Grains de Fordyce et Affections Vulvaires en Pédiatrie : Guide Complet pour les Parents Inquiets

Introduction

La santé vulvaire chez les enfants est un sujet délicat mais essentiel. Identifier correctement les différentes conditions dermatologiques et anomalies vasculaires est crucial pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée. Cet article explore diverses affections cutanées et vasculaires pouvant affecter la vulve chez les enfants, notamment les grains de Fordyce, les angiomes et autres conditions dermatologiques.

Grains de Fordyce

Les grains de Fordyce sont de petites papules blanchâtres ou jaunâtres, souvent asymptomatiques, qui se trouvent sur les muqueuses, y compris la vulve. Ils sont considérés comme une variation anatomique normale des glandes sébacées et ne nécessitent généralement aucun traitement. Bien que plus fréquemment observés chez les adultes, ils peuvent parfois être présents chez les enfants. Il est crucial de les distinguer d'autres affections cutanées nécessitant une intervention médicale.

Angiomes : Anomalies Vasculaires

Le terme "angiome" désigne une anomalie localisée des vaisseaux sanguins. Toutefois, il s'agit d'une appellation peu précise qui regroupe des affections très diverses. Le terme « angiome » désigne une anomalie des vaisseaux, mais il est peu précis. Il existe différents types d'angiomes, chacun ayant des caractéristiques spécifiques :

Hémangiomes : Initialement souvent très discret, l'hémangiome va tout d'abord augmenter de volume.
Angiome plan : L'angiome plan persiste toute la vie et peut poser un problème esthétique.
Lymphangiomes : Un lymphangiome est une malformation des vaisseaux lymphatiques.
Malformations vasculaires veineuses et artério-veineuses : Les autres malformations vasculaires veineuses et artério-veineuses.

Il est essentiel de consulter un spécialiste pour déterminer le type d'angiome et la nécessité d'un traitement.

Vulvodynie : Douleur Vulvaire Chronique

Les vulvodynies correspondent à des douleurs vulvaires chroniques, pour lesquelles aucune cause pathologique n’a été retrouvée. Les vulvodynies se divisent en deux catégories, les vulvodynies spontanées et les vulvodynies provoquées, selon les circonstances de survenue de la douleur. Le diagnostic permet d’éliminer toute cause de douleur vulvaire et toute lésion vulvaire. Les vulvodynies provoquées affectent le plus souvent des jeunes femmes, n’ayant pas encore eu d’enfants (femmes nullipares).

La définition même des vulvodynies mentionne l’absence de causes identifiées aux douleurs ressenties par les patientes au niveau de la région vulvaire. Pour expliquer les douleurs, les spécialistes invoquent une perturbation des systèmes de perception et de modulation du signal douloureux. Le cerveau recevrait un message de douleur, alors même qu’il n’y a pas de mécanisme douloureux en cause. Et le signal douloureux n’est pas modulé par les systèmes habituels de régulation de la douleur, mais amplifié. Il n’est pas rare que les femmes soient capables d’identifier un élément initialement déclencheur des douleurs vulvaires.

Les vulvodynies se manifestent principalement par des douleurs vulvaires persistantes sur plusieurs mois ou années. Les douleurs peuvent concerner toute la vulve, ou seulement des zones précises de la vulve. Les douleurs vulvaires caractéristiques de la vulvodynie sont à type de sensations de brûlures, accompagnées de picotements, d’élancements, de tiraillements ou encore d’une sensation de sécheresse. L’évolution des vulvodynies est très variable d’une patiente à l’autre. Certaines femmes voient leurs douleurs disparaître spontanément sans raison apparente.

À savoir ! Les femmes souffrant de douleurs vulvaires chroniques consultent leur médecin ou leur gynécologue pour comprendre l’origine de ces douleurs. Dans l’idéal, cet examen clinique de la vulve doit être effectué pendant les périodes douloureuses. Les vulvodynies nécessitent une prise en charge adaptée, car les douleurs de la patiente ont des répercussions parfois importantes sur sa vie quotidienne, sa vie sexuelle et sa qualité de vie. Le traitement des douleurs en elles-mêmes doit s’adapter à la typologie des douleurs de la patiente. Des traitements par voie orale : les antalgiques classiques sont généralement inefficaces, car les vulvodynies sont liées à un dérèglement des mécanismes de perception de la douleur. À savoir ! Un traitement bien conduit et un accompagnement personnalisé de la patiente peuvent réduire les douleurs et améliorer la qualité de vie au quotidien.

