L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un droit fondamental pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse. En France, ce droit est encadré par la loi et offre aux femmes, y compris les mineures, la possibilité d'interrompre une grossesse non désirée dans des conditions médicales sécurisées. Cet article détaille les aspects essentiels de l'IVG, les différentes méthodes disponibles, les étapes à suivre, les coûts et la prise en charge, ainsi que les ressources disponibles pour accompagner les femmes dans cette démarche.
Cadre Légal de l'IVG en France
Depuis sa légalisation en 1980, l'IVG n'a cessé d'être améliorée en France. La loi permet à toute femme enceinte, qu'elle soit mineure ou majeure, de demander une IVG. Il n'y a pas d'âge limite pour pratiquer une IVG en France.
En mars 2022, le délai légal pour l'IVG chirurgicale a été allongé, passant de 12 à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée (absence de règles).
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG : l'IVG instrumentale (chirurgicale) et l'IVG médicamenteuse. Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse et des préférences de la patiente, en concertation avec le médecin ou la sage-femme.
IVG Instrumentale (Chirurgicale)
L'IVG instrumentale, aussi appelée IVG chirurgicale, est pratiquée obligatoirement dans un établissement de santé (hôpital ou clinique autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie). Sous certaines conditions, elle peut avoir lieu dans un centre de santé autorisé ayant établi une convention avec un établissement de santé autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie.
Lire aussi: Grossesse et chirurgie : ce qu'il faut savoir
La technique consiste en une aspiration de l'œuf, précédée d'une dilatation du col de l'utérus. L'ouverture du col utérin peut être facilitée par l'administration d'un médicament. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon le choix de la patiente et sa situation médicale. L'hospitalisation dure généralement quelques heures, mais l'intervention en elle-même dure une dizaine de minutes.
Les sages-femmes effectuant une IVG instrumentale (chirurgicale) en établissement de santé doivent justifier de leur compétence. Cette compétence est attestée par le suivi d'une formation théorique et pratique à l'IVG instrumentale (chirurgicale) et à la conduite à tenir en cas de complications liées à l'IVG.
IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse est pratiquée en établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet de ville, en centre de santé sexuelle ou en centre de santé. Elle consiste à prendre deux médicaments : le premier interrompt la grossesse et le second provoque l'expulsion de l'œuf.
Les deux médicaments sont délivrés par le médecin ou la sage-femme lors de la consultation ou par le pharmacien dans le cas où vous avez effectué une téléconsultation. Le premier médicament peut être pris en présence du médecin ou de la sage-femme au cours d'une consultation ou d'une téléconsultation à votre domicile, ou seule à votre domicile. La prise du second médicament a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du premier en consultation ou à votre domicile.
Cette méthode ne nécessite ni anesthésie, ni intervention chirurgicale. Des médicaments antalgiques sont prescrits pour soulager la douleur.
Lire aussi: Tout savoir sur le remboursement de l'accouchement
Dans le cadre de la téléconsultation (IVG à l'hôpital ou en ville), les médicaments sont prescrits par le médecin ou la sage-femme et délivrés par une pharmacie d'officine désignée par la femme. Cette pharmacie garantit la confidentialité.
Étapes et Démarches pour une IVG
Deux temps sont obligatoires avant la réalisation d'une IVG : la consultation d'information et le recueil du consentement.
Consultation d'Information
Au cours de cette première consultation :
- La femme fait sa demande d'avortement.
- Elle reçoit des informations orales et un guide sur l'IVG qui portent sur les différentes méthodes d’IVG, les lieux de réalisation et notamment le choix dont elle dispose, mais aussi sur les effets indésirables possibles.
- Le médecin ou la sage-femme propose un entretien psycho-social (obligatoire si la femme est mineure et doit être réalisé avant le recueil de son consentement). Cet entretien a lieu dans un EVARS (espace vie affective, relationnelle et sexuelle), dans un centre de santé sexuelle ou dans un organisme agréé.
Il n'est désormais plus obligatoire de faire deux consultations pré-IVG. En d’autres termes, la femme n’est pas tenue de consulter son médecin traitant, et peut en voir un autre.
Recueil du Consentement
Au cours de ce second temps, la femme remet son consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme. Il n'existe plus de délai de réflexion imposé en matière d'avortement.
