La gynécologie est une spécialité médicale divisée en deux branches distinctes : la gynécologie obstétrique et la gynécologie médicale. Comprendre les différences entre ces deux carrières est essentiel pour les étudiants en médecine qui envisagent de se spécialiser, ainsi que pour les patientes qui cherchent à déterminer quel type de spécialiste convient le mieux à leurs besoins. Cet article explore en détail les différences majeures entre un gynécologue obstétricien et un gynécologue médical.
Différences dans les Études et la Formation
Le choix de la spécialité se fait généralement lors de la sixième année d'études de médecine. Le classement aux Épreuves Classantes Nationales (ECN) influence les possibilités d'orientation vers l'internat souhaité. L'étudiant en médecine qui souhaite se spécialiser en gynécologie doit alors choisir entre un parcours médico-chirurgical (gynécologie obstétrique) et un parcours médical (gynécologie médicale).
Le gynécologue obstétricien suit une formation médico-chirurgicale, avec la possibilité de se spécialiser en chirurgie gynécologique. Le gynécologue médical, quant à lui, reçoit une formation théorique et pratique, mais ne pratique pas d'actes chirurgicaux. Le gynécologue obstétricien reçoit un enseignement plus développé en chirurgie et doit être capable de réaliser des interventions lors de l'accouchement, mais aussi pour la prise en charge de certaines pathologies : kystes au sein, endométriose, cancer, etc.
Différences de Missions et de Compétences
Gynécologue Médical
Le gynécologue médical est un médecin spécialisé dans les soins de la femme, assurant un suivi tout au long de sa vie. Ses compétences couvrent la poitrine et l’appareil génital féminin, les affections et cancers de ces organes, les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et la surveillance hormonale. Au quotidien, ses missions incluent :
- Conseils et prescription de contraception ou d’Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)
- Dépistage des cancers du sein, des ovaires, de l’utérus et du col de l’utérus
- Prévention et dépistage des IST
- Traitement des troubles hormonaux
Le gynécologue médical est l'interlocuteur privilégié des femmes de la puberté à la ménopause et au-delà. Il prend en charge les troubles du cycle, les infections, la contraception, la ménopause, les dépistages et les suivis après traitement (cancer, endométriose…).
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Gynécologue Obstétricien
Les missions du gynécologue obstétricien sont davantage axées sur le suivi de la grossesse, la surveillance et l’intervention lors de l’accouchement, ainsi que les soins post-partum de la mère et de l’enfant. Il pratique les accouchements, souvent assisté d’une sage-femme, en particulier pour les grossesses à risque ou les naissances délicates. Il peut réaliser des péridurales, des césariennes et des épisiotomies. Au quotidien, il suit le bon déroulement de la grossesse et peut prescrire ou effectuer des examens. Cependant, il assure également les mêmes missions que le gynécologue médical, conseillant et soignant la femme tout au long de sa vie.
Il est important de noter qu'un gynécologue médical peut suivre une femme pendant sa grossesse, mais ne pratiquera pas l'accouchement. La prise en charge de la femme enceinte est obligatoirement effectuée par un gynécologue obstétricien à partir du 7e mois de grossesse.
Compétences Communes
Le gynécologue médical et le gynécologue obstétricien sont tous deux compétents en matière de contraception et de fertilité. Ils conseillent et interviennent lors d’une Procréation Médicalement Assistée (PMA). Ces deux spécialistes sont également des interlocuteurs de choix pour aborder la sexualité, en particulier s’ils sont titulaires d’un Diplôme Universitaire (DU) de Sexologie.
Différences au Quotidien
Le gynécologue médical exerce généralement dans un cabinet, avec des heures de consultation fixées en journée, du lundi au vendredi ou au samedi. Il peut également travailler en hôpital ou en clinique, mais il est rare qu’il ait besoin de se déplacer en urgence.
Le gynécologue obstétricien exerce souvent en hôpital ou en clinique, ou à mi-temps entre l’hôpital et son cabinet, avec un travail possible la nuit et le week-end. Un accouchement n’arrivant pas toujours au moment prévu, l’obstétricien travaille selon un système de gardes et d’astreintes à l’hôpital, pouvant être appelé à tout moment à la maternité. Cette contrainte est moins fréquente pour le gynécologue médical.
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Comment Choisir Entre Ces Deux Carrières ?
Le choix entre gynécologie médicale et gynécologie obstétrique dépend de vos préférences et de vos aspirations professionnelles. Il est important de se poser les questions suivantes :
- Souhaitez-vous pratiquer des actes chirurgicaux ?
