Ce guide est conçu pour aider les parents à gérer les petites urgences pédiatriques du quotidien, à évaluer la gravité de la situation et à déterminer si une consultation médicale ou un passage aux urgences est nécessaire. L'objectif est de fournir des informations claires et rassurantes pour éviter la panique et prendre les bonnes décisions pour la santé de votre enfant.
Évaluation des Urgences Pédiatriques
Il est crucial de distinguer les urgences "vraies", qui nécessitent une intervention médicale immédiate, des urgences "ressenties", qui peuvent souvent être gérées à domicile avec des conseils appropriés. Environ 20% des urgences pédiatriques sont considérées comme vraies, tandis que 50% sont des urgences ressenties. Les situations restantes nécessitent une consultation médicale.
Quand Consulter en Urgence ?
Ce guide vous aidera à déterminer s'il s'agit d'une véritable réaction allergique, d'un début de gastro, d'un poignet cassé, etc. Il est essentiel de savoir reconnaître les signes qui nécessitent une attention médicale immédiate.
Les Accidents Domestiques : Une Cause Fréquente d'Urgences
Les jeunes enfants sont particulièrement vulnérables aux accidents domestiques, notamment les chutes, les brûlures et les intoxications.
Traumatismes Crâniens
Les traumatismes crâniens sont fréquents chez les enfants, souvent suite à une chute. La plupart du temps, les conséquences se limitent à une simple plaie ou un petit hématome. Cependant, certains signes doivent alerter et nécessitent une consultation en urgence :
Lire aussi: Tout savoir sur l'avortement
- Vomissements
- Saignement de nez
- Signes neurologiques (convulsions)
- Troubles de la conscience (apathie, coma)
Ces symptômes peuvent évoquer un hématome extradural, nécessitant un examen approfondi (radiographie du crâne, scanner, IRM).
Brûlures
Les brûlures étendues, surtout chez les enfants de moins d'un an, ou les brûlures profondes avec phlyctènes (vésicules remplies de liquide clair), ainsi que celles touchant le visage, les mains ou les organes génitaux, doivent être examinées par un médecin.
- Premiers gestes : Éloigner la victime de la cause de la brûlure. Préserver au maximum la propreté des brûlures (ne pas les mettre en contact avec du coton hydrophile). Si les vêtements sont en fibres naturelles (coton, lin), les retirer. Si ce n'est pas le cas (Nylon, acrylique), laisser la dernière couche pour éviter d'arracher les zones de peau intactes. N'appliquer aucun produit, rincer la zone brûlée sous l'eau froide du robinet.
Intoxications
L'ingestion de produits toxiques est une autre cause importante d'urgences accidentelles chez les jeunes enfants. Certains produits ménagers, insecticides, médicaments (quinine, digitaliques, tranquillisants, hypnotiques, etc.) peuvent être hautement toxiques.
Que faire ? Si vous suspectez une ingestion de produit toxique (l'enfant tient le produit dans sa main, a des troubles du comportement de survenue brutale et inexpliquée), contactez immédiatement le centre antipoison ou le service des urgences de l'hôpital le plus proche. Indiquez la nature du toxique, la quantité ingérée, l'heure supposée de l'absorption, l'heure du dernier repas, l'âge et le poids de l'enfant, et son état de conscience.
Ce qu'il ne faut pas faire : Ne pas faire boire ou manger l'enfant. Ne pas lui donner de lait. Ne pas essayer de provoquer des vomissements.
Lire aussi: Éveil au langage avec le Dictionnaire Larousse Maternelle
L'absorption d'eau de Javel diluée est fréquente et généralement sans danger. Cependant, l'ingestion d'eau de Javel concentrée ou de produits caustiques (lave-vaisselle, détartrants, déboucheurs de canalisation) nécessite une hospitalisation d'urgence.
L'inhalation de dérivés du pétrole (white-spirit) est particulièrement dangereuse et peut provoquer une atteinte pulmonaire.
Inhalation de Corps Étrangers
L'inhalation d'un corps étranger peut entraîner une asphyxie soudaine ou une détresse respiratoire, signalée par une toux violente, brutale et inattendue.
- Que faire ? Ne pas tenter d'enlever le corps étranger si celui-ci n'est pas visible dans la gorge. Si le corps étranger est visible, ouvrir la bouche de l'enfant (allongé, tête vers l'arrière) et l'enlever. Si l'enfant s'étouffe, lui donner 2 ou 3 coups de poing entre les 2 omoplates ou appliquer une pression brusque sur le ventre de bas en haut avec le poing. Si cela s'avère inefficace, mettre l'enfant en position latérale de sécurité.
