L'arrivée d'un enfant est un événement majeur dans la vie d'une femme et de son couple. Le suivi médical de la grossesse est donc essentiel pour assurer le bon développement du fœtus et la santé de la future mère. Parmi les professionnels de santé impliqués, le gynécologue-obstétricien joue un rôle central, allant du suivi de la grossesse à l'accouchement et au-delà. Cet article explore en détail le rôle du gynécologue-obstétricien auprès du nourrisson, en mettant en lumière son expertise et son importance dans le parcours de la maternité.
Gynécologue-obstétricien : un spécialiste de la santé de la femme et de la grossesse
Le gynécologue-obstétricien est un médecin spécialisé dans la physiologie de la femme, son appareil génital, la grossesse, l'accouchement et ses suites. Il possède une double compétence, à la fois en gynécologie (la santé de la femme en général) et en obstétrique (la grossesse et l'accouchement).
Suivi de la grossesse : un rôle de surveillance et d'accompagnement
Le gynécologue-obstétricien accompagne et contrôle la grossesse de la femme enceinte, lors de visites régulières. Son rôle est de surveiller le développement de l'embryon, puis du fœtus, et l'impact de ce dernier sur la future maman. Il est attentif au développement de l'enfant.
Examens et dépistages
Le gynécologue-obstétricien s'assure notamment que le col de l'utérus reste bien fermé et pratique des examens du fœtus pour détecter des risques de malformation. Dans cette optique, il fait passer plusieurs échographies à la future mère et, au bout de quelques mois, il peut identifier le sexe du bébé. Il peut proposer si besoin un examen génétique par prélèvement de liquide amniotique. Le gynécologue intervient également dans le dépistage des anomalies fœtales grâce à des échographies ciblées ou des examens comme l’amniocentèse.
Surveillance de la santé de la mère
Le gynécologue-obstétricien veille également à l'état clinique de sa patiente. Ainsi, il prend sa tension artérielle, suit la courbe de son poids, lui prescrit un régime alimentaire s'il y a lieu… Si votre grossesse présente des risques (diabète gestationnel, hypertension, antécédents médicaux), il est conseillé de consulter un gynécologue-obstétricien. Les grossesses multiples ou les risques de prématurité nécessitent également une surveillance rapprochée par un gynécologue.
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L'accouchement : une supervision médicale essentielle
S'il est obstétricien (chirurgie) dans un service hospitalier ou une clinique, il supervisera l'accouchement, souvent pratiqué par une sage-femme. Au moindre problème, il intervient : péridurale (anesthésie locale), incision du périnée, césarienne… Il surveille également les conséquences de l’accouchement sur la santé de la mère. Environ 15 % des grossesses nécessitent une prise en charge par un gynécologue-obstétricien en raison de complications.
Au-delà de la grossesse : un suivi de la santé de la femme à toutes les étapes de sa vie
Au-delà de l'accouchement, le gynécologue suit toutes les étapes de la vie de la femme : sexualité, contraception, ligature des trompes… En tant que spécialiste de la lutte contre la stérilité, il peut aussi recourir à des méthodes de procréation assistée. Enfin, jouant un rôle préventif de premier plan, le gynécologue surveille le col de l'utérus et les ovaires de ses patientes, pour y détecter la moindre anomalie.
Différence entre gynécologue médical et gynécologue-obstétricien
Il est important de distinguer le gynécologue médical du gynécologue-obstétricien. Si ces deux spécialités partagent un champ commun, leurs approches, leurs missions et leurs formations diffèrent sensiblement. Le gynécologue médical se consacre principalement à la prévention, au diagnostic et au traitement des pathologies de l’appareil génital féminin, en dehors du contexte de la grossesse. Longtemps, la France a fait figure d’exception en reconnaissant deux spécialités distinctes : la gynécologie médicale et la gynécologie-obstétrique.
