L’étouffement chez le nourrisson est une source d’anxiété constante pour les parents. Face à cette situation d’urgence, il est crucial de connaître les gestes de premiers secours pour agir efficacement et éviter des conséquences graves.
Identifier le type d'étouffement
Il est primordial d'identifier rapidement le type d'étouffement afin d'adapter la réponse. On distingue deux situations principales :
- Obstruction partielle des voies aériennes: Le nourrisson peut émettre des sons, tousser et respirer, bien que difficilement. L'air continue de passer.
- Obstruction totale des voies aériennes: Le nourrisson ne peut émettre aucun son, ni bruit, ni toux. Il ne respire pas. C'est une obstruction aiguë des voies aériennes. La victime peut devenir bleue, se mettre la main autour de la gorge pour indiquer son étouffement, ou s’agiter. À noter qu’avec les voies obstruées, aucun son ne sortira de la bouche de l’enfant, ni même des pleurs.
En cas de fausse route, il faut distinguer deux situations : l’obstruction partielle et totale. « Quand on constate que le bébé tousse, il ne faut pas intervenir en lui tapant dans le dos ou lui mettant la tête en bas. En effet, la toux est un phénomène naturel qui permet d’évacuer le corps étranger des voies respiratoires, et l’enfant parvient généralement à l’expulser. En essayant de l’aider, vous pourriez accidentellement pousser l’objet plus loin dans ses voies respiratoires.
Gestes de premiers secours en cas d'obstruction partielle
Si l’étouffement est partiel, mettez le nourrisson dans une position confortable, généralement assise. Encouragez-le à tousser pour favoriser l’expulsion du corps étranger. Avant tout, surveillez-le, parlez-lui et rassurez-le. Si un aliment a simplement fait fausse route, les voies ne seront pas obstruées. Dans ce cas, il est inutile d’agir, puisque l’enfant parviendra à le faire passer tout seul, en buvant notamment une bonne gorgée d’eau.
Gestes de premiers secours en cas d'obstruction totale
En cas d’obstruction totale, il est impératif d’agir rapidement. Voici les étapes à suivre :
Lire aussi: Premiers secours nourrissons : le guide
Appeler les secours: Avant d’effectuer les gestes, appelez les secours (15, 18 ou 112) ou demandez à un témoin de le faire. Il est important de parler calmement et distinctement, en indiquant votre nom, votre numéro de téléphone, le nom de l’enfant et l’adresse précise du lieu où vous vous trouvez. L’interlocuteur pourra donner des premières directives à réaliser en attendant l’arrivée des secours.
La technique des 5 claques dans le dos (manœuvre de Mofenson):
- Asseyez-vous et saisissez le nourrisson. Asseyez-vous en bout de chaise.
- Placez le bébé à califourchon sur votre avant-bras, le ventre vers le bas, en maintenant sa mâchoire ouverte avec un pouce et un doigt de part et d’autre de sa bouche. Installez l’enfant sur l’une de vos cuisses, à plat ventre et la tête dirigée vers le bas, au-delà du genou. Pour favoriser la désobstruction des voies aériennes, il faut jouer avec la gravité !
- Appuyez votre avant-bras sur votre cuisse. La tête du bébé doit être plus basse que ses fesses. Si ce n’est pas le cas, maintenez le bas de sa tête, sa nuque et votre avant-bras le long de son dos.
- Avec le talon de votre autre main, tapez vigoureusement cinq fois entre ses omoplates. Après chaque claque, observer si le corps étranger a été rejeté. Ce sera le cas si le bébé recommence à respirer ou tousse.
Les 5 compressions thoraciques :
- Si les claques dans le dos ne permettent pas de déloger le corps étranger qui bloque la respiration du bébé, vous devez passer à la technique des compressions thoraciques. Commencez par retourner le bébé sur le dos : placez-le sur votre avant-bras, qui reste appuyé sur votre cuisse. Soutenue dans l’une de vos mains, sa tête doit être inclinée vers le bas (elle doit être plus basse que son corps, pour faire jouer la gravité).
- Avec la pulpe de deux doigts (l’index et le majeur), effectuez cinq compressions thoraciques en appuyant sur le bas du sternum (à la jonction des dernières côtes), à 4 cm de profondeur, verticalement. Là encore, répétez ce geste 5 fois, en vérifiant son efficacité à chaque fois.
- À chaque compression, regarder si le bébé a expulsé le corps étranger. Si la manœuvre réussit, ne pas hésiter à composer le 15 ou à consulter un médecin pour vérifier l’état de l’enfant.
Alterner les techniques : Alternez les claques dans le dos et les compressions thoraciques jusqu’à l’expulsion du corps étranger, ou que le bébé se mette à pleurer, tousser ou respirer. Ces étapes peuvent être répétées jusqu’à l’expulsion du corps étranger.
Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) : Si le nourrisson perd connaissance, déposez-le sur une surface dure (table, sol) et commencez la réanimation cardio-pulmonaire.