Autres Affections Dermatologiques Vulvaires

Outre les grains de Fordyce et les angiomes, plusieurs autres affections dermatologiques peuvent affecter la vulve chez les enfants :

Mélanose de Riehl : Un cas de mélanose de Riehl exceptionnellement intense et à, évolution encore progressive (Coexistence d'une mélanose de Riehl chez la mère de la malade), par Mm. P. J. Michel et J. Saint-Paul.
Intolérances polymédicamenteuses multiples : Deux observations d'intolérances polymédicamenteuses multiples l'une à, réactions thermiques, l'autre à réactions cutanées et générales, par Mm. J. Gaté, J. Rousset, J. Pellerat et J. Coudert.
Syphilis secondaire cutanéo-muqueuse : Syphilis secondaire cutanéo-muqueuse ayant succédé à, une adénopathie inguinale à, type de réticulo-sarcome, par Mm. J. F. Martin, J. Gate, P. Bondet, F. Magnin et J. Coudert.
Dermatomycoses : A propos des dermatomycoses transmises des animaux à, l'homme, par Mm. J. Gaté, J. Coudert et L. Chmel / Fréquence croissante des teignes dans la région lyonnaise. Considérations sur le diagnostic et le dépistage, par Mm. J. Coudert et L. Chmel (Travail de la Clinique Dermatologique du Pr. Gaté).
Réactions médicamenteuses : Les Accidents de l'association Pénicilline et Bismuth ou Novarsénobenzol quotidiens, par Mm. H. Thiers, J. Racouchot et Traeger. Traitement de là gangrène en plaques superficielles des vieilles femmes par La, pénicilline en injection locale, par Mm. H. Thiers, J. Racouchot et Traeger.
Infections à germes indéterminés : Aphtose récidivante génito-buccale et uvéite avec hypopion (Syndrome de Behçet) (Recurrent genito-oral aphtosis and uveitis with hypopion (Behçet's syndrome). Arch, of Derm, and Syph., août 1946 / Helen Curth. - Syndrome de Behçet, forme abortive ? aphtes récidivants de la bouche et ulcérations génitales récidivantes (Behçet's Syndrome, abortive form (?) (Recurrent aphthous oral lesions and recurrent genital ulcerations)).
Purpuras : Evolution particulière d'un purpura toxi-infectieux (Evolucion particular de una purpura toxi-infecciosa). Rev. Argent. Dermat. Sif., janvier-juin 1946 / A. Béraud et J. Vinceneux (La Rochelle). - Deux cas du syndrome de Waterhouse-Friderichsen (Purpura méningococcique) soc. De Pédiâtrie de Paris, 21 mai 1946 ; arch. Franç. De Pediâtrie, 1946 / R. A. Marquézy, M. Eck et J. Canivet. - Purpura aigu méningococcique suppuré. Soc. De Pédiâtrie de Paris, 25 juin 1946 ; arch, franç, de Pédiâtrie, 1946 / R. Legrand, J. Desquelles et A. Masure. - Purpura infectieux aigu. Pénicillothérapie. Guérison. Société de Médecine du Nord, 27 octobre 1946.
Urticaire : Urticaire infectieuse aiguë (Acute infections urticaria).
Erythème noueux : Erythème noueux précoce au cours d'un traitement par le 1262 F Soc. De Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse, novembre 1945 / E. Benhamou et F. Destaing. - Erythème noueux sulfamidé chez une myxoedémateuse soc. Médic. Hôpit. Alger, 17 décembre 1945 ; l'Algérie médicale, 1946, janvier-février / De Lavergne, Helluy, M. Herbeuval et Willig. Les érythèmes noueux thiazolés à propos d'un groupement de cas. Revue médicale de Nancy, 1er-15 février 1946 / T. Jersild et K. Iversen (Aalborg, Danemark). - Erythème noueux au cours du traitement par le sulfathiazol (Erythema nodosum arising from treatment with sulfathiazol). Acta medica Scandinavia, 12 août 1942 / Julien Marie, Ph. Seringe, P. Maurice et Mlle. H. Noufflard. - Erythéme noueux suifathiazol.
