L'aménagement des hôpitaux pédiatriques est un sujet crucial qui englobe à la fois des aspects réglementaires, des recommandations professionnelles et des considérations centrées sur le bien-être de l'enfant. Cet article vise à explorer les différentes facettes de cet aménagement, en mettant en lumière les normes à respecter, les dispositifs spécifiques en place, l'importance de la formation du personnel et l'impact de l'environnement hospitalier sur l'expérience des jeunes patients.
Cadre réglementaire et autorisations
L’activité de chirurgie pédiatrique est soumise à une autorisation délivrée par l’Agence régionale de santé (ARS), conformément aux articles R6123-206 à R6123-207 du Code de la santé publique (CSP), en application du décret du 29 décembre 2022. Ce cadre réglementaire vise à garantir la qualité et la sécurité des soins prodigués aux enfants nécessitant une intervention chirurgicale.
Dispositifs spécifiques régionaux (DSR)
Le texte instaure un dispositif spécifique régional (DSR) de chirurgie pédiatrique (défini par l’article L.6327-6 du CSP) auquel doit contribuer tout centre pleinement autorisé et auquel doit adhérer tout centre bénéficiant d’une dérogation pour les urgences. Ces dispositifs visent à renforcer l’organisation et les coopérations entre établissements pour fluidifier les parcours des patients, en les orientant vers les structures les plus adaptées, en fonction des disponibilités qu’ils recensent. Ces DSR ressemblent aux réseaux de chirurgie pédiatrique décrits par la Sfar. Les DSR doivent en outre renforcer la qualité et la sécurité des soins, notamment en diffusant les bonnes pratiques mises à jour.
L'Académie nationale de chirurgie a souligné le retard dans la mise en place des DSR et s’inquiète des possibles difficultés de prise en charge dans ce contexte aggravé par la pénurie de chirurgiens spécialistes.
Formation du personnel
La formation du personnel médical et paramédical est un élément essentiel pour assurer une prise en charge optimale des enfants dans les hôpitaux.
Lire aussi: Unboxing et avis sur le Playmobil 6657
Anesthésie pédiatrique
Les recommandations de pratique professionnelle en anesthésie de la Sfar et de l’Association des anesthésistes-réanimateurs d’expression française (Adarpef) précisent les critères en anesthésie pédiatrique, tant pour les internes que pour les médecins titulaires, conformément aux recommandations européennes. Tous les internes doivent bénéficier d’un minimum de trois mois de formation dans un centre pédiatrique spécialisé, incluant la prise en charge de patients dans les différentes spécialités chirurgicales et les différents groupes d’âge. S’ils envisagent une activité régulière en anesthésie pédiatrique, un module de formation complémentaire en anesthésie pédiatrique d’au moins six mois est recommandé, durée portée à un an pour ceux se destinant à une activité en centre de recours. La formation continue, notamment dans le cadre du développement professionnel continu (DPC), dispose de plusieurs ressources : diplôme universitaire, stage en service de recours, participation à un DSR, participation à un congrès ou à des journées de formation, lecture de revues ou autres ressources professionnelles, simulation.
Chirurgie pédiatrique
Pour les chirurgiens, la formation initiale suit la maquette de la spécialité de chirurgie infantile. Leur formation continue entre dans le cadre du DPC sans action clairement identifiée par l’organisme qui en est chargé. Pour les chirurgiens non spécialisés en pédiatrie, cependant susceptibles de prendre en charge des urgences chez les enfants les plus âgés, il n’existe pas de parcours de formation ni de critères d’expérience.
Effectifs du personnel dans le secteur de naissance
Le personnel intervenant dans le secteur de naissance ne peut être inférieur, à tout instant, aux effectifs suivants :
- Sages-femmes : Pour toute unité d'obstétrique réalisant moins de 1 000 naissances par an, une sage-femme est présente et affectée en permanence dans le secteur de naissance. Au-delà de 1 000 naissances par an, l'effectif global des sages-femmes du secteur de naissance est majoré d'un poste temps plein de sage-femme pour 200 naissances supplémentaires.
- Médecins : Quel que soit le nombre de naissances constatées dans un établissement de santé, celui-ci organise la continuité obstétricale et chirurgicale des soins tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans l'unité d'obstétrique.
- Autres catégories de personnel : Dans toute unité, le personnel paramédical est affecté au secteur de naissance et ne peut jamais être inférieur à une aide-soignante ou une auxiliaire de puériculture, présente en permanence.
Aménagement des locaux et équipements
L’adaptation de chaque établissement en termes d’équipement, d’organisation et de locaux est indispensable à la qualité et la sécurité des soins prodigués aux enfants. Cela suppose notamment :
- L’accès à tout moment aux examens complémentaires.
- L’aménagement d’espaces spécifiques dans les locaux d’hospitalisation et la salle de surveillance post-interventionnelle.
- La mise à disposition de vacations opératoires dédiées.
- La disponibilité et la formation des personnels non médicaux.
Importance de l'environnement hospitalier pour l'enfant
L'environnement hospitalier joue un rôle crucial dans le bien-être et le vécu de l'enfant hospitalisé. La solitude, l’ennui et le manque de liberté peuvent être difficiles à supporter pour un enfant malade. Il est donc essentiel de détourner son attention et de lui apporter un regard bienveillant.
