Les acrochordons, communément appelés « molluscums pendulum », « fibromes mous » ou encore, de manière plus familière, « tétines cutanées », sont de petites excroissances de peau bénignes. Bien que généralement inoffensifs, ils peuvent être inesthétiques ou inconfortables, surtout lorsqu'ils sont situés dans des zones de frottement. Cet article vise à fournir une information complète sur les acrochordons, en abordant leur définition, leurs causes possibles, les différentes options de traitement disponibles et les mesures de prévention.
Définition des Acrochordons
Un acrochordon est une petite tumeur bénigne de la peau, souvent décrite comme une excroissance molle, de couleur chair ou hyperpigmentée, reliée à la peau par un fin pédicule. Leur taille varie généralement de quelques millimètres à un centimètre, bien que certains puissent atteindre une taille plus importante. Les acrochordons sont différents des verrues, qui ne dépassent pas de la surface de la peau et sont d'origine virale. Les condylomes, quant à eux, se trouvent à d'autres endroits : sur la zone génitale, au niveau de l'anus ou de la gorge.
Localisation Fréquente
Ces petites excroissances apparaissent généralement autour du cou, au niveau des plis du corps comme le pli de l'aine ou aux aisselles, plus rarement sur les paupières. Ils peuvent également se former sur la vulve, le scrotum, le pénis ou autour de l’anus. Chez les femmes, le condylome peut se trouver au niveau de la vulve, du périnée, autour du clitoris ou de l’anus.
Apparence
Les acrochordons sont généralement mous, indolores et de couleur chair. Contrairement aux verrues génitales, causées par le virus du papillome humain (HPV), les acrochordons n’ont pas de surface rugueuse ou granuleuse.
Causes et Facteurs de Risque
La cause exacte des acrochordons reste mal connue. Cependant, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.
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- Frottements : Les acrochordons apparaissent fréquemment dans les zones de frottement, comme les plis cutanés. Les personnes âgées et en surpoids sont donc plus à même d'avoir des acrochordons.
- Âge : Les acrochordons sont plus fréquents chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées, généralement après 40 ans.
- Obésité : Un surpoids important peut favoriser l’apparition de ces lésions.
- Facteurs hormonaux : Les changements hormonaux, comme ceux qui se produisent pendant la grossesse, peuvent également jouer un rôle.
- Prédisposition génétique : Il existe une composante génétique à la formation d’acrochordons.
- Syndrome métabolique : Les personnes qui ont des taux de cholestérol ou triglycérides élevés pourraient être plus susceptibles de développer des acrochordons. Il pourrait donc y avoir un lien avec le syndrome métabolique.
- Diabète : Le diabète peut également favoriser l’apparition de ces lésions.
Diagnostic
Un examen clinique suffit le plus souvent pour diagnostiquer un acrochordon. Si on a un doute, il peut être intéressant de vérifier auprès de son médecin qu’il s’agit bien d’un pendulum et non d’un condylome (verrue génitale due à un papillomavirus) ni d’un grain de beauté en relief. Il est important de consulter un dermatologue pour confirmer qu’il s’agit bien d’un acrochordon.
Traitements
Si les lésions sont asymptomatiques, aucun traitement n’est nécessaire. Toutefois, lorsqu'ils deviennent gênants ou inesthétiques, il existe plusieurs options pour les enlever.
- Cryothérapie : La cryothérapie consiste à détruire les acrochordons avec de l’azote liquide. Privé d’irrigation sanguine, le pendulum finit par tomber dans les jours qui suivent. Le traitement par cryothérapie n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale (qu’il soit réalisé par un dermatologue ou un généraliste), car considéré comme un acte à visée esthétique (comme pour les taches brunes).
- Excision chirurgicale : Le médecin peut utiliser un ciseau stérile pour la couper, un bistouri électrique qui cible avec précision la base du pendulum et ne laisse la plupart du temps pas de cicatrice visible. Ce geste chirurgical est rapide et nécessite tout au plus une petite anesthésie locale. Contrairement à l'azote liquide, il ne laisse aucune trace, à condition de rester à l'abri du soleil. Mieux vaut donc se les faire retirer à l'automne ou en hiver.