Dyschromies : Les différents aspects de la pigmentation argyrique. Bulletin de l'Académie de Médecine, séance du 30 avril 1946 / L. Ducuing. - Les fistules congénitales de la racine de l'hélix (Considérations cliniques et embryologiques). L'oto-rhino-laryngologie internationale, Lyon, juin 1945 / A. C. Roxburgh. - Pigmentation en taches et points (Patchy punctate pigmentation). Proceedings of the Royal Society of Medicine, juin 1946. (Section of Dermatology, 21 février 1946) / L. Rimbaud, P. Betoulières, P. Passouant et G. Vallat. - Ostéose fibro-kystique avec pigmentation cutanée.
Scléro-atrophies : Poïkilodermie réticulée pigmentale. Dermatologica / A. Roxburgh. - Poïkilodermie de Jacobi ou lichen plan atrophique ? (Poïkiloderma Jacobi ? atrophic lichen planus). Proceedings of the Royal Society of Medicine, juin 1946, (Sect, of dermatology, 21 février 1946) / J. Marie, Ph. Seringe, H. Bricaire et R. Tricot. - Adénodermatomyosite (Forme ganglionnaire de la poïkilodermatomyosite de Petges-Jacobi). La semaine des Hôpitaux, 28 mai 1945 / W. C. Davis et T. S. Saunders. - Sclerodermie du visage avec atteinte de la gencive (Scleroderma of the face involving the gingiva). Arch, of Derm, and Syph., août 1946 / L. De Genres, D. Mahoudeau et J. Blancard. - Sur deux cas de sclerodermie avec troubles parathyroïdiens.
Chéloïdes : Chéloïdes multiples après varicelle (Multiple Keloids following varicella). Proceedings of Royal Society of Medicine, Section of Dermatology, 20 décembre 1945, mars 1946.
Angioses : Telangiectasia macularis eruptiva perstans Proc, of the Royal Soc. of Medicine (Section of Dermatology, 18 avril 1946), septembre 1946.
Affections de la muqueuse buccale : Les stomatites.
Cancer des lèvres : Cancer des lèvres et son traitement par le radium (Carcinoma of the lip and its Treatment by radium (1928-44). British Medical Journal, 1946, May 11 th.
Tuberculose linguale : La tuberculose linguale (Étude anatomoclinique). Gazette des Hôpitaux, 1er janvier 1946.
Langue mamelonnée : Une ferme de Janguo mamelonnée (A form of « mamillated tongue »).
Langue pileuse noire : Langue pileuse noire (Black Hairy Tongue). Roy. Soc. of Medic. Sect of Dermat., 20 décembre 1945, The British Journ. of Dermat and Syphilis, mai-juin 1946.
Macroglossie amyloïde : Macroglossie amyloïde (Amyloid macroglossia). The Lancet, 8 février 1947.
Leucoplasies buccales : Leucoplasies buccales. L'Hôpital, février 1947 / C. L. Cummer. - Leucokératose du voile du palais (Forme papuleuse). (Leucoplakia (Leukokeratosis of the palate (Papular form)). The Journ. Amer, Med. Assoc., 2 novembre 1946.
Gangrène des organes génitaux externes : La gangrène foudroyante des organes génitaux externes (Die fulminante Gangrän der äusseren Geschlechtsorgane). Act. Dermat, février 1945.
Balanitis xerotica obliterans : Balanitis xerotica obliterans. Royal Society of Medicine, sect. of Dermatology, 21 février 1946, in The British Journal of Dermatology and Syphilis, septembre-octobre 1946 /. - Balanite (Balanitis). British Medical Journal, 1946, May 25th.
Maladie de Reiter : Maladie de Reiter : uréthrite, conjonctivite et arthrite (Reiter's Disease. : urethritis, conjunctivitis and arthritis).
Myomes cutanés et sous-cutanés solitaires : Myomes cutanés et sous-cutanés solitaires (Miomas cutaneos e subcuntaneos solitarios). Arquivos de Dermatologia e Sifiligrafia de Sao-Paulo), juin 1945.
Fibrosarcome de Darier-Ferrand : Fibrosarcome de Darier-Ferrand. Thèse, Paris, 1944 / J. T. Michaud. - Dermato-fibrosarcomes de Darier-Ferrand. Soc. Méd. Des Hôpitaux de Québec, séance du 21 décembre 1945 in l'Union Médicale du Canada, mars 1946.