Pathologies Infectieuses : Fièvre et Autres Signes d'Alerte
Les pathologies infectieuses sont une autre cause importante d'urgences pédiatriques. Elles se manifestent par :
- Fièvre élevée
- Manifestations respiratoires (difficulté à respirer)
- Manifestations neurologiques (convulsions fébriles)
- Manifestations digestives (vomissements et diarrhées intenses, susceptibles d'entraîner une déshydratation aiguë)
Urgences Pédiatriques Médicales et Chirurgicales : Tableau Récapitulatif
| Signes | Causes | Premiers gestes |
|---|---|---|
| Peau rouge ou d'aspect cartonneux, avec de grosses ampoules, ou noirâtre. Lésions étendues. Localisation sur le visage ou les organes génitaux | Brûlures causées par le feu, un liquide bouillant, un produit chimique, l'électricité, un coup de soleil | Éloigner la victime de la cause de brûlure ; préserver au maximum la propreté des brûlures (ne pas les mettre en contact avec du coton hydrophile) ; si les vêtements sont en fibres naturelles (coton, lin), les retirer ; si ce n'est pas le cas (Nylon, acrylique), laisser la dernière couche pour éviter d'arracher les zones de peau intactes ; n'appliquer aucun produit, rincer la zone brûlée sous l'eau froide du robinet. Hospitalisation ou consultation médicale immédiate. |
| Brûlures locales très douloureuses ou profondes à travers le corps (sur le trajet de l'électricité), perte de connaissance | Électrocution | Couper le courant ; isoler l'enfant de la source d'électricité en utilisant un objet en bois ou en plastique ; en cas de perte de connaissance, mettre l'enfant en position latérale de sécurité. Appeler les secours d'urgence. |
| Brûlures buccales ou digestives, douleurs abdominales, vomissements, perte de connaissance | Intoxication : ingestion de produits caustiques ou toxiques, ingestion accidentelle de médicaments | Laver la bouche en cas d'ingestion de produit caustique (sans faire avaler l'eau) ; ne pas donner à boire ni à manger ; en cas d'ingestion de comprimés : faire vomir l'enfant ; en cas de perte de connaissance : le mettre en position latérale de sécurité. Appeler les secours d'urgence. |
| Mouvements désordonnés des membres, rejet de la tête en arrière, yeux révulsés | Fièvre élevée (maladie infectieuse, méningite), déshydratation aiguë, traumatisme crânien ou intoxication | Mettre l'enfant en position latérale de sécurité. À l'arrêt des convulsions, donner à l'enfant un traitement contre la fièvre. Hospitalisation ou consultation médicale immédiate. |
| Troubles respiratoires (toux, étouffement) ; cyanose | Obstruction des voies respiratoires par inhalation d'un corps étranger solide ou par asphyxie (sac plastique, oreiller) | Ne pas tenter d'enlever le corps étranger si celui-ci n'est pas visible dans la gorge ; si le corps étranger est visible, ouvrir la bouche de l'enfant (celui-ci étant allongé, tête vers l'arrière) et l'enlever. Si l'enfant s'étouffe, lui donner 2 ou 3 coups de poing entre les 2 omoplates ou appliquer une pression brusque sur le ventre de bas en haut avec le poing ; si cela s'avère inefficace, mettre l'enfant en position latérale de sécurité. Dégager l'enfant du sac ou de l'oreiller qui l'étouffe ; s'il ne respire plus, le secouer ou lui donner des claques dans le dos ; si la perte de connaissance se prolonge, le mettre en position latérale de sécurité. Appeler les secours d'urgence. |
| Détresse respiratoire (eau dans les voies respiratoires), syncope | Noyade | Libérer les voies aériennes en tirant la langue de l'enfant avec un mouchoir (afin qu'elle ne tombe pas au fond de la bouche et n'étouffe pas l'enfant), appuyer fortement sur les côtes si l'enfant ne recrache pas l'eau, le mettre en position latérale de sécurité, le recouvrir d'une couverture. Appeler les secours d'urgence. |
| Cris et pleurs intenses qu'on ne peut calmer (chez le nourrisson) | Douleur aiguë d'origine diverse | Vérifier si la cause n'est pas évidente (faim, soif, propreté) ; rechercher l'endroit douloureux. Consultation médicale. |
| Douleurs situées à droite sur l'abdomen, fièvre, vomissements | Appendicite aiguë | Consultation médicale. |
| Douleur aiguë et intense, gonflement et inflammation du testicule | Torsion du testicule ou hernie inguinale | Hospitalisation immédiate pour intervention urgente. |
| Cris de douleur intermittents, vomissements, pâleur, refus de la nourriture, possibilité de selles sanglantes | Invagination intestinale aiguë du nourrisson | Consultation médicale. |
| Saignement de nez | Traumatisme des fosses nasales, affection des sinus, hypertension artérielle, trouble de la coagulation | Pencher la tête de l'enfant en avant et lui pincer le nez entre le pouce et l'index pendant une dizaine de minutes ; si cela s'avère insuffisant, consulter un médecin. |