- Laser CO2 : Le laser CO2 utilise un faisceau de lumière concentrée pour vaporiser les tissus de manière ciblée. Cette technique permet de retirer les acrochordons avec une grande précision, en minimisant les dommages aux tissus environnants. Le laser CO2 est une méthode relativement indolore. Après un traitement au laser CO2, l’acrochordon est éliminé immédiatement.
- Ligature : Coupure de l’apport sanguin.
Traitements à Domicile : Prudence
Il existe des remèdes maison comme l’application d’huile d’arbre à thé ou de vinaigre de cidre, mais leur efficacité est variable et peut ne pas être sûre. Les remèdes maison ne sont généralement pas recommandés pour les acrochordons génitaux en raison du risque de complications, telles que l’infection ou la cicatrisation. Il est donc déconseillé d’utiliser l’azote liquide vendu en pharmacie pour traiter les verrues. Il existe un risque de brûlure, car la peau de ces zones est beaucoup plus fine que celle des mains ou des pieds. L’enlèvement des acrochordons chez soi peut entraîner des infections, des saignements, des cicatrices, et une douleur excessive.
Prévention
Il n’existe pas de méthode infaillible pour prévenir les acrochordons. Cependant, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de leur apparition.
- Maintenir un poids santé : L’obésité est un facteur de risque connu pour les acrochordons.
- Gérer le diabète : Un bon contrôle de la glycémie peut aider à prévenir les acrochordons chez les personnes atteintes de diabète.
- Éviter les frottements : Porter des vêtements amples et éviter les bijoux qui frottent contre la peau peut réduire le risque d’irritation et de formation d’acrochordons.
Acrochordons Génitaux
Les acrochordons peuvent apparaître dans des endroits particulièrement gênants, affectant votre confort et votre confiance en vous.
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Localisation
- Acrochordons vulvaires : Les acrochordons vulvaires apparaissent sur la vulve, la partie externe des organes génitaux féminins. Leur présence peut être source d’inconfort, surtout s’ils sont situés dans des zones soumises à des frottements constants avec les sous-vêtements ou lors des rapports sexuels.
- Acrochordons du pubis : Les acrochordons situés au niveau du pubis sont souvent de couleur chair ou légèrement plus foncés. Ils peuvent causer une gêne, notamment en raison des frottements avec les vêtements ou lors du rasage.
- Acrochordons du scrotum : Les acrochordons peuvent se former sur le scrotum, la poche de peau qui entoure les testicules. Ces excroissances sont généralement indolores, mais peuvent provoquer de l’inconfort si elles deviennent irritées ou s’élargissent.
- Acrochordons des lèvres génitales : Les lèvres génitales, incluant les petites lèvres (lèvres minores) et les grandes lèvres (lèvres majores), peuvent également être affectées par des acrochordons. Ces petites excroissances peuvent varier en taille et en nombre. Bien qu’elles soient généralement inoffensives, elles peuvent causer de l’inconfort, surtout en cas de frottement ou lors des rapports sexuels.
- Acrochordons du pénis : Les acrochordons peuvent apparaître sur le pénis, bien que cela soit moins fréquent. Ils peuvent se développer sur le gland, le corps du pénis, ou à la base. Ces excroissances sont généralement indolores mais peuvent devenir gênantes, notamment lors des rapports sexuels ou si elles sont sujettes à des frottements constants.
- Acrochordons anaux : Les acrochordons peuvent également se former autour de l’anus, une zone particulièrement sujette aux frictions et aux irritations. Fréquemment appelés « excroissance anus, » ces acrochordons peuvent être confondus avec des hémorroïdes ou d’autres affections anales, ce qui rend un diagnostic médical essentiel. Les acrochordons anaux peuvent causer de l’inconfort, notamment lors de la défécation, et peuvent parfois saigner s’ils sont irrités.
Impact Psychologique
Les acrochordons génitaux peuvent affecter la confiance en soi, en particulier s’ils sont visibles ou provoquent une gêne physique.
Contagion
Non, les acrochordons génitaux ne sont pas contagieux, y compris lors des rapports sexuels. Ils ne se propagent pas d’une personne à l’autre et ne sont pas causés par des infections virales.
Diagnostic Différentiel
Il est important de différencier les acrochordons génitaux des verrues génitales (condylomes), qui sont causées par le virus du papillome humain (HPV). Les acrochordons sont généralement mous, indolores, et de couleur chair, tandis que les verrues génitales ont une surface rugueuse ou granuleuse.