La place du gynécologue-obstétricien dans l'équipe médicale de la maternité
A la maternité, toute une équipe médicale et paramédicale veille sur vous et votre bébé. Le gynécologue-obstétricien travaille en collaboration avec d'autres professionnels de santé, tels que les sages-femmes, les pédiatres, les infirmières puéricultrices et les aides-soignantes.
La sage-femme
La sage-femme a reçu une formation universitaire de 5 ans. C’est une professionnelle médicale, c’est-à-dire qu’elle a le droit notamment de prescrire certains médicaments et examens. La sage-femme accompagne la mère, le père et le couple avant, pendant et après la naissance. Si votre grossesse se déroule sans souci, vous pouvez très bien être suivie uniquement par une sage-femme de votre hôpital ou de votre clinique ou une sage-femme libérale. Lors des consultations de surveillance, elle est amenée à réaliser divers actes comme les échographies, les frottis cervico-vaginaux, les prélèvements sanguins. Le jour J, la sage-femme prend en charge l’accouchement dans la mesure où tout se passe bien. En cas de complications, elle fera appel au gynécologue-obstétricien ainsi qu’au pédiatre si besoin. Elle réalise le premier examen clinique de votre nouveau-né. Elle vous surveille, vous et votre bébé, tout le temps où vous restez en salle de naissance, soit environ deux heures. Elle vous aide dans la mise en route de l’allaitement maternel si vous avez choisi d’allaiter. Saviez-vous qu’en France, 85 % des accouchements normaux sont réalisés sous la supervision d’une sage-femme dans les maternités publiques ? Vous pouvez consulter une sage-femme dès les premières semaines d’aménorrhée pour confirmer votre grossesse. Les sage-femmes assurent également des séances de préparation à l’accouchement, que ce soit par la sophrologie, l’acupuncture ou des exercices pratiques. Après l’accouchement, elles réalisent le suivi des suites de couches et des consultations liées à l’allaitement maternel. Saviez-vous que dans certaines régions, des sage-femmes libérales proposent des suivis prénataux à domicile ?
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Le pédiatre
C’est le médecin spécialiste des enfants de 0 à 18 ans. Il a suivi une formation d’une durée de 10 ans : 6 ans de médecine générale et 4 ans de spécialisation en pédiatrie. Il intervient parfois dès la vie fœtale si une anomalie a été dépistée durant la surveillance de la grossesse (infection, malformation vue aux échographies) ou s’il existe une maladie génétique familiale pouvant être transmise. En salle de naissance, il est responsable du bébé avec la sage-femme et le gynécologue-obstétricien. A la maternité, il est responsable du bébé avec l’infirmière puéricultrice ou la sage-femme. Il peut aussi être appelé à tout moment si besoin. Durant votre séjour, le pédiatre réalise au moins deux examens de votre bébé, dans les 24 premières heures de vie et avant la sortie. Par ailleurs, le pédiatre est chargé de mettre en place les protocoles de soins en équipe avec les autres professionnels de la maternité. Pour vous aider dans la mise en route de l’allaitement, vous pouvez vous tourner vers le pédiatre, la sage-femme ainsi que la puéricultrice.
L'infirmière puéricultrice
C’est une infirmière diplômée d’état (IDE) ou une sage-femme qui a suivi une spécialisation d’un an en puériculture. Le code de la santé publique indique que certains actes en particulier doivent être réalisés en priorité par la puéricultrice comme la surveillance du régime alimentaire du nourrisson, les soins du nouveau-né en réanimation ou encore le dépistage précoce des handicaps. Il faut savoir en effet que les rôles des professionnels de santé peuvent sensiblement varier d’une maternité à l’autre. Parfois, les sages-femmes veillent à la fois sur les bébés et leurs mamans.
L'aide-soignante
Titulaire d’un diplôme d’état, elle exerce sous la responsabilité de la sage-femme, de la puéricultrice ou de l’infirmière. Elle peut donner le bain à votre bébé, le changer, vous aider à le mettre au sein, à lui donner le biberon.