| Saignement important s'écoulant d'une plaie visible, vomissement de sang ou émission de sang dans les selles, hématome spontané | Hémorragie externe ou interne | En cas d'hémorragie externe, prendre 4 ou 5 compresses pliées et les poser sur la blessure ou essayer de boucher l'artère avec le pouce en appuyant fermement sur l'endroit d'où s'écoule le sang. Hospitalisation immédiate ou appeler les secours d'urgence. |
| Doigt, orteil ou membre sectionné | Amputation accidentelle | Allonger l'enfant, poser sur la blessure un tissu propre ou une gaze stérile sans essayer de remettre en place le membre ou le segment de membre sectionné ; placer celui-ci dans un sac plastique propre, que l'on pose sur de la glace. Hospitalisation immédiate. |
| Maux de tête, vomissements, somnolence, perte de connaissance, convulsions, saignements de nez ou des oreilles survenant 2 ou 3 heures après une chute ou un coup | Traumatisme crânien : chutes et coups sur la tête | Vérifier qu'il n'y a pas de plaie ; en cas de perte de connaissance, mettre l'enfant en position latérale de sécurité. Hospitalisation immédiate ou appeler les secours d'urgence. |
| Membre cassé ou luxé (os sorti de son articulation), état de choc (pâleur, respiration accélérée, transpiration, soif) | Fracture | Desserrer les vêtements, mettre l'enfant dans la position la plus confortable possible ; s'il est en état de choc, le mettre en position latérale de sécurité, ne rien lui donner à boire ni à manger ; en cas de lésion du cou ou du dos, ne pas bouger l'enfant. Hospitalisation immédiate ou appeler les secours d'urgence. |
| Vomissements répétés, diarrhée, apathie, yeux cernés, fontanelles creusées | Déshydratation aiguë du nourrisson due à un coup de chaleur, à une fièvre, à une gastroentérite aiguë | Réhydrater le nourrisson en lui donnant à boire, fréquemment et par petites quantités, de l'eau fraîche salée et sucrée ou du Coca-Cola frais. |
Les Pédiculicides : Précautions d'Emploi
Les pédiculicides sont des produits utilisés pour éliminer les poux. Ils ne se déclarent que lorsque les produits sont mal utilisés, avalés, inhalés ou lorsque les précautions d'emploi ne sont pas respectées.
Lire aussi: Larousse et les premiers souvenirs de bébé
- En cas d'application trop prolongée ou trop répétée, surtout chez l'enfant, ou en cas de contact accidentel avec les muqueuses ou les yeux, il peut se produire une irritation cutanée (eczéma, etc.), des rougeurs ou des brûlures, qu'un lavage à grande eau apaise généralement.
- En cas de passage accidentel dans le sang, les pédiculicides peuvent provoquer un ictère (jaunisse), des convulsions ou un coma, qui imposent une hospitalisation en urgence.
Leur usage nécessite une lecture attentive de la notice.
Les Poux : Types et Manifestations
Les poux sont des ectoparasites hématophages.
- Pédiculose du cuir chevelu : due à Pediculus capitis, ou pou de tête. Très fréquente chez les enfants d'âge scolaire.
- Pédiculose corporelle : due à Pediculus corporis, ou pou de corps. Liée au manque d'hygiène.
- Pédiculose inguinale (phtirose) : due à Phtirius pubis, ou pou du pubis (morpion). Plus fréquente chez les sujets jeunes, qui se contaminent surtout au cours des rapports sexuels.
L'infestation par les poux se traduit par une démangeaison localisée et par l'apparition, à l'endroit des piqûres, d'un petit point rouge entouré d'un halo rosé et légèrement saillant. Le grattage des lésions entraîne une érosion de la peau, qui peut s'infecter et se couvrir de croûtes.
Un simple shampooing ou un savonnage sont totalement inefficaces pour venir à bout de l'infestation.
Autres Aspects des Soins Pédiatriques
Le Rôle du Pédicure
Les actes courants réalisés par le pédicure le sont sans ordonnance médicale et consistent à soigner les ongles et les orteils. Les soins prodigués permettent parfois d'éviter une intervention chirurgicale.
L'Artère Pédieuse
L'artère pédieuse naît sur la face antérieure du pied, entre les 2 malléoles de la cheville, puis chemine sur le pied jusqu'à l'espace entre les 2 premiers orteils. Cette artère est suffisamment superficielle pour que l'on puisse en palper le pouls (pouls pédieux), sur le dos du pied.
La Pédopsychiatrie : Une Discipline Essentielle
La pédopsychiatrie est une spécialité médicale qui s'intéresse à la santé mentale des enfants et des adolescents. Elle prend en compte l'ensemble de la famille et de son entourage dans l'évaluation et le traitement des troubles.
- Champ d'action : Relations précoces mère-enfant difficiles, pathologies de l'adolescence.
- Pédopsychiatrie périnatale : Relations entre les parents durant la grossesse, et avec l'enfant au cours de ses premiers mois de vie.
Le programme thérapeutique associe la psychothérapie, une rééducation si nécessaire (orthophonie, par exemple), des entretiens familiaux, parfois une thérapie familiale, ou un traitement médicamenteux.
tags: #larousse #urgence #pediatriques