La consommation de tabac pendant la grossesse constitue un enjeu majeur de santé publique, en raison des risques considérables qu'elle représente pour la santé de la mère et de l'enfant à naître. Cet article vise à informer sur les dangers du tabagisme maternel pendant la grossesse et à souligner l'importance de l'arrêt du tabac pour le bien-être de la mère et de son enfant.
Les dangers du tabagisme pendant la grossesse
Fumer pendant la grossesse expose le fœtus à plus de 4000 composés chimiques nocifs présents dans la cigarette. Ces substances peuvent perturber le déroulement normal de la grossesse et même affecter la fertilité. Certaines molécules chimiques contenues dans la cigarette agissent comme des perturbateurs endocriniens, modifiant les taux d'hormones et leur action. Chez l'homme, le tabac peut altérer la qualité du sperme, compromettant ainsi la fécondation. Chez la femme, la cigarette peut perturber l'ensemble du processus de fécondation.
Risque de fausse couche et de grossesse extra-utérine
Les méfaits du tabac sur le fœtus se manifestent dès le début de la grossesse. La cigarette est un facteur de risque de fausses couches et de grossesses extra-utérines, ces dernières ne pouvant être menées à terme.
Prématurité et complications placentaires
Le tabac représente un facteur de prématurité élevé. En effet, le placenta peut se fixer trop bas dans l'utérus, provoquant des saignements au troisième trimestre de grossesse. Le tabac est également responsable de complications telles que le placenta prævia, où le placenta est anormalement placé, empêchant le bébé de descendre lors de l'accouchement.
Impact sur le poids du bébé et le développement cardiaque
Même en faible quantité, le tabac joue un rôle dans le poids du bébé. Lorsqu'une femme est enceinte, le fœtus reçoit les nutriments et l'oxygène par le biais de la circulation sanguine. La nicotine, présente dans la cigarette, a un effet vasoconstricteur, rétrécissant le calibre des vaisseaux, tant dans le placenta que dans le cordon ombilical. La consommation de tabac durant la grossesse entraîne une augmentation du risque cardiaque chez le fœtus et des conséquences à terme.
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Syndrome de sevrage chez le nouveau-né
Chez les « grosses fumeuses », un syndrome de sevrage chez le bébé peut apparaître à la naissance. La nicotine l'a en effet atteint directement par le sang. Les bébés en sevrage brutal sont très agités dès la naissance.
Importance de l'arrêt du tabac pendant la grossesse
Plus vous fumez, plus cela représente un risque dans le bon déroulement de votre grossesse. Il n'existe pas de nombre de cigarettes au-dessous duquel il serait moins risqué de fumer pendant sa grossesse. Les femmes enceintes qui se restreignent à consommer moins de cigarettes ont tendance à tirer plus fortement dessus, ce qui annule les bénéfices potentiels.
Arrêter totalement la consommation de tabac à n’importe quel moment de la grossesse conduit à des bénéfices pour la mère et l’enfant. Plus l’arrêt est précoce, plus les bénéfices seront importants.
Tabagisme passif et grossesse
Il est d’ailleurs important de souligner que le tabagisme de votre partenaire reste également nocif pour votre grossesse et pour l’enfant à naître. De manière générale, le tabagisme passif représente un risque pour vos proches. En effet, un fumeur passif a 30 % de risques supplémentaires de développer un cancer des poumons par rapport à un non-fumeur. De plus, il est essentiel pour les deux parents de maintenir l’abstinence de la consommation de tabac même après la grossesse. En effet, l’incidence du tabagisme passif durant la petite enfance contribue largement à une augmentation des affections de la sphère ORL (rhinites, bronchites…), des allergies et de l’asthme. Il est aussi nécessaire que la maman maintienne également son abstinence après la naissance. Vous allaitez votre bébé ?
Accompagnement et traitements pour l'arrêt du tabac
De par les risques désormais connus de la consommation de tabac, on observe fréquemment une réduction spontanée de la consommation chez la femme enceinte. Cette réduction doit donc être soutenue par le meilleur accompagnement psychologique possible et des traitements adaptés. Ne pas utiliser chez la femme enceinte sans avis médical. Pour la femme enceinte fumeuse, il est recommandé de consulter un professionnel de santé avant de commencer un traitement de substitution nicotinique.
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L'arrêt du tabac, avec ou sans traitement de substitution, ne doit pas se faire seule et doit faire partie d’une prise en charge globale pour prendre en compte les besoins de chacune, prenant en compte le contexte psychosocial et les autres dépendances éventuellement. Il est donc conseillé de prendre rendez-vous avec un spécialiste du sevrage. L’arrêt avec l’accompagnement d’un professionnel de santé est à privilégier en premier recours. Le professionnel de santé tabacologue est votre meilleur allié pendant votre grossesse.
Images choc sur les paquets de cigarettes : une stratégie de dissuasion
Depuis plusieurs années, les paquets de cigarettes neutres arborent des images choc visant à dissuader les fumeurs de consommer du tabac. Ces visuels, renouvelés régulièrement, montrent de façon réaliste les effets néfastes du tabac sur la santé, tels que des cancers, des maladies cardiovasculaires et des handicaps. L'efficacité de ces images a été testée auprès de milliers de personnes dans plusieurs pays européens, et les résultats montrent qu'elles attirent plus l'attention et peuvent sensibiliser aux dangers du tabac.
Perception des risques et connaissances des recommandations sanitaires
Une étude a révélé que de manière spontanée, les femmes enceintes évoquent d’abord des problèmes respiratoires pour l’enfant, des problèmes de croissance, des risques de prématurité et de malformations. Les femmes sont plus incertaines vis-à-vis des risques liés à une consommation modérée de cigarettes (<5 cg/jour), par rapport aux risques liés à une consommation plus importante (≥10 cg/j). Une consommation quotidienne ≥10 cg est perçue comme dangereuse par la quasi-totalité des femmes, tandis qu’elles ne sont qu’une majorité à percevoir un risque pour une consommation inférieure à 5 cg par jour. Pour près de la moitié des femmes, il vaut mieux fumer un peu que d’être stressée, une proportion plus importante chez les femmes avec un diplôme inférieur au bac et les jeunes femmes.
Substituts nicotiniques et prise en charge par l'Assurance maladie
Un quart des fumeuses a déclaré avoir utilisé des substituts nicotiniques pendant la grossesse. Une majorité juge ces substituts efficaces, mais les trouve trop chers. Seule une minorité des fumeuses savent que les TSN peuvent être partiellement pris en charge par l’Assurance maladie. Près de la moitié des femmes interrogées ignore si les TSN sont déconseillés pendant la grossesse. Une majorité estime qu’ils sont déconseillés, une proportion plus faible chez les fumeuses.
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