Réticulo-endothéliome : Réticulo-endothéliome, tumeur de Spiegler-Fendt (Reticulo-endothelioma. Spiegler-Fendt Tumor). Royal Society of Medicine, Sect, of Dermatology, 21 février 1946, in The British Journal of Dermatology and Syphilis, septembre-octobre 1946.
Histiocytome : Histiocytome de la cuisse à quadruple potentialité cellulaire manifeste (Histiocytes fusiformes. Plasmocytes. Cellules xanthèlasmiques et cellules géantes à corps étranqers (Histiocitoma del muslo cou cuadruple potencialidad celular manifiesta (Histiocitos fusiformes, plasmocitos, celulas xantelasmaticas y cellulas gigantes a cuerpo entrano)). Rev. Argent.
Cancer métastatique de la peau : Sur le cancer métastatique de la peau (Ueber metastatischa Hautkarzinome). Wiener klinische Wochenschrift, 13 décembre 1946 / J. Feltmann. - Les métastases cutanées de la linite plastique. Thèse, paris, 1944, Foulon édit.
Cancers multiples : Cancers multiples (Multiples carcinomas). The American Journal of the Medical Association, 2 juin 1945.
Cancer de la lèvre : Le cancer de la lèvre. Laval Médical, octobre 1946 / A. Marin. - Adénopathie tardive chez Certains cancers de la lèvre inférieure. L'Union médicale du Canada, novembre 1946.
Tumeurs des paupières : Études statistiques de 200 observations de tumeurs des paupières. Thèse, Paris, 1945, grande impr. De Troyes édit / Baclesse, Dollfus, Enkuyer et Reverdy. - La radiothérapie des épithéliomas des paupières.
Cancer du sillon sous-mammaire : Le cancer du sillon sous-mammaire. Académie de Chirurgie, 12 juin 1946.
Cancer professionnel du scrotum : Le cancer professionnel du scrotum (Cancer of the scrotum in relation to occupation). Monogr.
Naevo-cancers : Le drame du mélanome malin (Tragedy of malignant melanoma). The Lancet, 21 octobre 1944.
Cancers produits par des substances chimiques : Les cancers produits par Des substances chimiques exogènes actualités scientifiques et industrielles, Hermann et Cie, édit., Paris, 1946 / A. Lacassagne, N. Bru-Hoi, J. Lecocq et G. Rudali. - Activité cancérigène, sur la peau de la souris, de substances du groupe des benzacridines angulaires. Bulletin de l'Association française pour l'étude du cancer, 1946.
Dermatoses congénitales bulleuses : Epidermolyse bulleuse dystrophique avec hérédité en dominance et grandes variations symptomatiques (Epidermolysis bullosa dystrophica mit dominanten Erbgang und grossen Manifestations Schwankungen). Dermatologica, 1946, bibliographie [Presque exclusivement allemande et très incomplète, An. / H. Kuske-. 1 - Epidermolyse traumatique avec hérédité en dominance (Epidermolysis traumatica mit dominanter vererbung). 2. - Epidermolysebulleuse héréditaire simple de Kobner (Epidermolysis bullosa hereditaria simplex) (Köbner). Dermatologica, 1946.

Il est impératif de consulter un dermatologue ou un pédiatre pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.

Diagnostic et Prise en Charge

Un examen clinique minutieux est essentiel pour diagnostiquer correctement les affections vulvaires chez les enfants. Le diagnostic permet d’éliminer toute cause de douleur vulvaire et toute lésion vulvaire. Dans l’idéal, cet examen clinique de la vulve doit être effectué pendant les périodes douloureuses. Les vulvodynies nécessitent une prise en charge adaptée, car les douleurs de la patiente ont des répercussions parfois importantes sur sa vie quotidienne, sa vie sexuelle et sa qualité de vie.

Lire aussi: Le rôle du pédiatre

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