Lire aussi: Éveil de bébé par les comptines
- Mettez le nourrisson torse-nu et maintenez sa tête avec le creux de votre main.
- Avec la pulpe de deux doigts sur le bas de son sternum et à la jonction de ses dernières côtes, faites trente compressions thoraciques à 4cm de profondeur verticalement (entre 100 et 120 fois par minute). Continuer ainsi jusqu’à ce que l’abdomen se soulève.
- Effectuer ensuite un bouche-à-bouche-à-nez : Allonger le bébé sur le sol ou sur ses genoux. Placer sa tête en position neutre puis lui ouvrir la bouche. Pratiquer cinq insufflations en englobant à la fois sa bouche et son nez (bouche-à-bouche-à-nez). Entre chaque insufflation, bien prendre le temps d’inspirer. Le bébé ayant des petits poumons, les insufflations doivent être modérées.
- Alterner compressions et insufflations (15 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations) jusqu’à l’arrivée des secours ou jusqu’à la reprise de conscience du bébé.
- L’utilisation d’un défibrillateur automatique externe (DAE) peut augmenter les chances de succès de la réanimation. Saisir, si le défibrillateur en possède, les électrodes spécial enfant. En placer une au milieu du thorax du bébé et l’autre au centre de son dos. Néanmoins, si le défibrillateur est seulement équipé d’électrodes pour adulte, les utiliser tout en activant le mode pédiatrique. En cas de doute, toujours suivre les indications orales indiquées par le défibrillateur.
Prévention de l'étouffement
La prévention est essentielle pour réduire les risques d’étouffement chez le nourrisson. Voici quelques mesures simples à adopter :
- Alimentation :
- Donner des aliments en morceaux fondants assez tôt, aux alentours de sept/huit mois, car le réflexe d’expulsion est plus puissant durant cette période, et le bébé apprendra plus facilement à mastiquer les morceaux. Si on donne des aliments mixés trop longtemps, ce réflexe sera acquis plus tardivement.
- Éviter les aliments à risque tels que les petits bonbons ronds et durs, la semoule, les grains de raisin, les cacahuètes ou les pistaches.
- Environnement :
- Ne jamais laisser à la portée du bébé de petits objets tels que pièces de monnaie, petites piles rondes, billes, cubes de jeu de construction, ballons de baudruche dégonflés, etc.
- Toujours coucher le bébé sur le dos dans son lit sans rien à l’intérieur (tour de lit, coussin, doudou…) au moins pendant la première année.
Formation aux premiers secours
Se former aux gestes de premiers secours est crucial pour réagir efficacement en cas d’accident de la vie courante, notamment l’étouffement. Seuls 40 % des Français sont initiés aux gestes de premiers secours. La formation de base aux premiers secours, appelée « Préventions et Secours Civiques de niveau 1 » (PSC1), explique comment se conduire et que faire en cas de survenue d’un quelconque incident sur la personne. Elle est proposée par de nombreux organismes en France (Croix-Rouge, sapeurs-pompiers, écoles, entreprises, assurances, etc.). On peut y assister à partir de l’âge de 10 ans et cela dure environ 10 heures. De plus, il existe une formation de secourisme spécial petite enfance : l’IPSEN (Initiation aux premiers secours enfant et nourrisson).
Gestes de base de premiers secours
Il est nécessaire de connaître certains gestes afin de prodiguer au bébé les premiers soins en attendant l’arrivée des secours.
- La Position Latérale de Sécurité (PLS) :
- Prendre le bras du bébé (par exemple le droit) et le poser à 90°.
- Placer le dos de sa main gauche contre sa joue droite et garder sa propre main appuyée dessus (paume contre paume).
- Soulever ensuite le genou gauche en ramenant le talon près des fesses.
- Appuyer légèrement sur ce genou pour basculer le bébé vers la droite.
- Retirer sa propre main de la joue du bébé.
- Remonter son genou droit jusqu’à ce qu’il soit stable.
- Rester enfin à côté du bébé jusqu’à l’arrivée des secours.
- Toutefois, pour un bébé, il est avant tout primordial de le placer sur le côté, que ce soit sur un lit ou dans les bras.
- Le pansement compressif et le garrot : Le pansement compressif et le garrot sont des techniques qui se pratiquent en cas d’hémorragie.
- Comprimer la plaie avec la paume de la main.
- Poser ensuite un pansement compressif à l’aide par exemple d’une compresse de gaze recouverte d’une bande tendue (ex : bande Velpeau).
- Si cela ne suffit pas à stopper le saignement, poser un tissu (type foulard) autour de la plaie (mais jamais sur une articulation).
- Faire deux tours puis fermer à l’aide d’un noeud. Poser sur le noeud un stylo (ou un bâton ou encore une cuillère). Réaliser un double noeud dessus. Faire un dernier tour puis serrer avec un noeud par-dessus le stylo.
- Faire ensuite tourner le garrot pour plus de compression, afin d’arrêter complètement le saignement.
Lire aussi: Comment réagir face à une urgence avec un bébé ?
tags: #geste #etouffement #nourrisson #premiers #secours