Lire aussi: Types et risques de l'IVG
Si la femme est majeure et ne souhaite pas réaliser d’entretien psycho-social, elle peut choisir de réaliser le temps d’information et le temps de recueil du consentement au cours d’une seule et même consultation. Si elle choisit de réaliser un entretien psycho-social (obligatoire pour les mineures), il n’y a pas de délai minimal obligatoire entre celui-ci et la réalisation de l’IVG, qu'elle soit majeure ou mineure.
Aspects Financiers et Prise en Charge
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
Pour les femmes résidant en France en situation irrégulière et non admises à l'aide médicale de l'État (AME), il existe une prise en charge des soins urgents (dont fait partie l’IVG) à l'hôpital (hospitalisation ou consultation en établissement de santé).
Coût de l'IVG Instrumentale (Chirurgicale)
Le coût d'une IVG instrumentale est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire. Ce tarif est compris entre 579,06 € et 830,06 € en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.
Coût de l'IVG Médicamenteuse
Le coût d'une IVG médicamenteuse, en établissement de santé (hôpital, clinique), est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à 353,64 €. Le coût d'une IVG médicamenteuse de ville (cabinet médical, centre de santé, centre de santé sexuelle) est remboursé par l'Assurance maladie à 100 %, avec des tarifs fixés par arrêté à chaque étape. Chaque étape est facturée sous forme de forfait entre 187,92 € et 193,16 €.
Suivi Post-IVG
Une consultation psycho-sociale est systématiquement proposée après l’IVG. Elle permet de parler de sa situation si l'on en ressent le besoin.
Une visite de contrôle doit intervenir entre le 14e et le 21e jour après l'IVG instrumentale ou médicamenteuse. Elle permet de s'assurer qu'il n'existe pas de complication et que la grossesse a bien été interrompue. Lors de la consultation de contrôle, le médecin ou la sage-femme s'assure que la patiente dispose d'un moyen contraceptif adapté à sa situation si nécessaire.
IVG et Mineures
Si une femme est mineure, elle peut choisir de demander le consentement de ses parents ou de son représentant légal, qui pourra l'accompagner dans sa démarche d'IVG. Cependant, si elle souhaite garder le secret, l'IVG est pratiquée à sa seule demande. Par ailleurs, elle n’est pas obligée d’en informer ses parents ou d’obtenir leur accord. Les professionnels de santé qui la prennent en charge ont besoin de connaître son nom, mais sont ensuite tenus au secret médical.
Effets Indésirables et Complications Possibles
Au cours ou après une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse ou instrumentale, certains effets indésirables ou complications peuvent survenir : saignements, troubles digestifs, fièvre, douleurs… Les complications de l’IVG sont rares, mais elles existent, notamment les infections lors des IVG chirurgicales. L’IVG médicamenteuse peut provoquer des saignements importants et/ou qui se prolongent quelques jours. Le risque d’échec de cette méthode est de 5 %.
Contraception Après une IVG
Après une interruption volontaire de grossesse (IVG), la reprise de la fertilité est immédiate. Le sujet de la contraception est donc central.
Ressources et Soutien
De nombreux organismes et professionnels de santé sont disponibles pour informer, accompagner et soutenir les femmes dans leur démarche d'IVG.
Des annuaires répertoriant les structures et professionnels réalisant des IVG sont accessibles en consultant les sites internet des ARS de chaque territoire concerné.
Le Planning Familial est un mouvement féministe et d’éducation populaire qui œuvre pour la santé sexuelle depuis 70 ans. Il propose un numéro vert unique, confidentiel, anonyme et gratuit depuis la France, portables et fixes, ainsi qu'un tchat interactif, gratuit et anonyme. Les écoutantes du Planning familial sont formées à l’écoute en santé sexuelle et peuvent orienter vers des services compétents dans les parcours de soin, administratif ou juridique.
Idées reçues sur l'IVG
- L’IVG rend stérile : Non, les potentielles séquelles au niveau de la fertilité sont très rares.
- L’IVG est un acte anodin : Non, c'est un acte médical encadré par des professionnels formés, dans des établissements médicalisés, avec du matériel stérile.
tags: #questionnaire #IVG