Cet article démystifie les termes médicaux souvent rencontrés lors d'un projet bébé ou d'une grossesse, notamment les définitions de femme nullipare, primipare et multipare.
Nullipare : Définition
Le terme "nullipare" est issu du latin nullus (« aucun ») et parere (« enfanter »). Il désigne une femme qui n'a jamais accouché, c'est-à-dire qui n'a jamais mené une grossesse à terme avec la naissance d'un enfant viable. Cette définition s'applique également à une femelle mammifère qui n'a jamais mis bas.
Il est important de distinguer "nullipare" de "nulligeste". Une femme nulligeste est une femme qui n'a jamais été enceinte, tandis qu'une femme nullipare peut avoir été enceinte mais n'a pas accouché (par exemple, en cas de fausse couche ou d'interruption de grossesse). Ainsi, une femme peut être nullipare tout en étant primigeste (enceinte pour la première fois).
L'utérus d'une femme nullipare mesure environ 5,5 cm de long.
Stérilet et femme nullipare
Contrairement à certaines idées reçues, les femmes nullipares peuvent tout à fait utiliser un stérilet (dispositif intra-utérin) comme moyen de contraception. La Haute Autorité de Santé (HAS) a précisé en 2013 que les DIU peuvent être proposés à toutes les femmes, nullipares comprises, sous réserve de l'absence de contre-indications et d'une évaluation des risques infectieux et de grossesse extra-utérine. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) partage cette position depuis 2005.
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Primipare : Définition
Une femme devient "primipare" lorsqu'elle accouche de son premier enfant viable. Avant l'accouchement, pendant sa première grossesse, elle est considérée comme "primigeste", ce qui signifie qu'elle est dans sa première gestation. Le terme primipare décrit donc une femme qui a donné naissance à un bébé vivant, ou qui vit sa première grossesse.
Une femme enceinte pour la première fois est considérée comme primigeste quelle que soit l'issue de cette grossesse. La femme qui attend son premier enfant est bien primigeste et ne devient primipare qu'en salle de travail, quand elle a accouché effectivement de ce premier enfant.
Multipare : Définition
Une femme est qualifiée de "multipare" lorsqu'elle a déjà accouché au moins deux fois d'enfants viables. En d'autres termes, elle a mené à terme au moins deux grossesses avec la naissance d'un enfant vivant à chaque fois.
L'utérus d'une femme multipare mesure environ 6,5 cm de long.
Les femmes multipares peuvent avoir des contractions plus intenses et plus rapides pendant le travail en raison de la sensibilité accrue de leur utérus.
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Autres Termes Connexes
- Primigeste : Femme enceinte pour la première fois, quelle que soit l'issue de la grossesse.
- Gestation : Processus de développement d'un embryon dans l'utérus d'une femelle vivipare.
- Naissance : Émergence d'un nouvel individu du corps de sa mère.
- Utérus : Organe creux en forme de poire où se développe le fœtus pendant la grossesse.
- Col de l'utérus : Extrémité inférieure de l'utérus qui le relie au vagin.
Le Col de l'Utérus et la Parité
La forme du col de l'utérus diffère selon qu'une femme est nullipare, primipare ou multipare.
Accouchement : Première Grossesse vs Grossesses Suivantes
Une première grossesse est toujours une révolution dans la vie de parents. Mais est-elle pour autant plus difficile, ou plus sacrée que les suivantes ? Les suivantes, selon le vécu, seront un peu différentes, les parents lâchent généralement un peu plus de lest sur les questionnements.
Sur le plan médical, il n'y a aucune nécessité de programmer plus d'examens ou une surveillance accrue d'une femme enceinte, parce qu'il s’agit d'une première grossesse. Côté accompagnement, c'est un peu différent. Le besoin d'accompagnement est évalué pour et avec chaque femme, chaque couple, indépendamment des grossesses.
Une consultation spécifique, l'entretien prénatal précoce, est proposé à toutes les femmes enceintes, que ce soit une première grossesse, une seconde, une troisième… afin d'évaluer leurs besoins et leurs attentes, en terme d'accompagnement, de préparation à la naissance. C’est un accompagnement personnalisé. Il est fort probable que les femmes primigestes soient davantage en demande de préparation à la naissance, ce qui sera peut-être moins le cas pour une troisième grossesse. Néanmoins, la demande dans ce cas sera basée sur d'autres besoins.
Chaque femme est différente, et a un terme un peu prédéfini : certaines vont avoir tendance à accoucher 3 semaines avant la date prévue, d’autres dépasseront toujours leur terme… c'est un peu constitutionnel. Le rang de la grossesse n'a donc que peu d'incidence sur la date du terme.
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En règle générale, oui un premier accouchement est souvent plus long car le corps doit s'adapter à cette première. Par ailleurs, la durée est un facteur individuel : pour certaines femmes, le travail sera rapide, pour d'autres plus long, plus laborieux… Mais la femme n'est pas responsable du déroulement de son accouchement. Le corps de la femme est apte, naturellement préparé à accoucher, même s'il ne l'a jamais fait. Le travail de professionnel de santé revient surtout à intervenir si l'accouchement sort des lignes de la normalité. Mais un premier accouchement ne nécessite pas forcément notre intervention “technique”. Pour autant, la sage-femme présente et les autres professionnel.le.s exerçant en salle de naissance soutiennent et accompagnent autant que possible les futures mères.
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