L'accouchement est une expérience unique et marquante dans la vie d'une femme. De par le monde, les époques et les cultures, la manière d'accoucher, acte si intime, varie considérablement. Lors de l'élaboration d'un projet de naissance, la future maman peut préciser la position dans laquelle elle souhaite accoucher, qu'il s'agisse d'être sur le côté, accroupie, à genoux ou même debout. Cet article explore en détail l'accouchement debout, une méthode qui gagne en popularité, en examinant ses avantages, ses inconvénients et les considérations essentielles pour une expérience réussie.
Un Retour aux Sources : L'Accouchement Physiologique
Pendant plus de 30 ans, la norme était d'accoucher sur le dos, souvent sous péridurale et avec une épisiotomie. Cependant, une tendance actuelle marque un retour vers des approches plus naturelles, où la femme cherche à aller le plus loin possible sans péridurale. Les femmes d'aujourd'hui désirent de plus en plus "reprendre le pouvoir" au moment de leur accouchement. Cette évolution se manifeste par l'ouverture de salles "nature" dans les hôpitaux, équipées de baignoires et de lits ronds ou deux places, offrant un environnement moins médicalisé mais encadré par des professionnels de santé.
L'Importance du Projet de Naissance et du Respect des Préférences
Dans l'idéal, il est essentiel de respecter le projet de naissance de la future maman, tout en proposant des alternatives pour assurer la sécurité de la femme et du bébé. "Il faut toujours leur demander dans quelles positions elles veulent accoucher, les laisser choisir, expérimenter, et surtout leur laisser du temps", insiste une sage-femme. Les femmes sont le moteur de ces changements, et elles peuvent influencer les pratiques du personnel soignant en les adaptant à leurs besoins.
Qu'est-ce que l'Accouchement Debout ?
L'accouchement debout consiste à donner naissance à son enfant dans une position verticale plutôt qu'allongée sur le dos. Cette technique, pratiquée depuis la nuit des temps, est aujourd'hui recommandée par certains professionnels de la santé pour faciliter la sortie du bébé et soulager la douleur durant le travail.
Les Différentes Positions pour Accoucher Debout
Il existe diverses positions pour accoucher debout, notamment :
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- La position accroupie: Elle permet une ouverture optimale du bassin pour faciliter le passage du bébé.
- La position en appui sur une chaise ou un ballon: Elle favorise le relâchement des muscles du plancher pelvien.
- La position debout avec l'aide du partenaire ou d'une écharpe de portage: Elle maintient la femme enceinte en position verticale et l'aide à rester mobile durant le travail.
Les Avantages de l'Accouchement Debout
Accoucher debout offre de nombreux avantages potentiels :
- Aide naturelle grâce à la gravité: Le fait d'être en position verticale permet à la future maman de profiter de la gravité pour faciliter le passage du bébé. En étant debout, il est ainsi plus simple pour le nourrisson de descendre avec succès dans le canal pelvien. Grâce à la gravité, la position debout aide le bébé à descendre et à mieux s’orienter dans le bassin de la maman. La poche des eaux appuie sur le col et favorise sa dilatation.
- Soulagement de la douleur: Certaines femmes trouvent que cette méthode d'accouchement aide à soulager leur douleur durant les contractions et facilite la gestion de ces dernières grâce à une meilleure mobilisation des jambes et du bassin. Marcher, bouger, se balancer, autant de mouvements qui décontractent et favorisent la production d’endorphines, des alliées contre la douleur.
- Amélioration de la circulation sanguine: L'accouchement debout favorise une meilleure circulation sanguine chez la mère et donc un meilleur apport en oxygène au bébé. Ce phénomène contribue également à diminuer les risques d'œdème et autres problèmes circulatoires pouvant survenir durant le travail. Couchée sur la gauche, vous libérez la veine cave : vous et votre bébé récupérez une bonne oxygénation.
- Réduction du temps de travail: Grâce à l'action de la gravité, il semble que l'accouchement debout puisse raccourcir le temps de travail chez certaines femmes, en particulier durant la phase de dilatation. Rester debout en début de travail permettait de raccourcir la durée totale de l’accouchement de près d’une heure.
- Renforcement des contractions: En plus de favoriser la descente de bébé dans le bassin de par sa position verticale, grâce à la loi d'attraction, le principal avantage d’accoucher debout est de renforcer les contractions sans renforcer la douleur. Cette position permettrait en effet de mieux répartir les charges durant les contractions.
- Meilleure gestion de la douleur: Rester en position verticale permet d’ouvrir le col plus vite, la poche des eaux appuyant contre celui-ci. Un autre avantage d’accoucher debout est justement une meilleure gestion de la douleur. Ces hormones vous permettent de supporter la douleur.