Traitement des Acrochordons Génitaux
Pour traiter un petit bouton de chair sur les parties intimes, consultez un dermatologue pour confirmer qu’il s’agit bien d’un acrochordon. Les options de traitement incluent le laser CO2, l’excision chirurgicale, et la ligature (coupure de l’apport sanguin). Les acrochordons doivent être retirés en cabinet dermatologique, après vérification par un dermatologue.
Risque de Réapparition
Oui, les acrochordons peuvent réapparaître, surtout si les conditions qui les ont provoqués, comme les frottements ou les facteurs hormonaux, persistent.
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Condylomes : Les Verrues Génitales
Infection sexuellement transmissible courante, le condylome touche autant les femmes que les hommes, principalement au début de la vie sexuelle entre 20 et 25 ans.
Transmission
Il apparaît après un rapport sexuel après transmission du papillomavirus (souches HPV6 et HPV11 principalement). Si la fréquence du condylome est plus élevée au début de la vie sexuelle, il peut également toucher certaines populations à risque. Si la contamination se fait surtout par rapport sexuel avec une personne atteinte, les condylomes peuvent également être transmis de manière indirecte par du linge de toilette, les mains ou dans des lieux de type saunas ou jacuzzis. On estime que le risque de contracter le virus est de l’ordre de 60 à 70 %.
Types de Condylomes
- Les condylomes acuminés, aussi appelés “crêtes de coq” qui se caractérisent par des lésions en relief, de couleur rose ou grise et à l’aspect bourgeonnant.
- Les condylomes papuleux, qui comme leur nom l’indique se présentent sous forme de papules (boutons) de couleur rose ou chair. Leur aspect est lisse.
- Les condylomes plans : souvent combinés avec les condylomes acuminés, les condylomes plans se différencient par leur taille microscopique. Ils sont quasiment imperceptibles à l'œil nu et sont mis en évidence après application d’acide acétique.
Symptômes et Diagnostic
Le condylome peut ne pas être détecté tout de suite, ne déclarer aucun symptôme et disparaître seul au bout de 8 mois. Reconnaître un condylome peut prendre parfois du temps, puisqu’il peut apparaître plusieurs mois voire plusieurs années après la contamination par une personne infectée. Ils ne sont pas toujours visibles à l'œil nu, et, en l’absence de manifestations, ne pas être source d'inquiétude. Les verrues génitales peuvent s’éliminer naturellement après quelques mois. Si je remarque la présence d’un condylome, même de petite taille et en l’absence de symptômes, je n’hésite pas à consulter rapidement un médecin.
Traitement des Condylomes
Le traitement des condylomes se divise en plusieurs catégories. Ils peuvent ainsi s'éliminer de manière chimique, au moyen de crèmes par exemple, de traitements chirurgicaux et immunomodulateurs.
- Traitements chimiques : Plusieurs substances sont préconisées comme la podophyllotoxine, l’acide trichloracétique ou encore le 5-fluorouracile.
- Chirurgie ou action physique : L’azote liquide, très utilisé en dermatologie pour éliminer les excroissances, est indiqué pour enlever les condylomes de taille minime. Le laser et l’électrocoagulation nécessitent quant à eux une anesthésie générale ou locale en fonction de ma situation.
- Médicament immunomodulateur : En règle générale, c’est l’imiquimod qui est prescrit. Ce médicament se présente sous forme de crème, et est indiqué pour éliminer les condylomes, mais aussi les kératoses ou les carcinomes basocellulaires.
Prévention des Condylomes
Pour limiter au maximum la transmission du condylome, je peux veiller à bien porter un préservatif à chaque nouveau rapport. Cependant, s’il est indispensable, le condylome peut également se propager par contact cutané non concerné par le port du préservatif. Pour éviter tout risque, la meilleure solution reste de me faire vacciner contre le cancer du col de l’utérus. Ce vaccin est en effet vivement conseillé avant même le début de ma vie sexuelle pour prévenir son apparition. Outre le port de préservatif et le suivi des règles d’hygiène de base, prévenir le condylome chez la femme est possible grâce au vaccin Gardasil 9.
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