juridiques et éthiques sur le diagnostic anténatal et la médecine fœtale.
Objectifs spécifiques :
- Conduire une consultation prénatale.
- Mener un entretien prénatal précoce (objectifs et étapes).
- Organiser et animer une séance collective de préparation à la naissance et à la parentalité (analyse des besoins, sélection des contenus, dynamique de groupe).
- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies obstétricales (raisonnement médical, signes fonctionnels et physiques, pathologies spécifiques de la grossesse, complications du travail et des suites de couches).
- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies associées à la grossesse (influence des pathologies préexistantes, surveillance des pathologies médico-chirurgicales).
- Participer à la prise en charge des urgences médicales en obstétrique (arrêt cardio-respiratoire maternel, états de choc, embolie amniotique, embolie pulmonaire, convulsions).
- Réaliser la surveillance de situations spécifiques de la grossesse, du travail et de l'accouchement (maturation et déclenchement artificiel du travail, présentation du siège, présentations dystociques, grossesse gémellaire).
- Prescrire les échographies nécessaires à la surveillance de la grossesse et interpréter les comptes rendus.
- Réaliser une échographie obstétricale de dépistage (vérification de la présentation, le bien-être fœtal et la localisation placentaire).
- Participer aux activités de diagnostic anténatal et de médecine fœtale (marqueurs sériques, prélèvements ovulaires, thérapeutiques anténatales, interruption médicale de grossesse, conseil génétique, fœtopathologie).
Néonatologie et Pédiatrie
Ces UE représentent 6 à 10 ECTS.
Objectifs généraux :
- Participer à la prise en charge d'un nouveau-né présentant une pathologie.
- Acquérir les bases de la physiologie néonatale (adaptation à la vie extra-utérine, physiologie de l'hypoxie, algorithme de réanimation).
- Participer à la prise en charge des urgences néonatales.
- Assurer la surveillance, l'examen et la prise en charge du nouveau-né en milieu hospitalier et extrahospitalier.
Objectifs spécifiques :
- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies et urgences néonatales (reconnaissance des signes cliniques, prématurité, anomalies de la trophicité, malformations).
- Participer à la prise en charge des nouveau-nés affectés par une pathologie maternelle (influence des pathologies maternelles, surveillance et prises en charge spécifiques, organisation des transferts).
- Savoir accueillir un nouveau-né dans les suites d'un accouchement (en maternité et hors maternité).
- Maîtriser les gestes techniques nécessaires à la réanimation néonatale.
- Assurer efficacement la réanimation d'un nouveau-né (asphyxie, prématurité, gémellité, inhalation méconiale, malformations congénitales).
- Comprendre les aspects éthiques.
Gynécologie, Santé Génésique et Assistance Médicale à la Procréation
Ces UE représentent 4 à 8 ECTS.
Objectifs généraux :
- Informer et conduire une consultation de contraception.
- Conduire une consultation péri-conceptionnelle.
- Assurer le suivi gynécologique de prévention et connaître les enjeux de la lutte contre le VIH et les IST.
- Acquérir des connaissances permettant l'apprentissage de la rééducation périnéale.
- Réaliser une échographie gynécologique de dépistage.
- Dépister et participer à la prise en charge des femmes présentant des infections et pathologies gynécologiques.
- Maîtriser les bonnes pratiques de dépistage des IST.
- Pouvoir répondre aux demandes liées au désir d'enfant, à la contraception ou à l'IVG.
- Informer et participer à la prise en charge des femmes ayant recours à l'IVG.
- Favoriser le dialogue autour de la sexualité.
- Offrir un suivi de qualité adapté à la personne.
- Connaître le cadre législatif et réglementaire.
- Acquérir les connaissances médicales, juridiques et éthiques sur l'assistance médicale à la procréation.
Objectifs spécifiques :
- Mener une consultation de suivi gynécologique de prévention (analyse des motifs de plaintes, prescription d'examens complémentaires, connaissance des médicaments prescrits par la sage-femme).
- Accompagner ou orienter les femmes dans les périodes pré, per et post-IVG (entretien pré-IVG, techniques d'IVG, surveillance et contraception post-IVG).
- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies gynécologiques (raisonnement médical, signes cliniques, pathologies fonctionnelles et organiques, bilan uro-dynamique).
- Organiser et animer une séance collective d'information auprès d'adolescents sur la sexualité, la contraception et les IST.
- Aborder la sexualité lors d'une consultation de contraception et de suivi gynécologique de prévention (aspects biopsychosociaux, motifs de plaintes, éducation sexuelle).
- Prévenir et dépister les violences faites aux femmes (épidémiologie, médecine légale, démarches de protection).
- Participer aux activités d'assistance médicale à la procréation (infertilité et stérilité du couple, techniques d'AMP, législation, bioéthique).
Pharmacologie
Cette UE représente 2 à 4 ECTS. Les compétences de la sage-femme en pharmacologie sont liées à son droit de prescription, à l'autorisation de réaliser des examens cliniques et techniques prescrits par un médecin en cas de pathologie maternelle ou fœtale identifiée, et à sa participation au traitement de toute patiente présentant une affection gynécologique, sous la direction d'un médecin.
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Objectifs généraux :
L'enseignement de pharmacologie permet l'acquisition de connaissances générales de pharmacocinétique orientées vers la santé génésique de la femme, l'obstétrique, la néonatologie et la pédiatrie. Il doit permettre d'améliorer la qualité et la sécurité de la prescription et de l'optimiser sur le plan économique.