Les Inconvénients Potentiels de l'Accouchement Debout
Malgré les avantages cités précédemment, il est important de prendre en compte certains aspects moins favorables liés à cette méthode d'accouchement :
- Fatigue: Le fait d'être debout durant plusieurs heures peut être épuisant pour la future maman. Il est donc primordial d'avoir un bon soutien physique et moral lors de l'utilisation de cette technique d'accouchement.
- Risques de chutes ou de pertes d'équilibre: Durant le travail debout, il se peut que la femme enceinte perde l'équilibre ou tombe en raison de gonflements des jambes ou des contractions douloureuses. Il convient donc d'adopter une position sécurisée pour éviter ces désagréments.
- Tension sur le périnée: En fin de travail, la position debout est susceptible d’augmenter la tension sur le périnée. Résultat : cette posture est difficile à tenir très longtemps. Elle demande par ailleurs un important effort physique.
- Contre-indications médicales: Elle a aussi ses contre-indications si l’accouchement devient plus compliqué. Du coup, l’associer à une autre position pour accoucher semblerait la solution idéale.
- Nécessité d'éviter si la poche des eaux s'est fissurée: Un « marathon » rigoureusement interdit à toutes celles dont la poche des eaux s’est fissurée dès le début du travail car elles doivent rester allongées. Inutile en effet de courir le risque que le cordon ombilical passe devant la tête du bébé et se glisse dans la fissure : cela compliquerait l’accouchement.
- Impossibilité de surveillance par monitoring dans certains cas: A éviter aussi si votre tout-petit souffre pendant les contractions, car la surveillance par monitoring s’avère impossible (sauf si la maternité est équipée d’un appareil ambulatoire).
- Sollicitation du tonus musculaire: En outre, si vous choisissez d’accoucher debout, sachez qu’il vous faudra redoubler d’énergie car votre tonus musculaire est largement sollicité.
Préparation et Soutien Nécessaire pour un Accouchement Debout Réussi
Afin de mettre toutes les chances de votre côté pour vivre un accouchement debout dans les meilleures conditions possibles, voici quelques conseils :
- Informer l'équipe médicale: Discutez avec votre équipe médicale de votre souhait de procéder à un accouchement debout et des différentes positions qui vous semblent adaptées à votre situation. Il est important d’échanger avec son équipe soignante pour s’assurer des conditions optimales le jour de l’accouchement.
- Préparation physique et mentale: Préparez-vous physiquement et mentalement pour maintenir une position debout durant le travail. Cela peut inclure la pratique de postures de yoga, l'utilisation d'un ballon de pilates, ou encore des exercices spécifiques pour renforcer les muscles du bassin. Tenez-vous debout, les jambes écartées et les talons bien à plat sur le sol, puis baissez-vous lentement jusqu’à vous accroupir. Maintenez cette position pendant environ deux minutes, jusqu'à ce que vous sentiez des picotements ou des douleurs dans les genoux ou les chevilles.
- Soutien émotionnel: Avoir une personne de confiance à vos côtés, que ce soit votre partenaire, votre doula ou un membre de votre famille, pour vous soutenir et vous accompagner tout au long de cette expérience. Pour vous aider, notamment en fin de travail, vous pouvez vous pencher en avant et vous appuyer contre votre compagnon.
- Connaître les installations de la maternité: Toutes les maternités ne sont pas encore équipées des accessoires nécessaires à un accouchement assis ou en position suspendue. Il est possible de connaître le projet et les installations de la maternité en amont, donc renseignez-vous au moment de vous inscrire. Certaines maternités proposent des équipements adaptés comme des chaises d’accouchement ou des barres d’appui.
Alternatives et Positions Complémentaires
Il existe d'autres positions qui peuvent être envisagées en complément ou en alternative à l'accouchement debout :
- La position sur le côté: L'avantage est que le bassin s'ouvre au maximum. Il y a beaucoup moins de pression sur le périnée et sur la veine cave. Dans cette position, il n'y a pas d'épisiotomie et on n'intervient quasiment pas. Couchée sur la gauche, vous libérez la veine cave : vous et votre bébé récupérez une bonne oxygénation. Autre possibilité, vous optez pour le côté opposé à celui où est positionné le dos de votre bébé : demandez à la sage-femme de vous renseigner.
- La position à genoux ou à quatre pattes: Il n'y a aucune pression sur le périnée dans cette position, et ce dernier est totalement relâché. Elle permet également d'être très étiré au niveau du dos et d'avoir une capacité de poussée très forte.
- La position assise: Le buste reste droit, mais sans peser sur les jambes ni sur le bassin. C'est une position qui est confortable pour de nombreuses mamans. Certaines maternités et hôpitaux ont même introduit une chaise spécialement conçue pour l’accouchement.
- L'accouchement dans l'eau: L'immersion dans l'eau chaude permet à la femme de se détendre et de mieux gérer la douleur.
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