Lire aussi: City Life 6657: L'Hôpital en détail
Espaces enfants
Intégrer un espace enfant dans une salle d'attente à l'hôpital améliore l’image qu’a l’enfant de l’enceinte hospitalière et son vécu de l’hospitalisation. L’espace enfant dans un hôpital améliore le cadre des services hospitaliers mais rend avant tout le sourire à l’enfant malade. Il a la possibilité de bouger, de s’amuser, et de s’éloigner des problèmes du quotidien. La salle d’attente devient alors une alternative ludique et amusante, à partager en famille.
Aménagement des espaces enfants
Pour aménager un espace enfant idéal dans un hôpital, il est important de miser sur des jeux colorés qui viendront égayer l'espace. Les jeux éducatifs, ludiques et colorés attirent l’œil et la curiosité des enfants dès l’entrée de la salle d’attente. La qualité des jeux est également un point essentiel. Il est préférable d'opter pour des matériaux faciles à entretenir et résistants à un usage collectif et intensif. Les jeux pour les espaces enfants dans les salles d'attente doivent être certifiés, résistants et répondre aux normes de sécurité.
Différents types de jeux peuvent être proposés, tels que des jeux muraux, des tours d’activités, des tables de jeux, des jeux d’éveil et des jeux multimédia. Des stickers peuvent également être utilisés pour égayer les murs blancs de l'espace enfant de l’hôpital.
Accueil des parents
La circulaire n° 83-24 du 1er août 1983 relative à l’hospitalisation des enfants émet des recommandations afin que l’accueil de l’enfant et de ses parents s’effectue dans les meilleures conditions. Par exemple, la circulaire dispose que, lors de l’admission, la présence rassurante d’un objet privilégié est indispensable pour l’enfant. Il est également établi que les enfants ne doivent pas être admis dans des services d’adultes. Ils doivent être réunis par groupes d’âge pour bénéficier de jeux, loisirs, activités éducatives adaptés à leur âge en toute sécurité. Enfin, l’hôpital doit fournir aux enfants un environnement correspondant à leurs besoins physiques, affectifs et éducatifs, tant sur le plan de l’équipement médical que du personnel et de la sécurité.
L’article 3 de la Charte de l’enfant hospitalisé énonce que “On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités matérielles, sans que cela n’entraîne un supplément financier ou une perte de salaire. Une circulaire DH/EO3 n° 98-688 du 23 novembre 1998 relative au régime de visite des enfants hospitalisés en pédiatrie impose aux hôpitaux de créer des aménagements permettant aux parents d’être reçus au sein des services pédiatriques ou/et de réanimation néonatale.
Lire aussi: Hôpital Pédiatrique du Mans : Services et spécialités
Prise en charge morale de l'enfant
La prise en charge morale de l’enfant se traduit au sein des services de réanimation pédiatrique par l’attention permanente que les soignants lui portent. Les parents peuvent se sentir perdus face à cette situation critique et impressionnés devant l’appareillage médical entourant leur enfant. Le personnel médical d’un tel service est donc tenu à un devoir particulier d’information et de présence auprès des parents. Si chaque équipe soignante doit trouver une réponse appropriée à chaque situation, quelques principes généraux guident les professionnels pour soutenir les parents.
L’information fournie doit être la plus complète possible, sans craindre de signaler les points encore non formellement établis. Bien entendu, le dialogue engagé par l’équipe médicale tiendra compte des forces et des faiblesses des parents qui auront à assumer la charge de l’enfant après sa sortie des soins intensifs. Outre l’instauration d’un dialogue médecins - parents, les parents doivent être acteurs de la santé de leur enfant et doivent pouvoir ainsi participer à ses soins. De même, ils doivent pouvoir assister aux soins médicaux et infirmiers s’ils le souhaitent. Dès que l’équipe soignante l’estime possible, les parents doivent être invités à avoir un contact direct avec le nouveau né.
Agencement des structures petite enfance
L’agencement d’une structure petite enfance doit allier sécurité, ergonomie, hygiène et esthétique. Ces éléments doivent être visibles pour rassurer les parents et assurer le confort des enfants. Le bureau d’étude d’Athex conçoit le mobilier en fonction des besoins, de l’âge des enfants et de l’organisation des espaces. Des matériaux faciles à entretenir et durables, garantissant une hygiène parfaite, sont utilisés. Grâce à un design et à des décors standards, il est possible de créer une identité visuelle unique pour chaque structure.
Tout projet d’agencement pour la petite enfance doit néanmoins aller au-delà des considérations réglementaires et pratiques. Il doit contribuer activement au bien-être de l’enfant, stimuler son éveil et sa motricité, voire soutenir un projet pédagogique, éducatif et/ou social.
Espace d’accueil
L’aménagement de l’espace d’accueil (parents, vestiaires…) permet une gestion sereine et organisée de l’arrivée des parents et des enfants.
Filières pédiatriques
La réorganisation des filières pédiatriques apporte une réelle amélioration de la relation de proximité avec les accompagnants et des conditions de travail des personnels. La création d’une filière courte permet d'améliorer la fluidité et la rapidité des prises en charges pour désengorger la salle d’attente. La création de lits d’Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) permet d'améliorer l’accueil, la surveillance et la sécurité immédiate de certains patients et de désengorger les services.
tags: #hopital #pediatrique #amenagement #normes