L'infirmière
L’infirmière diplômée d’Etat (IDE) a suivi une formation de 3 ans. En maternité, elle peut s’occuper des soins de la maman en équipe avec la sage-femme. Elle est titulaire du diplôme d’état d’aide-soignant. Elle est sous la responsabilité de la sage-femme, de la puéricultrice ou de l’infirmière. Elle va aider à réaliser les soins infirmiers. L’infirmière procède à la mise en place des actes de soins et des traitements prescrits.
Comment choisir son gynécologue-obstétricien ?
Votre choix dépendra de votre état de santé, de vos besoins et de vos préférences personnelles. Pour une grossesse normale, une sage-femme peut offrir un suivi complet. Pensez à prendre rendez-vous dès la confirmation de votre grossesse pour organiser votre suivi.
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Les effectifs de professionnels de santé dans les maternités
Le personnel intervenant dans le secteur de naissance ne peut être inférieur, à tout instant, aux effectifs suivants :
1° En ce qui concerne les sages-femmes :
- Pour toute unité d'obstétrique réalisant moins de 1 000 naissances par an, une sage-femme est présente et affectée en permanence dans le secteur de naissance.
- Au-delà de 1 000 naissances par an, l'effectif global des sages-femmes du secteur de naissance est majoré d'un poste temps plein de sage-femme pour 200 naissances supplémentaires. Les sages-femmes affectées au secteur de naissance ne peuvent avoir d'autres tâches concomitantes dans un autre secteur ou une autre unité. Toutefois, si l'unité d'obstétrique réalise moins de 500 naissances par an, la sage-femme peut également, en l'absence de parturiente dans le secteur de naissance, assurer les soins aux mères et aux nouveau-nés en secteur de soins et d'hébergement.
- Au-delà de 2 500 naissances par an, une sage-femme supplémentaire, ayant une fonction de surveillante du secteur, coordonne les soins le jour.
2° En ce qui concerne les médecins :
Quel que soit le nombre de naissances constatées dans un établissement de santé, celui-ci organise la continuité obstétricale et chirurgicale des soins tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans l'unité d'obstétrique. Cette continuité est assurée :
- soit par un gynécologue-obstétricien ayant la qualification chirurgicale ;
- soit, lorsque l'établissement ne peut disposer que d'un praticien ayant seulement une compétence obstétricale, à la fois par cet obstétricien et par un praticien de chirurgie générale ou viscérale de l'établissement.
a) Pour les unités réalisant moins de 1 500 naissances par an, la présence des médecins spécialistes est assurée par :
- un gynécologue-obstétricien, sur place ou en astreinte opérationnelle exclusive, tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, pour l'unité ou les unités d'obstétrique du même site. Le gynécologue-obstétricien intervient, sur appel, en cas de situation à risque pour la mère ou l'enfant dans des délais compatibles avec l'impératif de sécurité.
- un anesthésiste-réanimateur, sur place ou d'astreinte opérationnelle permanente et exclusive pour le site dont le délai d'arrivée est compatible avec l'impératif de sécurité.
- un pédiatre présent dans l'établissement de santé ou disponible tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dont le délai d'arrivée est compatible avec l'impératif de sécurité.
b) Pour les unités réalisant plus de 1 500 naissances par an, la présence médicale est assurée par :
- un gynécologue-obstétricien présent tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans l'unité d'obstétrique.
- un anesthésiste-réanimateur présent tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans l'établissement de santé, sur le même site, en mesure d'intervenir dans l'unité d'obstétrique dans des délais compatibles avec l'impératif de sécurité ; si l'unité réalise plus de 2 000 naissances par an, l'anesthésiste-réanimateur est présent tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans l'unité d'obstétrique.
- un pédiatre, présent sur le site de l'établissement de santé ou en astreinte opérationnelle, pouvant intervenir en urgence, tous les jours de l'année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans un délai compatible avec l'impératif de sécurité.
3° En ce qui concerne les autres catégories de personnel, dans toute unité, le personnel paramédical est affecté au secteur de naissance et ne peut jamais être inférieur à une aide-soignante ou une auxiliaire de puériculture, présente en permanence.
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