L'hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG), souvent appelée Bêta-HCG, est une hormone produite pendant la grossesse. Son dosage est un marqueur crucial pour confirmer et suivre l'évolution de la grossesse. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de la Bêta-HCG, son rôle, son dosage, et son importance dans le suivi de la grossesse.
Qu'est-ce que la Bêta-HCG ?
La Bêta-HCG, abréviation de l'hormone chorionique gonadotrope humaine, est une hormone sécrétée par les cellules du trophoblaste, un constituant du placenta. Le terme "bêta" fait référence à la dénomination de sa structure moléculaire. Cette hormone est sécrétée dès l’implantation de la cellule œuf dans la cavité utérine, c’est-à-dire à peu près au 7e jour après la fécondation, et éventuellement quelques jours suivant l’ovulation. La Bêta-HCG a pour fonction de permettre la gestation en maintenant la présence du corps jaune.
Rôle de la Bêta-HCG
Le rôle de cette hormone dans la grossesse est fondamental. Elle permet de confirmer une grossesse, car elle se retrouve dans le sang aux environs du dixième jour qui suit l'ovulation et quelques jours après dans les urines. Les tests sanguins et urinaires ciblent spécifiquement cette hormone.
Dosage de la Bêta-HCG: Quand et Comment ?
Quand faire une prise de sang ?
La prise de sang permet de diagnostiquer une grossesse avec une fiabilité de 100 %. La prise de sang doit être effectuée lorsque le taux de bêta-HCG est suffisant pour être détecté. Généralement, la bêta-HCG commence à être sécrétée environ 8 jours après un rapport sexuel fécondant. Un test sanguin peut être effectué dès le premier jour du retard supposé des règles. En pratique, il peut être intéressant de faire le test quelques jours après le retard des règles supposées. Généralement, le test sanguin est effectué après un test urinaire positif pour confirmer ou infirmer une éventuelle grossesse.
Comment interpréter les résultats ?
Hors grossesse, le taux d'hCG se situe à moins de 5 unités internationales/litre. Un résultat de dosage inférieur à 5 UI/l dans le sang et les urines élimine donc d'emblée le diagnostic de grossesse. Dans la mesure où l'hormone chorionique gonadotrope humaine est détectable dès 9 jours après l'ovulation, si la valeur inscrite est supérieure à 5 UI/L, le résultat du test sanguin est positif. Vous attendez un enfant.
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Le taux de Bêta-HCG est détectable dans le sang maternel à compter du dixième jour environ de la phase post-ovulatoire. Le taux de sécrétion de l'hCG augmente à un rythme élevé entre la quatrième et la huitième semaine et son taux double toutes les 48 à 72 heures. Il atteint son maximum entre la sixième et la dixième semaine de grossesse. Puis, entre la quatorzième et la dix-huitième semaine, sa concentration chute progressivement et demeure en plateau - autour de 5000 UI/l - jusqu'à l'accouchement. L'hormone disparaît totalement dans les cinq jours qui suivent l'accouchement.
Coût et remboursement du test Bêta-HCG
Un test de grossesse sanguin est entièrement remboursé par l’Assurance maladie s’il a été réalisé suite à une prescription médicale provenant d’un médecin ou d’une sage-femme. Ce test doit obligatoirement être réalisé dans un laboratoire d’analyses. Dans le cas contraire, le test ne sera pas remboursé. Le test sanguin permettant de détecter une grossesse coûte 18 euros.
Taux de Bêta-HCG: Valeurs de référence et interprétation
Taux normal en début de grossesse
Le taux de bêta-HCG augmente drastiquement jusqu’à la 10e semaine d’aménorrhée. Sa sécrétion double tous les deux jours pendant les premières semaines de la grossesse. Son taux est généralement compris aux alentours de 10 mUI/ml au 10e jour de grossesse, puis il monte progressivement pour se situer entre 40 et 200 mUI/ml pendant la deuxième semaine de grossesse et entre 100 et 1 000 mUI/ml pendant la troisième semaine de grossesse.
Le taux de bêta-HCG plasmatique est d’environ 10 mUI/ml au cours de la première semaine de grossesse ou de la troisième semaine d’aménorrhée. Il peut augmenter jusqu’à environ 40 mUI/ml. Cette valeur est, cependant, très variable d’une femme à l’autre. Il peut être augmenté en cas de grossesse gémellaire notamment. Si le taux de bêta-HCG est augmenté pendant la première semaine de grossesse, il est également possible que la date de conception soit plus ancienne qu’estimée au départ.
Que signifie un taux anormal ?
Un taux de Bêta-HCG anormalement élevé ou bas peut indiquer diverses complications.
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Taux élevé
Un taux très haut par rapport à la normale n'est pas révélateur à lui seul, mais peut être le signe d'une anomalie du fœtus comme la trisomie 21, ou d'une grossesse multiple. Des taux très importants de cette hormone peuvent être le signe de certaines maladies du placenta, surtout si ces taux sont corrélés à des images d’échographie suspectes. Ainsi, la présence d’un môle hydatiforme, qui représente une tumeur placentaire bénigne liée au développement anormal des cellules du trophoblaste, est caractérisée par des taux importants de bêta-HCG.
Taux bas
Un taux de bêta-HCG faible ou qui baisse en cas de fausse couche peut indiquer une concentration sérique de l’HCG faible pour l’âge de la grossesse. Un ou des dosages répétés toutes les 48 heures qui montrent des valeurs en baisse (d’environ 50% toutes les 12 heures), alors que les taux devraient augmenter.
Importance de l'échographie
En cas de dosage de bêta-HCG positif, une échographie vient toujours préciser les informations transmises par le test sanguin, dater la grossesse, mesurer son évolution et indiquer la date prévue d'accouchement. De la même façon, si le résultat est sujet à interprétation, une seconde prise de sang est réalisée dans les jours qui suivent, accompagnée là encore d'une échographie. En effet, malgré un taux de bêta-HCG positif et évolutif, il peut s'agir d'une grossesse molaire (non viable), d'un œuf clair (un sac embryonnaire sans embryon) ou d'une grossesse récemment interrompue.
Bêta-HCG et Fausse Couche
La Bêta-HCG est décelable dans les urines et dans le sang pendant toute la grossesse. Son taux augmente régulièrement et progressivement durant le premier trimestre de grossesse. Le taux de bêta-HCG baisse ensuite puis se maintient jusqu’au terme de la grossesse. Après l’accouchement, cette hormone disparaît rapidement.
En cas de fausse couche spontanée, on peut observer deux phénomènes :
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- Une concentration sérique de l’HCG faible pour l’âge de la grossesse.
- Un ou des dosages répétés toutes les 48 heures qui montrent des valeurs en baisse (d’environ 50% toutes les 12 heures), alors que les taux devraient augmenter.
Facteurs pouvant influencer le taux de Bêta-HCG
Plusieurs facteurs peuvent influencer le taux de Bêta-HCG, notamment :
- Grossesse multiple: Les valeurs peuvent être plus importantes lors d’une grossesse multiple.
- Date de conception: Si le taux de bêta-HCG est augmenté pendant la première semaine de grossesse, il est également possible que la date de conception soit plus ancienne qu’estimée au départ.
- Pathologies: Des taux très importants de cette hormone peuvent être le signe de certaines maladies du placenta, surtout si ces taux sont corrélés à des images d’échographie suspectes.
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