- Êtes-vous plus intéressé par les examens, les conseils et les prescriptions ?
- Êtes-vous attiré par les interventions d’urgence ?
- Préférez-vous assister les femmes pendant leur grossesse et intervenir lors de l’accouchement, ou soigner les femmes de l’adolescence à la maturité ?
Dans les deux cas, un gynécologue doit être à l’écoute, patient et pédagogue. La résistance au stress est essentielle, surtout en obstétrique lors d’interventions d’urgence. Les deux spécialités exigent rigueur, éthique et qualités humaines. Les charges de travail sont similaires, bien que l’obstétricien ait souvent des contraintes horaires supplémentaires.
Rôle et Qualités d'un Gynécologue
Le gynécologue est le gardien de la santé génitale de la femme. Il assure le suivi gynécologique régulier, l’éducation à la sexualité, la contraception et le dépistage des cancers génitaux et mammaires. Il accompagne les femmes à toutes les étapes de leur vie et contribue à la promotion de la bonne santé et à la détection précoce de maladies. En cas de besoin, il peut recourir à des méthodes de procréation médicalement assistée ou des interventions chirurgicales.
En obstétrique, le gynécologue obstétricien prend en charge la femme enceinte, du suivi de grossesse à la conduite de l’accouchement. Il surveille le développement de l’embryon et du fœtus et évalue son impact sur la femme enceinte. Cette surveillance permet de prendre les dispositions nécessaires pour assurer le bon déroulement de la grossesse et de l’accouchement.
Les qualités essentielles pour un gynécologue incluent d'excellentes capacités de communication, de l’empathie et une bonne maîtrise des connaissances cliniques. La capacité à fournir des informations claires et précises, tout en faisant preuve d’empathie, favorise une relation de confiance avec les patients.
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Le Quotidien d'un Gynécologue
Au quotidien, le gynécologue effectue des consultations en cabinet privé ou à l’hôpital. Il peut pratiquer des examens du fœtus, identifier le sexe du bébé par échographie, superviser l’accouchement ou intervenir en cas de complication. Les horaires de travail peuvent être longs et inclure des gardes de nuit, les weekends et les jours fériés, surtout dans les hôpitaux publics. Cependant, il existe des possibilités de travailler à temps partiel ou en libéral, offrant une plus grande flexibilité.
Pathologies Prises en Charge et Examens Disponibles
Les gynécologues prennent en charge un large éventail de pathologies liées à l’appareil génital féminin, incluant les infections, l’endométriose, les kystes ovariens, les fibromes utérins et le prolapsus des organes pelviens. Ils sont également impliqués dans la lutte contre la stérilité.
En gynécologie-obstétrique, les médecins effectuent divers examens pour évaluer la santé de la femme et du fœtus, tels que des échographies, des tests de laboratoire et des examens physiques.
Parcours d'Études pour Devenir Gynécologue
- Première année de médecine (PASS ou LAS) : Intégrer des cours de santé en PASS (Parcours Accès Spécifique Santé) ou en LAS (Licence avec Accès Santé).
- Externat : Apprentissage de la théorie médicale avec des stages en milieu hospitalier.
- Concours de l’internat : Réussir le concours pour accéder à la résidence de son choix.
- Internat : Spécialisation en gynécologie pendant 4 à 5 ans, avec expérience pratique en gynécologie médicale ou chirurgicale.
Au total, il faut 11 années d’études pour devenir gynécologue-obstétricien (6 ans à la Faculté de Médecine et 5 ans de spécialisation) et 10 ans pour devenir gynécologue médical.
Salaire Moyen d’un Gynécologue en France
Le salaire d’un gynécologue varie en fonction du lieu d’exercice, de l’expérience et des qualifications. Les gynécologues exerçant en cabinet privé peuvent potentiellement gagner plus que ceux travaillant dans des centres hospitaliers universitaires.
La place de la Sage-Femme
La sage-femme est une professionnelle de santé qui peut assurer le suivi gynécologique et de grossesse des femmes. Elle est habilitée à réaliser des échographies et peut participer à la surveillance de la grossesse. Elle pratique l’accouchement et assure les soins nécessaires au bébé et à la jeune maman après la naissance.
La sage-femme peut orienter les futures mères vers d’autres professionnels selon leurs besoins. Elle peut assurer des examens classiques, comme les frottis, la contraception et les consultations sexo. Tant que tout va bien et qu’il n’y a pas de terrain pathologique, la sage-femme est une professionnelle de santé de premier choix.
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