Objectifs spécifiques :
- Connaître et/ou approfondir les bases pharmacologiques des traitements pour chaque pathologie et chaque prévention abordée.
- Connaître les propriétés pharmacocinétiques des médicaments chez la femme enceinte, le nouveau-né.
- Connaître les critères de choix d'un médicament pour optimiser un traitement médicamenteux et éviter les accidents iatrogènes.
- Connaître les bonnes pratiques des prescriptions médicamenteuses.
- Connaître les éléments de la surveillance thérapeutique médicamenteuse.
- Appréhender la variabilité de la réponse thérapeutique : notion de terrain, associations médicamenteuses.
- Connaître les outils d'aide à la prescription, à l'évaluation de l'observance d'un traitement.
- Connaître les prescriptions de thérapeutiques non médicamenteuses.
Le contenu de cette UE de pharmacologie peut être enseigné de manière transversale dans certaines UE (obstétrique, pédiatrie, santé génésique des femmes, etc.). Cette UE fera l'objet d'une évaluation.
Santé Publique
Cette UE représente 4 à 6 ECTS. L'enseignement de Santé publique tient compte de la place de la sage-femme dans le système de santé. Il est orienté vers la prévention et l'éducation.
Objectifs généraux :
- Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de la maïeutique, de l'obstétrique, de la gynécologie et de la néonatalogie.
- Dépister les situations à risque médical, psychologique et social.
- Participer à un réseau de soins.
Objectifs spécifiques :
- Connaître l'organisation des systèmes de santé en Europe.
- Connaître la situation périnatale en France.
- Connaître les différentes structures de soins (hospitalières, extra-hospitalières, psychiatriques).
- Connaître les grands programmes de prévention et de dépistage en périnatalité (dépistages néonatals, dépistage des cancers de la femme, vaccinations, etc.).
- Connaître les démarches éducatives liées aux pathologies rencontrées en périnatalité.
- Connaître les grandes menaces sanitaires.
- Connaître et participer à la gestion du risque.
- Connaître l'évaluation du fardeau des maladies dans les populations : épidémiologie descriptive, apport des registres de pathologie, fréquence des principaux groupes de pathologie, principes de l'intervention en santé publique.
Le contenu de cette unité d'enseignement peut être enseigné de façon transversale dans certaines unités d'enseignement, notamment dans le cadre des enseignements relatifs à l'obstétrique, la pédiatrie, la santé génésique des femmes, etc. L'unité d'enseignement de santé publique fera l'objet d'une évaluation.
Sciences Humaines et Sociales, Droit, Économie, Management et Langue Étrangère
Ces UE complètent la formation en apportant une perspective plus large sur les aspects sociaux, juridiques, économiques et managériaux liés à la profession de sage-femme.
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Santé Sexuelle et Droits Reproductifs : Une Perspective Internationale
Le KIT Institute à Amsterdam propose un cours axé sur la Santé et les Droits Sexuels et Reproductifs (SDSR), reconnaissant leur importance en tant que question de santé publique et de droits humains. Ce cours explore les principes clés de la SDSR à travers différentes thématiques telles que la santé sexuelle, la santé prénatale, périnatale et de post-partum, l’avortement sécurisé, la sexualité des jeunes et adolescentes, la grossesse précoce, le mariage précoce et violences sexuelles et basées sur le genre. Le cours aborde également les moyens d’améliorer l’accès équitable aux services de santé sexuel et reproductif et de VIH pour les populations défavorisées, en discutant qualité, voix, responsabilité et participation.
Autres Programmes et Formations Complémentaires
Outre le programme de master détaillé ci-dessus, il existe d'autres formations et diplômes universitaires axés sur la sexualité, la procréation et la périnatilité.
- Master of Public Health and Health Equity (MPH-HE) du KIT Royal Tropical Institute : Ce programme de Master of Science à mi-carrière est destiné aux professionnels travaillant dans la prestation de services de santé ou la gestion de la santé, dans les systèmes de santé nationaux ou les organisations internationales.
- Master en gestion de la santé publique (MPH) - Santé sexuelle et reproductive de l'Institut James Lind : Il s'agit d'un programme de double master, en partenariat avec l'Université télématique internationale UNINETTUNO, Italie.
- Doctorat dans la sexualité humaine du California Institute of Integral Studies : Ce programme propose des cours et du mentorat pour soutenir l'enseignement, la recherche, la publication, les projets politiques et les efforts créatifs des étudiants.
- Diplôme Universitaire Santé Sexuelle et Droits Humains (Université de Paris) : Ce DU correspond à une formation diplômante en un an ainsi qu’à la première année permettant d’accéder aux DIU Sexologie clinique et sexothérapie ou Sexologie, médecine sexuelle et sexothérapie.
Atelier "Genre, Normes Procréatives et Périnatilité"
Un atelier de jeunes chercheur.e.s en sciences sociales (anthropologues, historien.ne.s, sociologues, politistes, …) propose de mutualiser pratiques de recherche et connaissances théoriques autour des questions relatives à la régulation des naissances, la (non) maternité/paternité, l’accès (ou non) à la parentalité et plus globalement leur encadrement normatif et institutionnel. L’atelier se compose de demi-journées thématiques, pensées comme des tables rondes.
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